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循证医学理念在病理学教学中的应用探索 【摘要】长期以来，我国的高等医学教化实行规范性、阶段式教化，实行基础、临床、实习三阶段式，我们仍习惯于传统的教学方法，忽视了临床医学教化是一门实践性很强的学科。循证医学在高等医学院校的一些临床教学中已经有了很好的应用，在病理学教学过程中引进循证医学的理念，有利于培育医学生在病理学习中发觉问题、寻求证据、分析资料、解决问题等方面的实力，有利于教学质量的提高和学生综合素养的培育。 【关键词】循证医学 病理学 教学方法 【基金项目】国家级双语教学示范课程。 【中图分类号】R36【文献标识码】A 【文章编号】2095-308904-0252-02 长期以来，我国的高等医学教化实行规范性、阶段式教化，实行基础、临床、实习三阶段式，我们仍习惯于传统的教学方法，忽视了临床医学教化是一门实践性很强的学科。学生不擅长利用各种学习资源，过分依靠老师的讲授，没有发觉问题、解决问题的创新精神。因此，教学模式的改革燃眉之急，而循证医学的出现和发展为临床医学教化改革注入了簇新血液。病理学是探讨疾病的病因、发病机制、病理改变、结局和转归的医学基础学科，也是介于临床医学与基础医学的之间的桥梁学科。病理学学习的目的是通过对上述内容的了解来相识和驾驭疾病本质和发生发展的规律，为疾病的诊治和预防供应理论基础。在临床医疗实践中，病理学又是很多疾病的诊断并为其治疗供应依据最牢靠的方法，因此病理学也是临床医学的重要学科之一1。可以说病理学肩挑两担，是联系基础和临床的桥梁学科。尤其是病理学的试验课教学，类似于临床课程的实习过程。因此，在病理学的试验课教学中实施循证医学理念更有利于学生主观能动性的发挥。 1.循证医学的概述 循证医学即“遵循证据的医学”，由加拿大McMaster高校David L Sackett教授于1922年正式提出的2。它的哲学思想起源于19世纪中叶，将其定义为“慎重、精确、明智地应用当前所能获得的最好探讨证据，同时结合医师个人专业学问技能和临床阅历，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完备结合拟定患者的最佳治疗方案”。最佳的临床探讨证据是针对临床探讨文献，应用临床流行病学的原则和方法以及有关质量评价的标准，经过仔细分析与评价，获得最新、最真实、牢靠且有临床应用价值的探讨证据，并应用这些证据指导临床医疗实践，从而取得更好的临床效果。 2.循证医学与传统医学的区分 循证医学及其思维方式不同于传统医学教化模式，它以解决临床问题为动身点，提出一整套在临床实践中发觉问题，找寻现有最好证据，评价和综合分析证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法，有助于培育医学生树立正确、科学的医学观，为规范其今后的临床实践行为打下基础，而这也正是医学生素养教化的目的所在。传统的教化方式在医学视察、评价方法和临床实践过程仍旧存在肯定的主观性和盲目性， 其评价和实践所得结论尚缺乏严格的科学证明。在医学技术高度发展的今日， 医学教化不完善的一面所带来的问题日显突出。 3.病理学专业教化现状 病理学的快速发展以及与以往完全不同的医疗环境对病理学专业教化提出了更高的要求，教学目标不仅要求学生有丰富扎实的理论学问，也要求有剧烈的责任心和关爱生命的理念。以往的教学理念中存在“重实力轻医德、重视理论轻实践”的思想以及教学体系设置中的缺陷，使我们在病理学教学过程中片面强调了理论课程的重要性，忽视了人文素养的教化、实践教学在引导学生成长为一名德才兼备的优秀病理医师过程中的重要作用，严峻影响了病理学专业的整体素养的提高，使得我国的病理医师学问的广度和深度远不及西方国家。随着科技水平的不断提高，病理专业技术不断更新，这种传统的教化模式在某种程度上来说已经无法完全适应病理学发展的须要，这使我们现有的学问和临床技术随着时间的消逝而渐渐过时。所以，如何使一个医学生在校期间学会主动更新过时的学问，成为一名终身的自我教化者，急需变更传统的灌输式医学教化模式，实现向“以教材与参考资料并重、老师与学生互动并重，课堂讲授与课外学习并重”的启发引导式教化模式转变。培育学生主动学习的意识和实力，教会学生主动学习的方法与途径，使学生从现成学问的被动接受者转变为学习的设计者和主动参加者。 4.用循证医学理念指导病理学教化 学生进入医学高等院校以后，虽然接触了高校的课程，但是基本上都是基础理论课，学生的思维方式和学习习惯还没有从中学阶段的应试教化转变过来，对医学专业学问的了解更是寥寥无几。在病理学这个“桥梁”学科中，对学生的思维方式进行改革和转变，既是一次机会，也是一次挑战。当然，假如能够使学生胜利转型为临床型的循证思维，对今后临床课程乃至一生的临床实践都是受益匪浅的。这就更须要学生主动地接受循证思维并改造自己。这些学生虽然学习医学，然而没有任何的临床专业学问，可能看过病例后无法提出问题，这就须要老师的引导和帮助。病理学老师已经习惯于传统的教学模式，贯彻循证医学的理念，要求老师在课外投入更多的时间和精力，驾驭最新的学问体系和理论联系实践的实力。这对许多临床病理科和理论教学分开的院校来讲，实在是很难克服。综上所述，循证医学是对传统医学的补充和完善，能够更好地为医学这一特别领域培育实践型好用人才。循证医学在病理学试验教学教学中的应用，将会是病理学试验课和理论课相互促进、相辅相成的过程。 总之，循证医学对病理学最重要的影响在于其促使病理学重新谛视自身的科学证据基础。随着对“循证”观念的普遍认同，循证病理学必将成为将来发展的新方向之一，其实施对提高病理诊断和科研水平、增加病理诊断对临床的指导性等具有主动的影响。 参考文献： 1李玉林.病理学M.7 版.北京：人民卫生出版社， 2022： 1-2 2Evidence？鄄Based Medicine Working Group. Evidence？鄄Based Medicine： A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA， 11012， 268； 2420-2425 作者简介： 崔晓宾，男，河南人，讲师，博士，探讨方向：地方民族高发病。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页