太谷区人医院医院使用Ⅱ类医用射线装置项目环评报告.docx

核技术利用建设项目晋中市太谷区人民医院使用类医用射线装置项目环境影响报告表（送审本）晋中市太谷区人民医院2022 年 2 月生态环境部监制目 录表 1 项目基本情况1表 2 放射源6表 3 非密封放射性物质6表 4 射线装置7表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 9表 6 评价依据10表 7 保护目标与评价标准12表 8 环境质量和辐射现状15表 9 项目工程分析与源项18表 10 辐射安全与防护23表 11 环境影响分析29表 12 辐射安全管理40表 13 结论与建议49表 14 审批52附图附图 1：地理位置图附图 2：医院总平面布置图附图 3：评价范围及周边关系图附图 4：拟建 DSA 所在楼层局部平面布置图（3 层）附图 5：拟建 DSA 机房平面布置图附件附件 1：委托书附件 2：现有辐射安全许可证正副本复印件附件 3：辐射环境现状检测报告表 1 项目基本情况建设项目名称晋中市太谷区人民医院使用类医用射线装置项目建设单位晋中市太谷区人民医院法人代表联系人联系电话1注册地址晋中市太谷区康宁西街 149 号项目建设地点晋中市太谷区人民医院新住院楼 3 层立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1500项目环保投资（万元）40投资比例（环保 投资/总投资）2.67%项目性质新建 改建扩建 其它占地面积（m2）80应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/1 、项目概述1.1 建设单位概况晋中市太谷区人民医院始建于 1904 年，前身是美国基督教会公理会韩明卫大 夫创建的“太谷仁术医院 ”。1951 年 4 月由省卫生厅接管，1958 年 4 月移交太谷 县政府管理，更名为“太谷县人民医院 ”，医院位于晋中市太谷区康宁西街 149 号， 是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性二级甲等医院。医院占地面 积 50700 平方米，建筑面积 89765 平方米，其中业务用房面积 75000 平方米。设置职能科室 32 个，临床、医技科室 40 个。编制床位 499 张，最大床容量 580 张。1.2 项目由来根据晋中市太谷区人民医院规划，新购置 1 台 II 类射线装置（血管造影机），拟安装于住院楼 3 层介入手术室。根据射线装置分类（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第66 号），DSA 属于类射线装置。DSA 运行时将会对周围环境产生一定的电离辐射影1响，根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法以及建 设项目环境保护管理条例等相关规定，该项目的建设应进行环境影响评价。根据建 设项目环境影响评价分类管理名录（2021 版）的分类，本项目属于 172 核技术利用 建设项目类别中的使用 II 类射线装置项目，其环境影响评价文件类别为编制环境影响报告表。为保护环境，保障公众健康，严格执行中华人民共和国环境影响评价法等法律 法规，晋中市太谷区人民医院委托我公司对“晋中市太谷区人民医院使用类医用射 线装置项目 ”进行环境影响评价（委托书见附件 1）。评价单位在进行现场踏勘及收集 有关资料的基础之上，并按照辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评 价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）的要求，编制完成了晋中市太谷区人民医院使用类医用射线装置项目环境影响报告表（送审版）。1.3 项目概况1.3.1 建设内容及规模本项目为核技术利用新建项目，计划新购置 1 台数字减影血管造影机（DSA），拟 安装于住院楼 3 层介入手术室，该项目总建筑面积约 80.m2（包括检查室、控制室和设备间等）。本项目建设内容主要为 DSA 机房防护设施施工及设备安装。具体建设内容及规模见表 1.1。表 1.1 项目建设内容一览表分类工程组成备注主体 工程DSA 室机房面积 46 .02m2（南北 7.40m 、东西 6.22m）；四墙体均采用钢架龙骨+3mm 铅板+玻镁板（3mm 铅当量）； 顶部采用 200mm 现浇楼板+2 层硫酸钡防护板（3mm铅当量）； 地面采用 200mm 现浇楼板+30mm 硫酸钡涂料（3mm铅当量）； 防护门为 3mm铅当量；观察窗为 3mm铅当量玻璃。依托主体工程，进行防护设施施工及设备安装辅助 工程辅助用房设备间和控制室等。公用 工程生活设施办公及生活设施均利用医院主体工程设施。依托供配电由市政电网供电，依托医院供配电系统。依托环保 工程废水工作人员产生的废水依托医院的污水管网。依托固废手术过程中产生的医疗废物进行收集后，运至医院医疗废物暂 存间收集暂存，最后交有资质单位处置。依托废气DSA 机房通过专用排风系统进行排风。