妊娠合并乙肝分娩期患者循证护理应用效果评价.docx

妊娠合并乙肝分娩期患者循证护理应用效果评价 摘 要：目的：探讨循证护理对妊娠合并乙肝分娩期患者的应用效果。方法：回顾性地选择我院近两年收治的58例妊娠合并乙肝分娩期患者，将2022年的36例患者列为比照组，选取2022年实施循证护理后收治的22例患者列为视察组。视察组患者予以循证护理，比照组患者予以产科常规护理，比较两组患者产程时间、母乳喂养率及产褥发病率。结果：与比照组相比，视察组患者产程时间短，产褥感染率低，母乳喂养率得到了提高，差异具有统计学意义。结论：循证护理对妊娠合并乙肝孕妇具有积极的作用，保证产妇顺利度过分娩期，并降低产褥感染率，而且提高母乳喂养率，有利于母婴健康。 关键词：循证护理；妊娠合并乙肝；分娩期患者 乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏炎症病变为主的传染性疾病，可引起多器官损伤，严峻危及人类身体健康。乙型肝炎孕妇是母婴垂直传播的高危人群，主要发生在与产后母婴的接触中，产程中含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物或者胎盘、脐带的损伤造成HBV病毒进入新生儿体内，造成新生儿感染1。母婴传播是造成乙肝感染的主要途径之一，也是我国乙肝发病率高的主要缘由，因此，限制乙肝流行的主要措施之一是阻断母婴传播，本探讨探讨循证护理对乙肝分娩期患者的影响，取得显著效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2012年及2013年我院妇产科所收治的58例妊娠合并乙型肝炎的住院患者，将2012年所收治的36例患者列为比照组，年龄1940岁，平均年龄为27.5岁，孕周3642周，平均孕周周，乙肝病史6个月15年，平均时间年；将2013年实施循证护理后所收治的22例患者标为视察组，年龄2143岁，平均年龄为30.1岁，孕周3742周，平均孕周周，乙肝病史6个月14年，平均时间年，两组患者在年龄、孕周及病史一般资料方面差异无统计学意义，两者具有可比性。 1.2护理方法 比照组患者予以产科常规护理，如护理人员在孕妇分娩过程中与患者沟通，消毒隔离。分娩后嘱其留意休息，使其了解潜藏期休息的重要性，家属监督。视察组患者在常规护理的基础上予以循证护理，详细措施如下。 1.2.1建立循证小组，确定问题 由3位有10年以上工作阅历的主管护师、护士长及2名助产士组成循证护理小组，每月定期对成员进行循证护理学问的培训。小组成员依据阅历对患者进行综合评估、查阅相关资料等方法，结合妊娠合并乙肝孕妇的病情，提出须要解决的主要护理问题：分娩方式的选择及患者知情同意权；分娩过程中母婴阻断问题；产后新生儿母乳喂养问题；产褥感染的防治问题。 1.2.2 循证支持 借助万方学问服务平台、维普期刊资源整合平台、知网数据库等数据库搜寻各种相关的文献，根据提出的问题确定关键词，查阅有关文献。找寻关于妊娠合并乙型病毒性肝炎孕妇分娩方式的选择、母婴垂直传播的阻断及产褥感染的防治措施，查找护理依据，找寻理论支持。 1.2.3循证护理的应用 分娩方式的知情同意的护理 循证支持：新生儿HBV感染率与产程时间亲密相关，当产程时间超过15h时，新生儿HBV感染率明显增高2。阴道分娩会大大增加新生儿乙肝病毒的感染率，多主见进行剖宫产，但是妊娠合并乙肝并不是剖宫产的肯定指征。对乙肝病情严峻的孕妇，经过24h有效治疗后快速终止妊娠，由于孕妇及胎儿耐受力较差，过度体力消耗可加重乙肝病情，因此，分娩方式多选择剖宫产3。护理措施：孕妇入院后，护士对孕妇进行产前健康教化和心理护理，向患者讲解并描述乙型肝炎母婴垂直传播的途经，阴道分娩和剖宫产两种分娩方式的优点及缺点，依据患者综合身体素养选择最相宜的分娩方式，缓解患者惊慌、恐惊等负性心情，取得患者的主动协作。 