Byjroc2023年临床执业医师《医学综合(笔试部分)4》试题及答案.docx

II生活I一个人总要走生疏的路，看生疏的风景，听生疏的歌，然后在某个不经意的瞬 间，你会发觉，原本费尽心机想要遗忘的事情真的就这么遗忘了.卜-一郭敬明A1型选择题（1-45题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑。1 .诱导免疫耐受形成的最佳时期是（答案：B）A.成年期B.幼年期C.老老年期D.胚胎期E.青年期2,结核分枝杆菌化学组成最显著（答案：B）的特点是含有大量的A.蛋白质B.脂类C.多糖D. RNAE.磷壁酸3,急性乳腺炎的病因不包括（答案：E）A.乳头内陷B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大36.广泛的下肢深静脉血栓形成最严峻的并发症为（答案：B）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张I）.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉堵塞37.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（答案：B）A.6个月B. 1岁C.L5岁D.2岁E. 2.5岁38.医乃仁术是指（答案：D）A.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求39.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜运用的药物为（答案：A）A.氧氟沙星B.澳己新C.竣甲司坦D.氨漠索E.可待因40.关于人体试验的国际性著名文件是（答案：A）A.夏威夷宣言B.赫尔辛基宣言C.希波克拉底誓言D.东京宣言E.悉尼宣言41 .肘关节脱位的特有体征是（答案：E）A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异样E.肘关节处于半伸直位42.蛋白质二级结构是指分子中（答案：C）A.氨基酸的排列依次B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置43 .严峻的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（答案：C）A. PRL 及 LHB. PRL 及 TSHC. PRL 及 ACTHD. GH 及 TSHE. GH 及 ACTH44 .严峻冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（答案：C）A. 50%以上B. 70%以上C. 3096以上D. 9096以上E. 95%以上45 .肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（答案：B）A.急性充溢性增生性肾小球肾炎46 充溢性系膜增生性肾小球肾炎C.充溢性膜性增生性肾小球肾炎D.充溢性硬化性肾小球肾炎E.充溢性新月体性肾小球肾炎A2型选择题（46-59题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。47 .45岁女性，严峻骨盆骨折，24小时尿量200ml,血钾5. 9nmiol / L,二氧化碳结合力13nmiol / L, 血尿素氮27nmiol / L,下列治疗措施不正确的是（答案：A）A. 10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射B. 11. 2 %乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射C. 口服钠型树脂10g,每日三次D.血液透析E.输同型库存血200nli47 .女，2岁。体检发觉胸骨左缘第23肋间HHI级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固 定性分裂。该患儿的诊断是（答案：D）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄48 .某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹 股沟以下感觉、运动及反射消逝。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能慢慢复原。 该患者的脊髓伤可能是（答案：D）A.脊髓震荡B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.马尾损伤49 .男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L.尿蛋白什，尿红细胞+/HP,尿比重1.026. 血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mniol/L, C3460mg / L,最可能的诊断是（答案：C）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病50 .某心理询问师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师有意未理睬他 的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是（答案：B）A.真诚原则B.保密原则C.中立原则D.回避原则E.灵敏原则51 .妇女，54岁。白带增多，匀整淡薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道pH值5.最可能的诊断是 （答案：D）A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎52 .女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门难过，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能 是（答案：D）A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛疹E.肛裂53.20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量慢慢削减，半年前闭经，基础体温 呈双铜型曲线。本例最可能的疾病是（答案：C）A.子宫颈管狭窄B.子宫发育不良C.子宫内膜结核D.卵巢睾丸母细胞瘤E体功能低下54.男性，30岁，突发上腹剧痛小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查 方法是（答案：E）A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C. CT检查D. B超检查E.X线胃肠钢餐检查55.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发朝气制，不属于重要损害 因子的中（答案：A）A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血-再灌注过程56.14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发觉血尿+,该患 者最可能的诊断是（答案：E）A.肾血管畸形B.过敏性紫瘢肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂，肾炎E.肾下垂57 .男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸 音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是（答案：B）A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸58 .女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消 化道出血等症状，应诊断为（答案：E）A. DICB. ARFC. MODSD. ARDSE. Curling 溃疡5.1 1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓 象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（答案：E）A.血清VitB6测定B.血清VitB12测定C.血清乙酸测定D.血清铁蛋白测定E.血清铁测定B1型选择题（60-68题）答题说明以下供应若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、I）、E五个备选答案。请从中选择一个 与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选 择一次、多次或不被选择。（6061题共用备备选答案）A.C1-内流B.C1-内流C. Na2+内流D. K+内流E. K+外流60 .窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（答案：A）61 .浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于（答案：D）（6263题共用备选答案）A. 10个月B. 1岁半C.1岁8个月D.2岁半E.3岁62 .