新建2电离辐射DSA 机房采用硫酸钡涂料、硫酸钡防护板、铅板、铅门和铅窗 等作为防护体，确保室外达标。新建1.3.2 射线装置及主要技术参数表 1.2 本项目核技术利用设备及技术参数一览表名称类别数量最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所数字血管造 影机（DSA）类11251000医疗诊断住院楼 3 层介入手术室1.4 劳动定员和工作制度本项目 DSA 拟计划使用科室为内六科，拟配备医护人员 8 名，控制室 DSA 操作人员 2 名，手术医护人员 6 名。本项目拟配备的 8 名辐射工作人员均为新增辐射工作人员，需在国家核技术利用 辐射安全与防护培训平台（ 医用 X射线诊断与介入放射学 ”辐射安全与防护考核，考核合格后方可上岗。工作制度：实行 8 小时单班工作制度，年工作日 260 天。1.5 工作负荷据医院计划，DSA 设备投入运行后，年计划 100 台手术左右，单台手术时间约 50min，DSA 出束时间约为 15min，年出束时间约为 25h（透视为 15h，摄影为 10h）,每台手术配备 1 名 DSA 操作人员，2 名手术医生、1 名护士。1.6 平面布置及合理性分析晋中市太谷区人民医院位于太古区康宁西街 149 号，东侧为正大北路，医院东、 南、西均为为南杨家庄民居。本项目 DSA 机房位于新住院楼 3 层介入手术室。新住 院楼位于医院中间，北侧有急诊连廊，2 号住院楼和综合楼。具体地理位置见附图1 、医院总平面布置见附图 2 、本项目评价范围及周边关系图见附图 3。根据满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分 区明确，既能有机联系，又不相互干扰 ”的原则，对项目辐射工作场所平面布置合理性分析如下：本项目 DSA 机房位于住院楼 3 层介入手术室，整体包括 DSA 机房、设备间和 控制室，DSA 机房西侧为控制室和设备间，南侧为手术室洁净通道，东侧为骨科手术室，北侧为室外，楼上为空调机房，楼下为大厅。住院楼 3 层平面布置图具体见3附图 4。DSA 机房医护人员由西北侧医护人员入口进入控制室后再进入 DSA 机房；患 者由南侧手术室洁净通道进入 DSA 机房。项目各组成部分功能分区明确，人员进 出操作流程顺畅。机房设置病人通道、医护人员通道，通道设置独立，从辐射安全 和环境保护的角度考虑，本项目平面布局合理。DSA 机房所在区域平面布置具体见附图 6 所示。1.7 核技术利用现状及环保手续履行情况1.7.1 核技术利用现状根据建设单位提供资料，医院现有辐射安全许可证，证书编号：【K0031】， 有效期至 2025 年 8 月 21 日，使用种类和范围为：使用类射线装置，许可设备 4 台 类射线装置，分别为 1 台医用 X 射线拍片机、1 台数字胃肠机、1 台 128 层螺旋 CT、1台数字化医用 X 射线摄影系统。1.7.2 辐射安全与环境保护管理机构晋中市太谷区人民医院已成立辐射防护领导组，由法定代表人任组长，分管副院 长任副组长，相关辐射工作人员为组员。规定了辐射防护领导组职责，要求全面负责辐射安全管理相关工作，制定了单位辐射防护管理制度，并对执行情况进行监督检查。医院辐射防护领导组明确设置了辐射防护管理员，辐射防护管理员具备本科以上学历。1.7.3 规章制度建设晋中市太谷区人民医院已经制定的规章制度主要包括：射线装置安全操作规 程、射线装置岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、射线装置检修维护制 度、射线装置使用登记制度、人员培训制度、检测方案、台账管理制度、辐射事故应急措施及应急处理预案等各项规章制度。医院现有各项辐射安全规章制度较为完善。1.7.4 人员培训及上岗晋中市太谷区人民医院现有辐射工作人员共 13 名，其中 10 名辐射工作人员于 2021 年 9 月 17 日进行了自主考核，考核合格。现有 13 名辐射工作人员取得了上岗合格证，并在有效期内。1.7.5 个人剂量监测4晋中市太谷区人民医院已委托山西省医疗设备服务中心对每位辐射工作人员进 行个人剂量监测，在岗的辐射工作人员均已按照规范佩戴了个人剂量计，每 3 个月送检 一次，建立了个人剂量监测档案。根据 2021 年度个人剂量监测结果可知，全院辐射工 作人员年个人剂量监测值在 0.030. 17mSv 之间，均满足人员职业照射剂量约束值的要求。1.7.6 辐射事故应急管理晋中市太谷区人民医院制定了辐射事故应急措施及应急处理预案，预案中明 确了应急指挥机构、人员组成及分工、应急部门及人员职责、应急器材，发生辐射事故时的报告、通讯联络方式、应急处置方式等。1.7.7 年度辐射安全评估报告落实情况2021 年度，晋中市太谷区人民医院完成了各项辐射安全防护工作，并依据相关法 律法规对单位核技术应用设施的安全和防护状况进行了年度评估，编写了年度评估报告。1.7.8 小结综上可知，晋中市太谷区人民医院各项规章制度健全，执行情况良好。