2023年江西省宜春市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案).docx

2023年江西省宜春市全科医学专业实践技能模拟考试（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（10题）1.肺癌非转移胸外表现（副癌综合征）有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征患儿比1岁,10kg,腹泻2天，每日大便10余次,黄色蛋花扬样便,无底臭 .尿量明显减以邮：翻娄摩,皮肤弹性塞眼窝凹断手骊遍血清,f|1| 136mmol/Lo该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80 100ml/kg,于8 12小时少量多次喂服B.ORS溶液50 80ml/kg,于8 12小时少量多次喂服C.ORS溶液30 50ml/kg,于8 12小时少量多次喂服D.ORS溶液50 100ml/kg,于812小时少量多次喂服E.ORS溶液50 80ml/kg,于12 16小时少量多次喂服F.ORS溶液80100ml/kg,于1216小时少量多次喂服3 .本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物4 .患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有 一 鲜红皮疹。血象：白细胞总数18X1°9/L，中性粒细胞85%。患儿所 在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病5 .最合适的初始治疗药物是A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫嗖喋吟E.磺胺类药物保留灌肠6 .结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E. 中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎7 .Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E. 病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗8 .【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短， 尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。 发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3C, P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHgo神清，心率102次/分，第一 心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查 未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早, 二联律;各导联S-T段水平下移0.10.15mV, VIV6 T波倒置。心、 肌酶：AST56U/L、LDH 364U/L. CK 1070U/L. CK-MB90U/L 胸部 X 线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本 病例的诊断是A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病9 .此时，最可能的致病微生物是A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细 菌10 .开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时偏向健侧F.呼气时回至原位G.吸气与呼气时均偏向健侧H.吸气与呼气时均偏向患侧二、4.X型题（10题）11 .股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为A.绞锁钉B.有限接触钢板C.AO加压钢板D.梅花针E.螺钉12 .反映肝纤维组织增生的指标A.透明质酸B.层黏连蛋白C.细胞外基质增加D.单胺氧化酶E.血清H 型前胶原肽13 .属于恶性骨肿瘤的是A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤14 .胎儿双顶径测量正确的是A.近侧颅骨环外缘至远侧颅骨环内缘B.近侧颅骨环内缘至远侧颅骨环内缘C.近侧颅骨环外缘至远侧颅骨环外缘D.与脑中线垂直E.与脑中线平行15 .室间隔缺损的手术适应证是A.A.反复发生肺炎B.大型分流C.反复发生心力衰竭D.梗阻性肺动脉 高压E.合并非活动期感染性心内膜炎16 .关于丹毒叙述错误的是（）A.急性网状淋巴管炎B.急性管状淋巴管炎C.急性淋巴结炎向周围组织扩散D.继发足癣的化脓性感染E.急性蜂窝织炎17 .关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常见的包括A.结节性红斑B.尊麻疹C.滤泡性结膜、角膜炎D.多发性关节炎E.皮 肤出血点及瘀斑18 .不属于恶性骨肿瘤的是A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤19 .糖尿病肾病分期正确的是A. I期：高滤过，肾体积增大B.H期：正常白蛋白尿期C.III期：微量白蛋白尿期D.IV期：大量白蛋白尿期E.V期：终末期肾衰竭20 .基础代谢率增高的表现有A.A.食欲亢进，易饥饿B.大便次数增多C.心率增快D.脉压增大E.咽 目减少三、3.X型题（2题）21 .骨折的治疗原则主要有A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.药物治疗加功能锻22 .关于方差分析以下正确的有A.单因素方差分析组内变异反映了随机误差B.配伍组变异反映了随机误差C.组间变异既包含了研究因素的影响，也包含随机误差D.成组设计的两样本均数的比较是单因素方差分析的特殊情况E.配对设计的，检验是配伍组方差分析的特殊情况四、6.B1型题（2题）23 .男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出 血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。骨髓检查：增 生极度活跃，可见原始粒细胞90%,过氧化酶染色阳性，未见Auer小 体。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征24 .夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎五、2.A3型题（2题）25 .首选诊断是（）A.火焰烧伤B.大面积特重度烧伤C.急性肾衰D.呼吸道吸入性烧伤E. 重度烧伤26 .若患儿经治疗后，出现萎靡、四肢无力、腹胀，肠鸣音减弱，血清 钾 3mmol/L,血清钠 140mmol/L, pH 7.4,考虑为（）A.酸中毒B.碱中毒C.低钠血症D.高渗性脱水E.低钾血症六、1.A1/A2型题（2题）27 .患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。 近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染， 结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检 查：TBiL300|imol/L, DBiL 253pmol/Lo最可能的诊断是A.胰头癌B.慢性胆囊炎C.胆石症D.肝炎E.肝癌28 .我国煤矿工人尘肺中多数为A.煤肺B.煤矽肺C.碳素尘肺D.矽肺E.碳黑尘肺参考答案l.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激 素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合 征、高钙血症、类癌综合征。2 .A口服补液量80100ml/kg,液体总量为8001000ml,于812小时 少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维 持喂服。3 .A4 .D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤 上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆 中可见中毒颗粒。5 .E患者病变局限在直肠，首选E。6 .CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输 尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒 细胞增加，尿常规见白细胞+/HP,红细胞+/HP,中段尿培养见大 肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为 上尿路感染。选择C、D、Eo7 .ABDFHorner综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔 缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。8 .C9 .E10.BFll.ABCD解析：股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。12.ABC13.BC14.AD15.ABCE室间隔缺损的手术适应证是：大型室间隔缺损，反复发生肺炎，反复发生心力衰竭，感染性心内膜炎非活动期。16.BCDE17.ACDI8.ADE19.ABCDE20.ABCD21 . ABC22 .ACD23.B根据患者：男性30岁；发热伴牙龈出血3周；查体：皮肤 黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm,脾左肋下2cm ； 骨髓检查增生极度活跃，可见原始粒细胞90%,过氧化酶染色阳性， 未见Auer体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶 染色阳性，未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性 非淋巴细胞性白血病。24.C痛风性关节炎常午夜起病，因疼痛而惊醒，常见为拇指及第一跖趾 关节，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。25.B26.E27.A28.B我国煤矿工人尘肺中多数为煤矽肺。