国开大学2019年01月1301《病理生理学》期末考试参考答案.docx

座位号得分评卷人一、单项选择题（每题2分，共40分）试卷代号：1301国家开放大学（中央广播电视大学）2018年秋季学期“开放本科”期末考试病理生理学试题2019年1月题号*总分分数1.基本病理过程是指（）。A.每一种疾病的发病机制和规律B.机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化C.各系统的不同疾病所共有的致病因素D.在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化E.各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化2 .导致疾病发生必不可少的因素是（A.疾病发生的条件C.疾病发生的危险因素E.疾病发生的外因3 .水肿时钠水潴留的基本机制是（A.毛细血管血压升高c.肾小球滤过率降低E.淋巴回流受阻B.疾病发生的原因D.疾病发生的诱因4.过量使用胰岛素引起低钾血症的机制是（A.大量出汗导致钾丢失C.肾小管重吸收障碍B.血浆胶体渗透压降低D.微血管壁通透性增高）。B.醛固酮分泌过多D.结肠分泌钾增多E.细胞外钾向细胞内转移B.输入NaHC03 过多D.输入库存血B.组织性缺氧D.缺血性缺氧）oB.血氧含量降低D.血氧饱和度降低B.骨骼肌D.皮肤血管B.革兰阴性菌D.病毒B.血压正常不必补液D.根据血压确定补液量5 .引起呼吸性碱中毒的原因是（）oA.吸入CO?过少C.肺泡通气量减少E.呼吸中枢兴奋，肺通气量增大6 . 一氧化碳中毒可引起（ ）oA.低张性缺氧C.淤血性缺氧E.血液性缺氧7 .循环性缺氧最具特征性的血气变化是（A.血氧分压降低C.血氧容量降低E.动一静脉血氧含量差大于正常8 .发热激活物的作用部位是（）。A.下丘脑体温调节中枢C.产致热原细胞E.汗腺9 .下列不属于外致热原的是（）oA.革兰阳性菌C.抗原一抗体复合物E.真菌10 .根据应激原的性质可将应激分为（ ）oA.良性应激和劣性应激B.急性应激和慢性应激C.躯体应激和心理应激D,早期应激和晚期应激E.生理性应激和病理性应激11 .弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是（）。A.少尿B.出血C.呼吸困难D.贫血E.嗜睡12 .休克时补液的正确原则是（）oA.失多少补多少C.需多少补多少E.补液量宁少勿多13 .心肌顿抑是指（）oA.心肌细胞坏死引起的收缩功能降低B.心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低C.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低D.长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低E.再灌注心律失常引起的收缩功能降低14 .左心技竭引起的主要临床表现是（B.呼吸困难D.颈静脉怒张B.肌动蛋白ATP酶活性增高D.肌球蛋白ATP酶活性降低A.下肢水肿C.肝肿大E.胃肠功能障碍15 .心肌能量利用障碍的原因是（ A.肌动蛋白ATP酶活性降低 C.肌球蛋白ATP酶活性增高E.肌钙蛋白ATP酶活性降低16 .下列哪一项因素不会引起死腔样通气？（）A.肺动脉栓塞B.肺动脉炎C.阻塞性肺气肿D.肺血管收缩E.肺泡壁毛细血管床减少17 .抑制肠道内氨吸收的主要因素是（）0A.胆汁分泌减少B.血液尿素浓度下降C.肠道细菌受抑制D.蛋白质摄入减少E.肠道内pH小于5. 018 .肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是（）oA.支链氨基酸合成蛋白质B.支链氨基酸经肠道排出C.支链氨基酸经肾排出D.支链氨基酸进入中枢神经系统E.骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多19 .慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（）o.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球臂炎C.肾结核D,高血压性肾小动脉硬化E.尿路结石20 .肥胖引起胰岛素抵抗的机制是（）。A.产生异常结构胰岛素B.产生胰岛素抗体C.产生胰岛素受体抗体D.胰岛素降解增加E.脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损得分评卷人二、名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分）21 .代谢性碱中毒22 .应激23 .不完全康复24 .心功能不全25 . pH反常三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分）27 .简述低渗性脱水对机体的影响。28 .简述代谢性酸中毒对机体的损伤作用。29 .简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义。30 .简述限制性通气不足发生的原因。31 .简述急性肾功能衰竭多尿期多尿产生的机制。试卷代号：1301家开放大学（中央广播电视大学）2018年秋季学期“开放本科”期末考试病理生理学试题答案及评分标准（供参考）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.D6.E11.B16.C2.B7.E12.C17.E3.C8.C13.C18.E4.E9.C14.B19.B2019年1月5.E10.C15.D20.E二、名词解释（每题4分，共破，任选5个，多选不计分）21 .