5目表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） ×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注本项不涉及注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序 号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操 作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式操作场所贮存方式与地点本项目不涉及注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。6本项目不涉及表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒 子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电 流（mA）用途工作场所备注1医用 X 射线拍 片机1Treustar150630医疗诊断门诊楼放射科 DR 室2010 年进 行环评2数字胃肠 X 射 线机1WSX-KF3900130630医疗诊断门诊楼放射科胃肠室3128 层螺旋 CT1DefinitionAS140666医疗诊断门诊楼 CT 室2013 年进 行环评4数字化医用 X 射线摄影系统1OptimaXR648100800医疗诊断门诊楼放射科新 DR 室2019 年进 行环评5血管造影机II1待定1251000医疗诊断住院楼 3 层介入手术室本次评价内容7（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类 别数量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(µA）中子强 度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量本项目不涉及8表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度 （Bq）月排放 量年排放总量排放口 浓度暂存情 况最终去向本项目不涉及注：1 、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L ，固体为mg/kg ，气态为mg/m3 。年排放总量用 kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3）和活度（Bq）。9表 6 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法，2015 年 1 月 1 日；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2018 年 12 月 29 日；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 10 月 1 日；（4）建设项目环境保护管理条例，国务院第 682 号令，2017 年 10 月 1 日； （5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2019 年修订），2019 年3 月 2 日；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（生态环境部令第 20 号修改），2021 年 1 月 8 日起施行；（7）放射性同位素与射线装置安全与防护管理办法，国家环境保护部令第18 号，2011 年 5 月 1 日；（8）关于发布射线装置分类的公告，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号，2017 年 12 月 5 日；（9）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理报告制度的通知，原国家环保总局，环发【2006】145 号；（10）放射工作人员职业健康管理办法，中华人民共和国卫生部令第 55 号，2007 年 11 月 1 日起施行；（11）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版），生态环境部令第 16 号，2021 年 1 月 1 日起实施；（12）山西省环境保护条例（2017 年 3 月 1 日起施行）；（13）< 山西省环境保护条例>实施办法（2020 年 3 月 15 日起施行）；（14）山西省辐射事故应急预案（2021 年 3 月 1 日起施行）；（15）晋中市辐射事故应急预案。10技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（2）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）；（3）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019）；（4）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）；（5）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）。