肺功能检查在职业体检中的使用方法.docx
肺功能检查在职业体检中的使用方法目的探讨肺功能检查中报告质量的影响因素与应对措施。方法 进行肺功能 检查的500例被检者的过程、结果进行总结。结果年龄，身高、紧张情绪、文 化程度、理解能力、语言沟通、配合协调能力、肺功能机本身等对肺功能检查结 果都会造成影响。结论根据患者文化程度、语言沟通、理解能力、紧张情绪等 采用通俗易懂的语言沟通方法，定期对肺功能机清洗消毒，可以提高报告质量和 工作效率高，受检者愿意配合。标签：肺功能；职业体检；使用方法肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无损害，无痛苦和不适。肺功能检 查具有敏感度高，重复检查方便和患者容易接受，肺功能检查是呼吸系统疾病的 必要检查之一，在职业病的健康体检和劳动能力鉴定中是必须做的一项检查，与 X线、CT、等检查相比较更侧重了解肺部疾病的功能变化。肺功能检查的目的: 职业健康体检、劳动强和耐受力的评估。 职业病的劳动能力鉴定。早期 检查出肺、呼吸道病变。评估肺部疾病的病情严重程度。鉴别呼吸困难的原 因、判断气道阻塞的部位。测量项目：用力肺活量(FVC)o1资料与方法1.1 一般资料2010年做职业体检的500个厂矿职工，分别是私人煤矿和国 企厂矿，年龄在1855岁，国企职工80个一次成功，FVC、FEV1都在80%以 上，有20个需重做，需重做的是肥胖、吸烟、身材瘦小、疾病康复期。私人企 业职工检查时，100个职工一次成功只有40个，有60个需重复23次，私人 企业职工主要是流性大、文化程度低、紧张、地方语言习惯、语言理解能力等对 医务人员的讲解不易理解，所以医务人员要耐心解释，并做好示范动作，让被检 者含口含，夹鼻子，平静呼吸12次，让被检者缓解紧张情绪，用被检者的语 言习惯或方言给其讲解用力吸气、吹气再吸气的过程，让被检者理解用力的程度 和时间，在这过程中要观察被检者吸气、吹气过程中的图形是否符合要求，观察 时间容积曲线和流量容积曲线，再吸气快结束时按停止键，以免出现重复吹气， 这样就会减少被检者重复几次，挺高工作效率。1.2 方法肺功能检查前的准备工作：121医务人员的准备肺功能操作者要经过专业的培训，检查肺功能仪是 否处于备用状态；穿工作服，衣帽整洁，戴口罩和一次性手套。必须了解呼吸 系统的病理、生理知识和受检查者有无肺功能检查的禁忌症。(如气胸、肺气肿、 肺心病急性发作期、哮喘发作、剧咳、传染病等)。向被检查者说明检查的方 法，注意事项，做出示范动作，要被检者努力配合。了解肺功能检查的影响因 素，如年龄、性别、男女、高矮、胖瘦、人种、紧张情绪、语言沟通、个体差异、 理解能力、配合协调能力、体质和依从性。判断患者是否真正尽最大力气吸气、 呼气、再吸气，并能识别因仪器故障或患者配合不当所产生的异常图形，识别曲线的质量。122患者的准备工作 了解肺功能检查的目的，积极配合医务人员；可 进食，保证足够的体力；不要穿过紧的衣服，有牙齿脱落者应装好假牙，防止 口唇与颊部无法支撑造成漏气；假牙不用取出，除非不合适。1.2.3 首先给被体检者说明肺功能检查的重要性，讲解、吸气、呼气、再吸 气的步骤，这个过程中不能重复吸气和呼气，就一口气完成，如换气后得出的结 果是无效呼吸，（预测值和结果值一样），因鼻子被夹住，应保持用嘴呼吸。1.2.4 被检查者取站位，抬头挺胸，尽可能的打开气道，面对无人区域，尽 可能含紧口嘴，上鼻夹，保证测试过程中不漏气。听操作者的口令，先平静呼吸 12次，然后尽最大的力气吸气、最快的速度把胸腔的气全部呼出，呼气的时 间不能少于6s,不要保留余气，最后又吸回去结束。