正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是（答案：E）63 .正常小儿前囱闭合最晚的年龄是（答案：A）（6465题共用备选答案）A.人工破膜B.剖宫产C.引产D.会阴侧切E.低位产钳术64 .孕35周，子痫，抽搐限制6小时，此时应实行的措施是（答案：B）65 ,轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA, S+3,胎心110次/分，羊水轻度胎 粪污染，此时应实行的措施是（答案：D）（6668题共用备选答案）A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤66,直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（答案：D）67 .仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（答案：E）68 .未成熟型畸胎瘤属于（答案：B）A3/A4型选择题（6980题）答题说明以下供应若干个案例，每个案例下设若干道考题。请依据试题所供应的信息，在每一道考题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（6971题共用题干）男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。69 .该病人术后5天出现黑便，最可能的缘由是（答案：B）A小弯侧关闭止血不精确B.吻合口出血C.吻合口部分粘膜坏死脱落D.应激性溃疡R.术后胃内残余血70 .术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。领餐检查见输出段有较长狭窄，形 似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（答案：E）A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术71 .该病人术后可能出现的养分性并发症不包括（答案：D）A.体重减轻B.溶血性贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病（72-74共用题干）女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、心情低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声 音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情 感不由自己支配，自己的想法还未说出己人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异样，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80单位几。72 .该患者没有出现的症状是（答案：E）A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听73 .该患者最可能的诊断是（答案：E）A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性精神病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状E.躯体疾病所致精神障碍74 .该患者治疗首选的药物是（答案：A）B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管堵塞E.婴儿吸乳少4,慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（答案：D）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（答案：E）A.57周B. 810周C 1113周D. 1416周E. 1719周6,关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜接受的方法是（答案：B）A.削减膝关节猛烈活动以缓解症状B.症状明显时可行膝关节短期制动C.局部封闭D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术E. 一般无需服用止痛药7.属类固醇激素的是（答案：C）A.促肾上腺皮质激素A.氯硝安定R.氟西汀C.氯丙嗪D.丙咪嗪E.利培酮（75-77题共用题干）女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，醒悟后步行回家。1小时前因猛烈头痛，呕吐3次送来急 诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180 / 90mmHg, R18次份，左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力HI级。75.诊断应考虑（答案：E）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿76.应立刻实行的检查方法是（答案：D）A.脑电图B.脑血管造影C.头部CTD.眼底检查E.心电图77.应立刻实行的急救措施是（答案：B）A.应用促醒悟剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密视察病情变更E.静滴甘露醇，同时作开颅准备（7880题共用题干）男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生 素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。78.首先应进行的检查是（答案：E）A.直肠指诊B.根灌肠检查C.腹部CTD.直（乙状结）肠镜检E. B超检查79.若经病理检查证明为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm.最佳手术方式应选择（答 案：B） Miles手术B.乙状结肠造口术C. Hartmenn 手术D. Dixon 手术E.局部切除80.术后可不追加化疗的条件是（答案：A）A. DukesA 期B. DukcsB 期C.DukesCl 期D.DukesC2 期E. DukesD 期请接着完成其次节试题其次节-A1型选择题（81-126题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑。81 .在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是（答案：C）A. HBsAgB.抗-HBsC. HBeAgD. IlBcAgE.抗-HBc82 .在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是（答案：D）A.兴奋传到神经末梢83 突触前膜发生去极化C. Ca2+进入突触前末梢D.前膜内轴浆粘度的凹凸E.前膜内侧负电位的大小83 .普查宫颈癌时最有好用价值的检查方法是（答案：E）A.阴道镜检查84 妇科三合诊检查C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活组织检查85 .关于HLA-H类抗原分子正确的是（答案：B）A.由a链和8 2nl链组成B.呈递外源性抗原C.分布在全部有核细胞的表面D.由HLAA、B、C等基因编码E.可与CD8分子结合86 .新生儿败血症最有价值的诊断依据是（答案：E）A.高热B.白细胞总数增加C.血培育阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口87 .急性胰腺炎时，关于淀粉前测定的正确叙述是（答案：D）A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎88 血清淀粉酶在8小时达峰值C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的凹凸并不愿定反映病情的严峻程度E.尿淀粉酶增高可持续24周89 .距肛缘45cm的直肠癌，最常用的手术方式是（答案：B）A.直肠前切除术90 经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造疹术C.经腹会阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.经直肠镜肿瘤切除术91 .关于DNA聚合酶的叙述错误的是（答案：D）A.需模板DNAB.需引物RNAC.延长方向为5f 3D.以NTP为原料E.具有35外切酶活性92 .对医师的业务水平、工作成果和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（答案：D）A.县级以上人民政府B.县级以上人民政府卫生行政部门C.受县级以上人民政府卫生行政部门托付的机构或者组织D.医师所在地的医学会或者医师协会E.医师所工作的医疗、预防、保健机构93 .医德修养要坚持（答案：A）A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性94 .注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是（答案：E）A.