其他（1）建设项目环境影响评价委托书；（2）晋中市太谷区人民医院使用类医用射线装置项目环境影响评价现状检测报告；（3）建设单位提供的其他资料。11表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格 式（HJ10.1-2016），射线装置应用项目的评价范围为场所实体屏蔽物边界外 50m 范围。本次评价范围为：DSA 机房边界外 50m 区域。7.2 保护目标项目环境保护目标为从事本项目介入手术的放射工作人员、DSA 机房周围 50m 范围内的其它非放射工作人员和公众成员。本项目 DSA 机房位于住院楼 3 层介入手术室，整体包括 DSA 机房、设备间和 控制室，南侧为手术室洁净通道，东侧为骨科手术室，北侧为室外，楼上为空调机房，楼下为大厅。评价范围内主要环境敏感目标统计见表 7.1。表 7.1 DSA 机房周围敏感目标统计表项目保护目标名称人数 （人）位置方位与射线装置机房距离（m）垂直水平DSA室职业人员工作人员（控制室人员）2DSA 控制室机房西04. 11工作人员 （手术人员）6DSA 机房内机房内00.6 1.0公 众附近其他公众 人员1设备间机房西04.312骨科手术室机房东04. 1110大厅机房楼下1001空调机房机房楼上4.80100新住院楼周围5.0504.550备注： 由于 DSA 影响范围主要为机房相邻场所，其它场所由于距离衰减及建筑阻隔等不会造成影响，故环境保护目标中公众主要关注 DSA 机房各侧邻近场所活动人员。127.3 主要评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）适用于实践和干预中人员所受辐射照射的防护和实践中安全。有效剂量限值：职业人员公众有效剂量连续 5 年内平均：20mSv/a （任何 1 年不得超过 50mSv/a）1mSv/a连续 5 年未超 1mSv/a ，可5mSv/a眼晶体150mSv/a15mSv/a四肢/皮肤500mSv/a50mSv/a（2）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020） DSA 机房最小有效使用面积、最小单边长度要求见下表表 7.2 DSA 机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头 X 射线机203.5 X 射线设备机房的屏蔽防护要求见下表表 7.3 介入机房的屏蔽防护铅当量厚度要求设备类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）C 形臂 X 射线设备机房22 在机房屏蔽体周围，具有透视功能的 X 射线机在透视条件下监测时，机房的辐射屏蔽防护应满足周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h。现场应配备不少于表 7.4 基本种类要求的个人防护用品，防护用品和辅助防护设 施的铅当量应不小于 0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于 0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于 2mmPb。表 7.4 介入放射学操作的个人防护用品要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品介入放射学铅橡胶围裙铅悬挂防护屏铅橡胶围裙或方巾铅橡胶颈套铅防护帘铅橡胶颈套铅橡胶手套床侧防护帘铅橡胶帽子（选）铅防护眼镜床侧防护屏铅橡胶帽子（选）移动铅屏风（选）（3）管理目标值13根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）、放射诊断放射 防护要求（GBZ130-2020）并按照辐射防护最优化原则，对该项目进行分析，提出本项目的个人有效剂量约束值、周围剂量当量率、机房面积要求见下表。表 7.5 本项目剂量管理目标值序号评价项目评价指标1剂量限值职业人员手术室人员5mSv/a200mSv/a（四肢）控制室操作人员2mSv/a公众成员0. 1mSv/a2周围剂量当量率屏蔽体外 0.3m 处2.5Sv/h14表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理位置晋中市太谷区人民医院位于太古区康宁西街 149 号，东侧为正大北路，医院东、 南、西均为为南杨家庄民居。本项目 DSA 机房位于新住院楼 3 层介入手术室。新住院楼位于医院中间，北侧有急诊连廊，2 号住院楼和综合楼。本项目 DSA 机房位于住院楼 3 层介入手术室，整体包括 DSA 机房、设备间 和控制室，DSA 机房西侧为控制室和设备间，南侧为手术室洁净通道，东侧为骨科手术室，北侧为室外，楼上为空调机房，楼下为大厅。8.2 评价区辐射环境质量现状监测为评价本项目评价区的辐射环境质量，晋中市太谷区人民医院委托山西贝可勒环 境检测有限公司于 2022 年 1 月 19 日对本次环评对象所在场所的环境辐射剂量率进行了监测。