自体动静脉内瘘发生血栓的原因及预防措施有哪些？.docx

自体动静脉内痿发生血栓的原因及预防措施有哪些？【答】原因如下：（1）自身血管条件差，血管内壁不光滑，有瘢痕及狭 窄部位。（2）患者全身原因如糖尿病、高凝状态、贫血纠正过 快、药物影响等。（3）透析失衡，超滤量过大，低血容量和低血压状态。（4）动静脉内痿使用不当，反复穿刺同一部位或穿刺 失败等。（5）压迫止血时间过长。（6）肢体温度过低，冷敷时间过长。预防措施：（1）尽量等待内痿成熟68周再使用，老年、糖尿病、 血管条件差的患者可延长使用时间。（2）避免透析过程中失衡，超滤量不宜过大，血压不 宜过低，血容量降低速度不宜过快。若超滤量过大出现低血 压，心排血量减少导致内痿低血流量和血流缓慢，诱发血栓 形成。（3）注意动静脉内痿的保护，避免内痿侧肢体长时间 上举。透析治疗后患者血容量有不同程度的降低，动静脉内 媛血流缓慢。血流量不足的动静脉内痿侧肢体长时间上举, 会导致血流量更少，血液凝集风险增加，易形成血栓。（4）如果患者凝血机制无问题，治疗结束拔针后压迫 止血时间为1520分钟，不宜过久，时间过久会因血流不 畅发生凝血。压迫力度不宜过大，止血加压的力度以皮肤表 面不出血，皮下无血肿，能够触摸到下面血管中血液仍能流 动引起的震颤，压力以既不出血又不过大为宜。（5）高凝状态要根据医嘱服用抗凝药，并进行充分透 析，防止尿毒症毒性物质对身体的损害，出血及血肿发生时 及时处理。（6）做好宣教工作：告知患者监测血压，避免血压过 低；内痿侧避免进行除透析以外的任何医疗操作；避免内痿 侧长时间受压，特别是夜间睡眠；教会患者自我监测内痿情 况，每天至少早、中、晚共三次触及患者内掇侧震颤情况, 若患者内痿侧出血、疼痛，则应引起重视，积极就医，确诊 是否有血栓形成，并早期处理。