骨盆部-局部解剖PPT参考课件.ppt

盆盆 部部 pelvis 1 盆部主要内容盆部主要内容一、骨盆一、骨盆二、盆壁肌二、盆壁肌三、盆膈三、盆膈四、盆筋膜四、盆筋膜五、盆筋膜间隙五、盆筋膜间隙六、盆部血管、淋巴、神经六、盆部血管、淋巴、神经七、盆内脏器七、盆内脏器2骨骨 盆盆（一）构成（一）构成 骨骨连结装置连结装置（二）结构和标志（二）结构和标志（三）分部（三）分部大骨盆大骨盆小骨盆小骨盆 界界 线：线：34骨盆骨与骨连结 岬弓状线耻骨梳耻骨结节5骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔6坐骨大孔坐骨小孔闭孔骨盆后面观7耻骨联合8 左右髋骨左右髋骨骨骨 骶骨骶骨骨盆构成骨盆构成 尾骨尾骨骶髂关节骶髂关节 骨连结骨连结 耻骨联合耻骨联合骶尾联合骶尾联合韧带韧带9骨盆上口：分界线：骶骨岬、骶翼前缘、弓状线、耻骨梳、耻骨骨盆上口：分界线：骶骨岬、骶翼前缘、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘。结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘。骨盆下口：会阴的菱形周界，即：耻骨联合下缘、坐骨盆下口：会阴的菱形周界，即：耻骨联合下缘、坐骨支、耻骨支、耻骨下支、坐骨结节、骶结节骨下支、坐骨结节、骶结节Lig、尾骨尖。、尾骨尖。标志性结构：标志性结构：两侧髂嵴最高点连线两侧髂嵴最高点连线L4棘突棘突两侧髂后上棘连线两侧髂后上棘连线S2中部，平蛛网膜下腔平面中部，平蛛网膜下腔平面尾骨尖尾骨尖肛门位于尾骨尖下肛门位于尾骨尖下4cm髂前上棘与耻骨结节在一个髂前上棘与耻骨结节在一个冠状平面冠状平面尾骨尖与耻骨联合上缘在一个尾骨尖与耻骨联合上缘在一个水平面水平面 10 盆壁肌盆壁肌 闭孔内肌闭孔内肌梨状肌梨状肌11右侧内面观闭孔内肌尾骨肌梨状肌12梨状肌闭孔内肌、腱臀小肌13 起点 止点 功能 闭孔内肌 闭孔膜内面闭孔周围 股骨转子窝 旋外髋关节梨状肌 骶前孔外侧 大转子尖端 旋外髋关节闭膜管：闭孔膜、闭孔内肌及闭孔内肌筋膜的上缘与耻骨上支之 间形成的管，有闭孔N、血管通过此管进入股部。梨状肌上孔：臀上A、V、N梨状肌下孔：臀下A、V、N、坐骨N、会阴N、血管14 盆膈（盆底）盆膈（盆底）构成：盆底肌，盆膈上、下筋膜构成：盆底肌，盆膈上、下筋膜15 盆盆 底底 肌肌16腰大肌髂 肌闭孔膜肛提肌17耻骨直肠肌耻骨尾骨肌髂骨尾骨肌尾骨肌梨状肌盆部肌全貌肛提肌腱弓18盆底肌模式图（1）19盆底肌模式图（2）2021 前列腺提肌前列腺提肌 （耻骨阴道肌）（耻骨阴道肌）盆膈上筋膜盆膈上筋膜 肛提肌肛提肌 耻骨直肠肌耻骨直肠肌盆膈盆膈 盆盆底底肌肌 耻尾肌耻尾肌 盆膈下筋膜盆膈下筋膜 尾骨肌尾骨肌 髂尾肌髂尾肌肛提肌腱弓肛提肌腱弓：闭孔内肌筋膜在耻骨体盆面与坐骨棘之间明显：闭孔内肌筋膜在耻骨体盆面与坐骨棘之间明显增厚，为肛提肌、盆膈上、下增厚，为肛提肌、盆膈上、下f提供起点和附着处提供起点和附着处.。