8.2.1 监测内容评价区区域周围环境辐射剂量率。8.2.2 监测仪器本项目监测采用的仪器为 BY211D 型辐射剂量当量（率）仪。表 8.1 监测仪器有效期监测仪器名称型号量程能量相应检定证书编号有效期辐射剂量当 量（率）仪BY211D0.01Gy/h 1 mGy/h25KeV3MeV检字第【2021】 -L10852021 年 6 月 10 日 2022 年 6 月 9 日8.2.3 监测布点对拟用 DSA 机房中心，机房相邻场所（包括设备机房四周、楼上、楼下）以及机 房为中心 50m 范围内环境敏感目标分别进行布点，监测点位覆盖了所有环境保护目标，监测结果能够反映项目所在地辐射水平。具体点位布置情况见图 8.1。15图 8.1 本项目辐射环境现状监测点位示意图（室内）图 8.2 本项目辐射环境现状监测点位示意图（室外）168.2.4 监测方法按照辐射环境监测技术规范HJ61-2021 进行。8.2.5 质量保证措施（1）使用的仪器经校准，确保监测数据的准确、可靠。（2）严格按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录，专人负责质量保证及核查检查工作。（3）监测数据处理按辐射环境监测技术规范HJ61-2021 要求进行。8.2.6 数据处理监测数据处理按照辐射环境监测技术规范进行，每个监测点读取 10 个数据，取其算术平均值，扣除宇宙射线响应值，并进行修正以后，作为该点的监测数据。8.3 辐射环境质量现状机房周围辐射环境监测结果见表 8.2。表 8.2 DSA 机房四周环境辐射剂量率监测结果序号监测点位监测值(Gy/h）1拟建 DSA 机房中心0.062拟建 DSA 机房西侧 DSA 控制室0.073拟建 DSA 机房西侧设备间0.084拟建 DSA 机房南侧洁净通道0.065拟建 DSA 机房东侧骨科手术室0.076拟建 DSA 机房楼上空调机房0.067拟建 DSA 机房楼下大厅0.078拟建 DSA 机房所在住院楼外北侧0.049拟建 DSA 机房所在住院楼外东侧0.0510拟建 DSA 机房所在住院楼外南侧0.0511拟建 DSA 机房所在住院楼外西侧0.06由表 8.2 可知，该院拟用血管造影机机房周围现状环境辐射剂量率监测值在 （0.040.08）Gy/h 之间，属于晋中市天然贯穿辐射剂量率室外 0.07700. 1159Gy/h，室内 0.03960. 1095Gy/h ，（数据来源中国环境天然放射性水平2015 年 7 月，中国原子能出版社），属于晋中市正常的天然辐射本底水平。17表 9 项目工程分析与源项 设备安装 场地清理 机房建设、装修9.1 施工期污染工序及污染物产生情况本项目位于新住院楼 3 层，不新增用地。本项目施工期主要为 DSA 机房的屏蔽施工及设备安装等。其工艺流程及产污环节见图 9.1。图纸设计包装废物施工扬尘、施工废水、噪声、建筑垃圾 图 9.1 施工期工艺流程及产污环节9.2 运行期污染工序及污染物产生情况（1）工作原理DSA 的基本原理是先后将没有注入造影剂和注入造影剂后通过人体 X 线信号进 行成像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成 许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅 和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机 处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和 数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管 影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。（2）系统组成系统主要由 Gantry 、专业手术床及 Atlas 机柜组成。Gantry ，俗称“机架”或“C” 型臂” ，由“L”臂、PIVOT 、“C” 臂组成，同时还包括 了数字平板探测器、球管、束光器等部件。Gantry 的机械运动由床旁控制器控制，如机架各方向旋转、探测器的上下运动。专业手术床，通过床旁控制器控制床的上下升降，以及前后、左右的水平移动。 在手术床的下方，安装有 Detector Power Supply ，它是为数字平板探测器提供 5 组直流电压，从而使数字平板能够正常工作。以上两个大部件都是由 Position机柜总体控制，控制运动的电路板、交/直流电源、18继电器等电路元器件都在该机柜中。Atlas 机柜，该机柜由 DL(Digital Leader ，它从 RTAC 接收“干净” 的图像，存储 并显示在监视器上，DL 用过算法对图像进行处理并允许用户浏览病人信息，回放图 像，通过 DICOM 传输协议传到网络上，如支持 DICOM 的打印机、PACS 系统、图像 后处理工作站等设备) 、RTAC（Real Time Acquisition Controller ，获取并预处理图像， 然后发送给 DL；通过控制病人接收剂量优化图像质量）、JEDI（发生器，控制球管的曝光）构成。