2操作过程中注意事项2.1 肺功能检查是被检查者直接用嘴接触口含嘴，在吹气和吸气过程中会有 唾液、飞沫遗留在口含嘴上，患有空气传播的疾病如结核，会在人与人之间传播, 所以肺功能检查时保持检查环境清洁，温度适中，室内空气流通，口含一次性口 套，每检查50个人要对肺功能仪进行常规消毒，特殊患者立即消毒处理后再为 下一个受检者检查、室内紫外线消毒60min, 一次性物品销毁，重复使用的仪器 接头要用消毒液消毒。2.2 工作人员的手部卫生 保存室内空气流通，使用，空气过滤器，对塑料物 品用戊二醛消毒机消毒，操作者穿工作服，戴口罩和一次性手套，在检查完每一 个患者后更换，操作者用手直接接触到仪器表面，和每检查完一个患者后用速干 手消毒剂消毒手，如检查过程中，引起被检查者咳嗽，咳嗽时唾液、口腔分泌 物极容易沉积在仪器表面或呼吸管道中，造成污染，此时应停止操作，对仪器进 行清洗和消毒。2.3 挺高工作人员的防范意识，肺功能操作者每天要接触很多被人，操作时 要戴口罩，帽子，注意手部卫生，防止疾病由被检查者传给医务人员，也要防止 疾病从医务人员传给被检查者。2.4 检查过程中观察患者有无漏气、呼吸停顿、双吸气、咳嗽等。检测过程 中最好观察时间容积曲线和流量容积曲线，实时了解受检者的呼吸是否符合质控 要求。部分气道阻塞，呼气时间超过20s,仍未出现曲线的，此时应观察患者的 情况。接受检查的老年人、或心肺功能受损者，在检查过程中部分患者难以完成 整个检查过程，检查前向受试者讲解检查过程中的尽量不要漏气1,能用力就 用力，不能用力则不要勉强或和医生联系免除此项检查，以免引起意外，检查时 要观察患者的呼吸、脉搏、面色的变化，如有异常立即停止检查和采取抢救措施。3结果报告及打印结果报告也是质控的重要内容之一，报告和打印至少3次以上最佳值，同时 打印流量曲线和时间容积曲线，以利于质量控制和评价。部分患者用力呼吸配合 程度不佳，将会影响测试结果，也应在报告中说明，仅供临床参考。4肺功能仪器使用后的保养和储存4.1 清洗将弯头、筛网传感器、传感器外壳、硅胶管路拆下来后，用加霉洗 衣粉浸泡1520min,取出用蒸储水清洗，不要用自来水，因为自来水有杂质。4.2 消毒将其放在戊二醛中浸泡1540min,取出用流动蒸储水彻底清洗干 净，特别是筛网，否则将导致仪器在定标过程中出错，取放筛网时尽量不要触及 网状结构，以免不锈钢网断裂，橡胶密封圈不用消毒浸泡，因容易老化，用消毒 液消毒擦拭后，流动蒸储水冲洗后自然风干备用。定期清洗消毒肺功能仪，检查 完后对肺功能仪进行常规消毒，室内紫外线消毒60min, 一次性物品销毁，重复 使用的仪器接头要用消毒液消毒，使用不含腐蚀性的消毒液擦拭肺功能机的表 面，注意不要太湿，以免液体进入肺功能机里面而引起机器故障，消毒后晾干备 用，存放在干燥、阳光不能直晒的房间，定期校准，防止结果误差。5结论做平静呼吸12次能缓解被检者的紧张情绪，减少在检查过程中准备不足 而出现双吸气、不用力吸气、跟不上节奏、漏气、呼气时间停止过早、再吸气不 足；根据患者的地方语言习惯、文化程度、理解能力等采用通俗易懂的语言2, 这样减少在检查过程中出现无效呼吸，消耗体力，使最后检查结果出现误差；报 告打印也是质量控制原因之一，肥胖、身材瘦小、吸烟、疾病康复期等需要被检 者连做3次及以上，选最佳值作为打印结果；使用后清洗消毒和定期校对：肺功 能机要定期清洗消毒和校对，以免唾液，灰尘，水蒸气长期存积在透明膜和不锈 钢网上，会引起肺功能机不灵敏，会出现结果误差。参考文献：4.3 英.肺功能检查中的感染预防与控制对策J.现代预防医学，2010 (18)： 3538.胡春丽.肺功能检查的体会J.中国中医药现代远程教育，2011 (22)： 0092-01.