对易感人群进行预防接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素95 .肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结 节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，依据上述病变应诊断为（答案： D）A.急性黄疸性-一般型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.门脉性肝硬化96 .晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（答案：C）A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型97 .在安静状态下，人体调整产热活动最重要的体液因素是（答案：C）A.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.孕激素98 .心肌梗死最常发生的部位在（答案：D）A.室间隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室侧壁99 .引出Chaddock征提示（答案：B）A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害97伸直型肱骨皆果上骨折多见于（答案：D）A.老年女性B.老年男性C.儿童D.中年女性E.中年男性98.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（答案：E）A.难过的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.难过的部位不同C.难过性质不同D.难过的放射部位不同E.难过时是否伴发恶心99.细菌核质以外的遗传物质指（答案：B）A. mRNAB.核蛋白体C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛B.肾上腺皮质激素C.肾上腺髓质激素D.促甲状腺激素E.甲状腺激素8,急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（答案：D）A.乙型链球菌B.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）C.大肠杆菌I）.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌9,蛋白质-热能养分不良小儿最先出现的症状是（答案：D）A.身凹凸于正常B.皮下脂肪消逝C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下10.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（答案：A）A.酪氨酸/丝氨酸B.酪氨酸/苏氨酸C.丝氨酸/苏氨酸。D.也氨酸/组氨酸E.苏氨酸/组氨酸11.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型试验室检查结果是（答案：A）A. T4 I、TSH 正常B.T4 I、TSH正常C. T4 I、TSH tD. T4 f、TSH IE. T5 t、TSH t12 .胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（答案：C）A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程13 .关于神经症，正确的叙述是（答案：E）A.多数伴有人格障碍B.多在猛烈心理刺激下发病C.症状的特异性较差D.起病一般较急E.患者的社会功能不受影响14 .股骨头骨软骨病的病理分期是（答案：B）A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期C.缺血期、变形期、愈合期D.缺血期、坏死期、愈合期E.缺血期、骨时破坏期、愈合期15 .慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（答案：C）A.大于24小时B.大于48小时C.大于3天D.大于1个月E.大于3个月16 .在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（答案：B）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染I）.病原携带状态E.潜藏性感染17.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（答案：E）A.腹水B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸18 .诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（答案：A）A. 140g/LB. 130g/LC. 120g/LD. HOg/LE. lOOg/L19 .经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（答案：D）A.胎头拨露阴唇后联合惊惶时B.胎头已着冠时C.胎头娩出时D.胎肩娩出时E.胎盘娩出时20,较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（答案：B）A.慢性支气管炎B.堵塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎21 .糖皮质激素类药物可用于治疗（答案：B）A.原发性血小板增多症B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.真性红细胞增多症E.骨质疏松22 .治疗肾癌的主要方法是（答案：E）A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗23 .我国现阶段接受的围生期规定为（答案：C）A.从胚胎形成至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满24周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从妊娠满28周至产后4周24 .在动物试验中，视察氯沙坦药理作用，主要通过测定（答案：D）A.肾素活性B. ACE活性C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量D.其抗AT II受体的活性E.尿量变更25 .能干脆作用于体温调整中枢的物质是（答案：E）A.白细胞致热源B.细菌毒素C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.病毒26 .小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（答案：E）A.前卤饱满B.性格变更C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征27 .淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（答案：A）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连28 .预防MODS的基本要点中，错误的是（答案：C）A.重视诊治急重症时的整体观念B.重视病人循环呼吸C.防治感染D.主动改善全身状态E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍29 .任何单位或者个人开展诊疗活动，必需依法取得（答案：C）A.设置医疗机构批准书B.设置医疗机构备案回执C.医疗机构执业许可证D.医疗机构校验申请书E.医疗机构申请变更登记注册书30.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答案：B）A. 口服乳果糖B.投予肠道抗菌药C.投予支链氨基酸D.投予脂肪乳剂以供应热量E.通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质31.肩周炎的临床特点为（答案：D）A.活动时难过、功能受限B.静息时难过、功能受限C.活动时难过、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限32.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼变更为（答案：E）A.方颅B.肋膈沟（赫氏沟）C.鸡胸或漏斗胸D. 0形腿或X形腿E.脊椎后突或侧弯33,门静脉高压症的主要缘由是（答案：C）A.门静脉主干先天性畸形8 .肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉堵塞D.肝硬化E.各种缘由致脾静脉血流量过大34 .衡量人群中在短时间内新发病例的频率，接受的指标为（答案：E）A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病比35 .对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（答案：C）A.血脂肪酶增高