图 9.2 典型 X 射线管结构图图 9.3 DSA 组成示意图说明：带有 C 臂、X 线球管装置以及 FD 的支架； 检查床； 带有 LCD 显 示器和数据显示器的显示器天花板悬吊系统；用于射线触发的脚闸；用于控制支架、检查床以及成像系统的控制台。19（3）工作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导 钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管， 推送导管，在 X 线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA 在进行曝光时分摄影和透视两种情况： 摄影（拍片）：操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对 病人进行曝光） ，医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房中病人情况，并通过对讲系统与病人交流，此种情况实际运行中为个别情况， 占比较小。 透视：病人需要进行介入治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝 光，并采用连续脉冲透视，此时介入手术医生位于铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床 侧防护帘、床侧防护屏等辅助防护设施后身着铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、 铅防护眼镜等个人防护用品在介入手术室内对病人进行直接的介入手术操作。同室操作也存在摄影的情况。隔室操作时间较短，所占比例较小，而同室操作时间占整台手术 DSA 出束时 间所占比例较大，并且同室操作对医生等职业人员的影响更大，是本次评价关注的重点。209.3 污染源项描述9.3.1 施工期污染工序及产污情况本项目施工活动主要为 DSA 机房的室内装修，故本报告对施工期的环境影响进行简要分析。（1）废气本项目施工活动对环境空气的主要影响表现为粉尘。拟建 DSA 机房装修等施工过程中，材料的搬运、打磨及场地清理过程中将会产生一定的粉尘污染。（2）噪声本项目施工期施工内容主要在室内进行，施工噪声主要为拟建 DSA 机房屏蔽建设、室内装修等过程产生的装修设备噪声，这些噪声源噪声值在 7590dB(A)之间。（3）废水本项目施工废水主要为施工人员产生的少量生活污水。（4）固体废物施工期固体废物主要为拟建 DSA 机房改造施工等过程产生的建筑垃圾，以及施工 人员产生的少量生活垃圾。施工人员生活垃圾由环卫部门统一处置，建筑垃圾送合法的建筑垃圾填埋场处置。本项目施工期结束后，对环境的影响也随之结束。9.3.2 营运期污染工序及产污情况放射性污染DSA 的主要污染因子是 X 射线。X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，本项目使用的 X 射线装置在非诊 断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会放射 X 射线。在开机出束时， 有用束和漏射、散射的 X 射线对周围环境造成辐射污染。在 X 射线装置使用过程中， X 射线贯穿机房的屏蔽设施进入外环境中，将对操作人员及机房周围人员造成辐射影 响。此外，X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，但由于该项目医用 X 射线机工作时的管电压、管电流较小，因此产生的臭氧和氮氧化物也较少。非放射性污染1 废水本项目 DSA 采用数字成像，不使用显影液、定影液，不产生废显影液、废定影21液。医护人员在工作中产生少量生活污水。2 废气本项目 DSA 在曝光过程中产生少量的臭氧和氮氧化物。固废本项目 DSA 采用数字成像，成像结果刻入光盘贮存，或病人自行带走。介入手术 时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等医疗废物；医护人员在工作中产生少量生活垃圾和办公垃圾。4 噪声机房空调工作时将产生一定的噪声。22表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 辐射工作场所分区情况按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002） 的要求，应 把放射性工作场所分为控制区、监督区以便于辐射防护管理和职业照射控制，需要 和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，对控制区运用行政管理程 序（如工作许可证制度）和连锁装置限制进入。监督区通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。本工程将 DSA 机房列为控制区，与机房相邻场所