第四批陕西省制造业单项冠军申请书2023年版.docx

第四批陕西省制造业单项冠军申请书（2023年版）企业名称（盖章）申 请时 间 推荐单位（盖章） 西安市工业和信息化局陕西省工业和信息化厅填报说明、本申请书为企业申请陕西省制造业单项冠军示范企业填写。二、推荐单位为申请企业法人注册所在地市（区）的工业和 信息化主管部门。三、申请企业应按照填写要求和实际情况，认真准确填写各 个表项。如有虚假填报，取消本次申请资格，且3年内不得申请。 遴选单位将为申请企业做好资料保密工作。四、申请企业须根据陕西省制造业单项冠军企业培育认定 管理办法确定的单项冠军示范企业条件，在申请书后附相关说 明或佐证材料（企业填报主营产品的市场占有率必须附相关说明 材料，电子版的材料自行扫描附上）。五、提交材料采取网上填报与纸质报送相结合的方式。申请 企业须确保纸质材料和线上文本的一致性。申请书填报项目页面 不足时，可另附页。六、纸质材料请使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通 纸质材料作为封面。企业名称通讯地址邮编法人代表电话手机联系人电话手机传真E-mail企业类型口国有 口合资 口民营 口其他基本情况注册时间注册资本所属行业1上年末资产总额上年末职工人数上年末资产负债率主营产品 情况产品名称2产品类别3从事该产品领域 时间（单位：年）该产品销售收入占 全部业务收入比重重要指标2020 年2021 年2022 年全球市场占有率及排名%,()%,()%,()国内市场占有率及排名%,()%,()%,()产品销售收入（万元）产品销售数量（单位：）持续研发能 力企业研发经费支出（万元） 及占主营业务收入比重，%,%，%截至上年末研发人员占企业全部职工比重人,%拥有有效专利数量共计：个，其中发明：个企业拥有核心自主知识产权4数量 及占知识产权数量比重个，%1按照国民经济行业分类的大类行业填写所属行业。2须填写产品准确名称。3对照统计用产品分类目录，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的8位或10 位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如企业认为是新产品则需标注新产品。4核心自主知识产权界定请参照工信部产业（2016） 105号文规定，且应对产品在技术上发挥核心支持作用。牵头制定国际标准、国家标准、 行业标准数量国际标准：个；国家标准：个 行业标准；个是否属关键领域补短板 和补齐哪类短板品量 产质是否通过质量管理体系认证是否济益 经效上年利润 （万元）上缴所得税 （万元）上年销售0/利润率4°近3年效益指标2020 年2021 年2022 年主营业务收入增长率%利润总额增长率%国际化 程度主营产品出口额与主营业 务收入之比（近三年）%海外经营机构数量海外研发机构 数量企业详细情 况介绍包括但不限于以下内容：（此项可另附页）一、企业经营管理概况：涵盖企业所从事的细分领域和在细分领域中的地位， 企业经营战略，法人治理结构，管理团队等。二、企业主营产品情况：产品主要用途、在产业链中的位置及地位，近3年产 品销售情况及效益，主要客户群及销售地，企业主要竞争对手及与之对比情况， 产品国际化实施情况；产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的 对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况。三、企业研发创新基本情况：企业技术研发机构建设、研发经费保障及激励机 制，研发创新带头人、创新团队、创新人才培养情况；知识产权积累和运用情 况，主导或参与相关产品领域国际国内相关技术、工艺标准制定情况；重要技 术或质量奖项情况。是否属于关键领域补短板及具体情况。四、企业制度建设基本情况：企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度， 知识产权保障制度，企业生产安全保障制度，应对各类风险机制等。相关材料L企业营业执照副本复印件；2 .企'业主营产品市场占有率说明材料，完税证明及经会计师事务所审计的会计 报表和审计报告复印件；3 .近3年获得的有效专利、核心自主知识产权材料及目录；4 .质量认证、质量荣誉、品牌荣誉等相关材料及目录；5 .企业认为须提供的其他材料。