分娩过程中母婴垂直传播阻断的护理 循证支持：乙肝病毒的母婴传播可发生在宫内、分娩时和分娩后，目前多数认为分娩过程中HBV感染是围产期感染的主要途径，分娩过程中仅有少量污染血液进入胎儿身体就可造成胎儿感染。对乙肝产妇分娩出的新生儿24h内注射10g乙肝疫苗，而且在诞生后1、6月分别追加注射10g乙肝疫苗，可使新生儿体内产生肯定数量的抗-HBs，有效爱护肝脏免受HBV攻击，免疫率高达75%5，免疫时间越早，免疫率越高。在新生儿诞生后6h及34周肌肉注射101UHBIG，免疫率可达95%。护理措施：对阴道分娩产妇产前进行心理疏导，分娩过程中进行体位护理、家属全程陪伴等方式保证产妇顺当度过分娩期，尽可能削减人工破膜、徒手转胎位、产钳助产等人工操作，将整个分娩时间限制在15h内6。无论分娩方式如何，胎儿娩出后马上吸尽呼吸道分泌物，擦拭身上血液，并刚好进行乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的免疫。 母乳喂养的护理 循证支持：该类患者产后不建议进行母乳喂养，只有HBsAg阳性的产妇可进行母乳喂养，其余产妇不主见母乳喂养。护理措施：对不宜母乳喂养的新生儿进行配方奶喂养，而且对产妇予以生麦芽水煎服7天左右，刚好排空乳汁。母乳喂养者，指导正确的喂养方法。 产褥感染的护理 循证支持：分娩可破坏产妇生殖道的屏障功能，增加产褥感染的机会。护理措施：分娩时严格无菌操作，尽可能爱护阴道及生殖道完整。分娩后留意外阴清洁干燥，加强养分。 1.3评价指标及数据处理 比较两组患者产程时间、母乳喂养率及产褥发病率。采纳SPSS16.0软件处理，计量资料用表示，组间比较进行t检验，计数资料以率表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 与比照组相比，视察组患者产程时间，母乳喂养率及产褥感染率各项指标均优于比照组，差异具有统计学意义。详见表1。 表1 两组产妇产程时间、母乳喂养率及产褥感染率比较 3探讨 循证护理是循证医学应用于护理领域中的体现，是护理理论学问与实践有机结合的结果，可有效提高基础护理质量，提高护士综合素养，要求护理人员有丰富的临床阅历和专业技能，将探讨对象、探讨方案、探讨成果进行深化的分析，结合患者的详细状况做出适当的推断和评价，是临床治疗过程中相对较为志向的护理实践方法。它要求护士擅长发觉问题，并且驾驭借助数据库找寻相关文献找寻理论支持的技能，并将其与实践结合应用于患者护理管理中进而提高基础护理质量。 在妊娠合并乙肝分娩期患者中应用循证护理可提高护患协作度，有效削减产程时间及产褥感染率，提高母乳喂养率。对比常规的护理程序，更显护理者的主动性，第一时间发觉患者的不同需求，尽快解决重要的护理问题，以最新最好的护理措施减轻患者的身伤心苦。尽快复原患者的经济社会功能，改善病程转归，杜绝不良反应的发生。 综上所述，循证护理对合并乙肝的孕妇具有重要作用，促进护患合作，缩短产程时间，降低产褥感染率，促进母婴健康。 参考文献： 1 李佳.循证护理对妊娠合并乙肝分娩期的运用探究J.当代医学，2022，19：120-121. 2 王春燕.循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用J.全科护理，2022，8：2406-2407. 3 张璠，杨晓京. 关于妊娠合并乙肝病毒携带者分娩后护理的探讨J. 大家健康，2022，04：268. 4 杨佩芳.不同分娩方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响J.河北医药，2022，32：318-319. 5 望玉芹，叶克凤，曹蓉.循证护理在妊娠合并乙肝分娩期的应用J.好用医学杂志，2022，27：3055-3056. 6 杨爱莲，梁洁萍.整体护理在妊娠合并乙肝炎患者中的应用探讨J.吉林医学，2022，30：3158-3160. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页