代谢性碱中毒是以血浆HCOs浓度原发性升高和pH上升为特征的酸碱平衡紊乱。22 .应激机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。23 .不完全康复是指疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失, 但体内遗留有某些基本病理变化，需机体的代偿来维持内环境的相对稳定。24 .心功能不全是指在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，心输出量绝对 或相对减少，以至不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征。25 .pH反常 缺血可引起代谢性酸中毒，但在再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反 而会加重细胞损伤。26 .代谢综合征 是以腹型月麟、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理 生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。三、简答题（每题1粉，共40分，任选4个，多选不计分）27 .简述低渗性脱水对机体的影响。细胞外液渗透压降低：尿量的变化：在低渗性脱水早期，尿量可无明显减少。这是因 为早期细胞外液量减少不明显，细胞外液渗透压降低抑制ADH释放，肾远曲小管和集合管对 水重吸收减少。当细胞外液容量明显减少时，血容量不足可刺激ADH释放，肾小管对水的重 764吸收增加，尿量减少。细胞外液向细胞内转移：由于细胞外液低渗，水分从细胞外向细胞内 转移，引起细胞肿胀，严重时可因脑细胞肿胀而导致中枢神经系统功能障碍。（4分）（2）细胞外液容量减少：脱水征：细胞外液容量减少和水向细胞内转移，进一步加重了细 胞外液的不足。临床上患者表现为皮肤弹性减退、眼窝及婴幼儿卤门凹陷等脱水征。循环 衰竭：血容量明显减少使低渗性脱水患者较易发生低血容量性休克，表现为直立性眩晕、动脉 血压降低、脉搏细速、静脉塌陷等。（4分）（3）尿钠的变化：经肾失钠的低渗性脱水患者，尿钠含量较多（20mmol/L）°如果是肾外因 素引起的低渗性脱水，尿钠含量降低（GOmmol/L）。（2分）28 .简述代谢性酸中毒对机体的损伤作用。代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍：心血管系统：H*浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌 浆网Ca?+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱；代谢性酸中毒常引起 高钾血症，后者可造成心律失常；H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血 管的紧张度有所降低；（5分）中枢神经系统：主要表现是抑制，与下列因素有关：H+增多抑制生物氧化酶类的活性， 使氧化磷酸化过程减弱，ATP生成减少，脑组织能量供应不足；酸中毒使脑内谷氨酸脱竣酶活 性增高，抑制性神经递质丫-氨基丁酸生成增多。（5分）29 .简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义。休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义表现在：血液重新分布有利于心脑血液供应。皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管a受体密度高，对儿 茶酚胺较为敏感，收缩明显；而脑血管交感缩血管纤维分布较稀少，a受体密度低，对儿茶酚胺 反应甚小；冠状动脉以B受体为主，且在交感兴奋心脏活动增强时，局部代谢产物腺昔等扩血 管物质增多，故可不收缩反而扩张。微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新分布， 保证了心、脑主要生命器官的血液供应；（6分）有利于维持动脉血压正常。通过“自身输血”和“自身输液”的作用增加回心血量，同时 外周血管收缩，外周阻力升高，使休克早期患者的动脉血压基本维持在正常水平。（4分）30 .简述限制性通气不足发生的原因。（1）肺的顺应性降低：严重的肺纤维化或肺泡表面活性物质减少可降低肺的顺应性，使肺泡扩张的弹性阻力增大而引起限制性通气不足。（3分）（2）胸廓的顺应性降低：常见于严重的胸廓畸形、胸壁皮肤硬化、纤维性胸膜增厚、胸腔积 液、气胸等可限制其扩张的疾病，使扩张时弹性阻力增加而引起限制性通气不足；（3分）（3）呼吸肌活动障碍：常见于中枢或周围神经的器质性病变，如脑外伤、脑血管意外、脑炎 等；过量安眠药、镇静药和麻醉药抑制呼吸中枢；呼吸肌收缩功能障碍，如重症肌无力、低血钾、 长时间呼吸困难和呼吸运动增强所致的呼吸肌疲劳等。（2分）（4）胸腔积液和气胸：胸腔大量积液或者张力性气胸压迫肺，使肺扩张受限。（2分）31 .简述急性肾功能衰竭多尿期多尿产生的机制。肾血流量逐渐恢复，肾小管上皮细胞再生修复，肾小管内管型被冲走，肾小管阻塞解除， 间质水肿消退；（4分）少尿期滞留的水分及代谢产物等得以排出，尿素等代谢产物增加原尿渗透压，起到渗透 性利尿作用；（3分）新生的肾小管上皮细胞排泌和重吸收功能尚未恢复，钠水重吸收相对低下。（3分）