22 盆盆 筋筋 膜膜 盆壁筋膜盆壁筋膜盆膈上、下筋膜盆膈上、下筋膜盆脏筋膜（鞘、隔、韧带）盆脏筋膜（鞘、隔、韧带）23插图24盆壁盆壁f闭孔f：闭孔内肌内面梨状肌f：梨状肌内面骶前f：骶骨前方，与骶骨之间有丰富的V丛肛提肌腱弓：耻骨体盆腔面到坐骨棘的闭孔f 呈线形增厚耻骨前列腺Lig：张于耻骨体与前列腺鞘和膀胱颈之间（男）耻骨膀胱Lig：张于耻骨体与膀胱颈和尿道之间（女）盆脏盆脏f前列腺鞘 膀胱f 直肠f直肠膀胱隔（直肠阴道隔）膀胱阴道隔子宫主Lig 子宫骶Lig25 筋膜间隙筋膜间隙耻骨后隙（膀胱前隙）耻骨后隙（膀胱前隙）直肠周间隙直肠周间隙（直肠后隙）（直肠后隙）2627盆部的血管盆部的血管282930女性盆腔血管输尿管子宫动脉31子宫动脉、卵巢动脉卵巢动脉子宫动脉3233静脉3435 盆部的血管盆部的血管髂总动脉髂内动脉髂外动脉腹壁下动脉旋髂深动脉壁支脏支髂腰动脉骶外侧动脉臀上、下动脉 闭孔动脉膀胱上、下动脉直肠下动脉阴部内动脉子宫动脉或输精管动脉静脉：为髂内静脉属支，多与同名动脉伴行36 盆部淋巴盆部淋巴髂内淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结 骶淋巴结骶淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结3738 盆部神经盆部神经闭孔神经闭孔神经骶丛骶丛骶交感干骶交感干盆内脏神经盆内脏神经S24上腹下丛上腹下丛下腹下丛（盆丛）下腹下丛（盆丛）腹下神经腹下神经39 盆内脏器盆内脏器（一）直肠（一）直肠（二）膀胱（二）膀胱（三）输尿管盆部与壁内部（三）输尿管盆部与壁内部（四）前列腺（四）前列腺 （五）输精管盆段、射精（五）输精管盆段、射精管及精囊 （六）子宫、卵巢及输卵管（六）子宫、卵巢及输卵管 （七）阴道（七）阴道4041男性盆腔上面观42男性盆腔正中层面矢状尿生殖隔肛提肌43射精管精囊前列腺尿道部男性盆腔正中矢状面44精囊前列腺男性盆腔侧面观4546女性盆腔上面观47女性盆腔正中矢状面子宫颈48女性盆腔此图已将盆腔内脏切去（上面观）阔韧带断面子宫动脉49填空题：填空题：1.直肠上部前面男性隔 与 和 相邻；女性隔 与 及 相邻。2.肛提肌按其纤维起止，由前内向后外可分为 ，、和 4部分。3.盆隔由 、筋膜和 、组成。4.前列腺位于 和 之间。前列腺底前部有 穿入；后部有 向前下穿入。5.直肠后隙的上界为 在骶骨前面的返折部，下界为 。6.临床上作腹膜后间隙空气造影常通过 进行 50填空题答案1.直肠膀胱陷凹 膀胱底上部 精囊 直肠子宫陷凹 子宫 阴道穹后部2.前列腺提肌 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌3.盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 肛提肌 尾骨肌4.膀胱颈 尿生殖膈 尿道 左、右射精管5.膀胱子宫陷凹 膀胱上面 尿道阴道隔 尿道 直肠子宫陷凹 直肠阴道隔 直肠8.盆腹膜 盆膈上筋膜9.直肠后间隙51问答题问答题1.盆底肌的构成、盆膈的构成怎样？2.直肠后隙、膀胱前隙的构成、交通及临床意义？3.简述盆壁的构造？4.简述男性直肠前面及后面的毗邻？5.试述子宫的位置及毗邻？6.简述髂内动脉的分支？名词解释：名词解释：肛提肌腱弓 盆膈 闭膜管 盆丛 5253