颈部疾病诊疗及护理考核试题及答案.docx
颈部疾病诊疗及护理一、选择题1.在下列甲状腺癌中，发病率最高的是单选题*A.滤泡状腺癌B.乳头状腺癌VC.髓样癌D.未分化癌E.巨细胞癌答案解析：甲状腺癌按组织学形态分为：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌4 类，最常见的是乳头状腺癌。2.对甲状腺描述错误的是单选题*A.分左右两叶，中间以峡部相连B.位于甲状软骨的下方，气管两侧C.成人甲状腺重约5060gVD.由甲状腺固有膜和甲状腺外科被膜包裹E.位于颈前区的舌骨下区答案解析：成人的甲状腺重2030g ,是人体内最大的内分泌腺。3.当前对大多数甲状腺癌最好的治疗方法是单选题*A.手术疗法。B.放射疗法C.化学药物疗法D.中医中药疗法E.免疫疗法4 .林女士，44岁。患甲亢半年，服用甲筑咪嘤治疗，同时应用糖皮质激素治疗突眼。 错误的眼部护理是单选题*A.睡眠时用眼罩B.头低仰卧位VC.外出戴有色眼镜D.经常以眼药水滴眼E.低盐饮食答案解析术后宜取半卧位以利于呼吸和伤口引流。外出时应戴墨镜或眼罩以免强光、 风沙及灰尘刺激，眼睛干涩时应定时滴入眼药水以防角膜损伤。5 .病人女性，38岁，因临床怀疑甲状腺恶性肿瘤入院治疗，平时有时出现手足抽搐。 今突然再次出现抽搐，该病人首先考虑肿瘤的类型是单选题*A.乳头状腺癌8 .滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞状细胞癌E.髓样癌V答案解析：髓样癌可产生降钙素（CT1前列腺素（PG 1 5-羟色胺（5-HT I肠血管 活性（VIP ）等，病人可出现腹泻、心悸、颜面潮红和血清钙降低等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。6.病人女性，30岁，诊断为单纯性甲状腺肿，病人及家属咨询发病情况，护士告知其 主要原因是单选题*A.碘缺乏，B.甲状腺素需要增加C.甲状腺素合成障碍D.TSH分泌减少E.甲状腺素分泌障碍答案解析：单纯性甲状腺肿的病因主要分为3类：甲状腺素原料（碘）缺乏、甲状腺素需 要量增高、甲状腺素合成和分泌障碍，其中缺碘是主要因素。7.患者，女,20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2.6cm大小的肿块，表面光滑，边 界清楚，质地中等，无压痛,随吞咽而上下移动。可能的诊断是单选题*A.甲状腺癌B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.甲状舌管囊肿E.甲状腺腺瘤V答案解析：甲状腺腺瘤常颈部出现圆形和椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，边 界清楚，无压痛，随吞咽上下移动。8.分泌大量降钙素的甲状腺癌是单选题*A.孚L头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌VE.转移癌答案解析：髓样癌可产生降钙素（CTX前列腺素（PG X 5-羟色胺（5-HT ）肠血管 活性（VIP ）等，病人可出现腹泻、心悸、颜面潮红和血清钙降低等类癌综合征或其他内分 泌失调的表现。9.单纯性甲状腺肿的局部表现下列错误的是单选题*A.弥漫性对称性肿大B.大小不等的结节C.可发生恶变D.常闻及血管杂音VE.会出现压迫症状10 .患者，女,20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块,肿块多质硬、 表面高低不平、边界不清，吞咽时活动度差，近期出现声音嘶哑，入院检查治疗。（1）可 能的诊断是单选题*A.甲状腺癌V11 单纯性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.甲状舌管囊肿E.甲状腺腺瘤答案解析：甲状腺腺瘤多为单发结节，稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上 下移动。甲状腺癌肿块多质硬、表面高低不平、边界不清，增长较快，吞咽时活动度差。11. （2）病人出现声音嘶哑，最可能的原因是单选题*A.压迫喉返神经VB.压迫喉上神经内支C.压迫喉上神经外支D.压迫气管E.压迫食管答案解析：当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；侵犯气管，可产生呼吸困难或咯血； 压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍；交感神经受压引起Horner综合征；压迫喉上神经外支 引起声带松弛、声调降低，损伤内支易误吸而诱发反射性呛咳。12. (3)要给病人确诊，需要进一步做的检查是单选题*A.放射性1311检查B.细针穿刺细胞学检查VC.B超D.X线检查E.血清降钙素测定答案解析：病理学检查是肿瘤定性的金标准。13. (4)病人在全麻下行甲状腺切除术后，刚一清醒护士就要求患者反复说出他本人 的名字是为了评估患者有无单选题*A.出血B.意识障碍VC.上呼吸道阻塞D.神经受损E.气道受损答案解析：术后病人能正确回答简单问题表明病人意识恢复。14.女性，40岁，原发性甲亢2年，入院前1个月基础代谢率+40%，性情急躁，检 查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺次全切除术后26小时，出现高热，体温40 , 脉快而弱140次/分，烦躁不安、澹妄、呕吐、水样便腹泻。Q）首先考虑该病人出现的并发症是单选题*A.甲状腺危象VB.呼吸困难与窒息C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经外支损伤E.单侧喉返神经损伤答案解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上 腺素能兴奋现象。多发生于术后1236小时内，主要表现为高热（39。、脉快而弱（ 120次/分），同时合并神经、循环、消化系统严重功能紊乱如烦躁不安、澹妄、呕吐、水样 便腹泻等，不及时处理可迅速发展为昏迷、休克甚至死亡。15. （2）其发生的原因除外单选题*A.术前准备不充分B.甲亢症状未控制C.肾上腺皮质功能减退D.手术应激E基础代谢率+20%,答案解析：其发生与术前准备不充分、甲亢症状未控制、肾上腺皮质功能减退及手术应 激等有关，其中充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。16.刘女士，39岁。右侧甲状腺乳头状癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应是单选A.全甲状腺切除B.左侧甲状腺加峡部切除C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部分切除，加病侧颈淋巴结清除术，D.放射治疗E.抗癌药物及甲状腺素治疗17.病人女性，32岁，甲亢术后发生呼吸困难，下列不是其发生原因的是单选题*A.喉头水肿B.痰液阻塞C.切口积血D.双侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经外支损伤，答案解析：甲亢术后发生呼吸困难常见原因有：切口内出血形成血肿压迫气管；喉头水 肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。18.对甲亢伴妊娠的病人错误的处理是单选题*A.选用丙基硫氧口密咤B.继续妊娠C.产后避免哺乳D.不宜手术者可用小剂量1311治疗。E.妊娠中期可行手术治疗答案解析：妊娠期不可采用放射性1311治疗，存在致畸性；早期、中期应考虑手术治 疗，并可不终止妊娠；晚期可待分娩后再行手术治疗。19.小张，女，18岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分， 甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。结合小张情况，其下列健康指导不正确的是单 选题*A .多食海带、紫菜等海产品B.食用加碘盐C.可食用含抑制甲状腺素合成的食物VD.遵医嘱长期补充碘剂E.定期门诊复查甲状腺功能20.目前适宜的治疗措施是单选题*A.立即手术B.服用抗甲状腺药物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素，E .给予抗生素。
