胃管固定操作流程(课堂PPT).ppt

胃管固定操作流程胃管固定操作流程胃管固定操作流程胃管固定操作流程吴碧珊吴碧珊 概述概述v鼻胃管鼻胃管:是指经一则鼻腔插入胃内，用以胃肠是指经一则鼻腔插入胃内，用以胃肠减压或灌注流质食物、水、药物达到治减压或灌注流质食物、水、药物达到治疗目的的管道。疗目的的管道。目的目的v1 1、胃肠减压、胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔；减低胃肠道的压肠道内容物流入腹腔；减低胃肠道的压力，减少胃液和胰液的分泌，减轻吻合力，减少胃液和胰液的分泌，减轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复；有利于观察引流液的颜色、性质和复；有利于观察引流液的颜色、性质和量。量。v2 2、注入流质食物、水、药物。、注入流质食物、水、药物。适应症适应症v1、急性胃扩张急性胃扩张v2 2、急性胰腺炎、急性胰腺炎v3 3、胃、十二指肠穿孔、胃、十二指肠穿孔v4 4、口腔颌面部、食管、胃肠手术者、口腔颌面部、食管、胃肠手术者v5 5、进行腹部较大手术者、进行腹部较大手术者v6 6、机械性或麻痹肠梗阻、机械性或麻痹肠梗阻v7 7、早产、病情危重、昏迷、不能经口、早产、病情危重、昏迷、不能经口进食的患者进食的患者固定流程固定流程v第一步第一步:评估评估v1 1、患者年龄、病情、意识及营养状况、患者年龄、病情、意识及营养状况、对鼻胃管的认知程度及心理反应。对鼻胃管的认知程度及心理反应。v2 2、鼻胃管是否通畅及其固定状况。、鼻胃管是否通畅及其固定状况。v第二步：准备第二步：准备v1 1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩。、护士：着装整洁，洗手，戴口罩。v2 2、物品：、物品：75%75%酒精、宽胶布、管道标签、安酒精、宽胶布、管道标签、安全别针、快速手消毒液、棉枝、弯盘。全别针、快速手消毒液、棉枝、弯盘。v3 3、环境：清洁、舒适、适合操作。、环境：清洁、舒适、适合操作。v4 4、患者：取半卧位（或斜坡卧位）、患者：取半卧位（或斜坡卧位）v第三步：选择管道固定所需物品第三步：选择管道固定所需物品 胶布竖剪，横剪丧失弹性胶布竖剪，横剪丧失弹性一般宽度一般宽度2 22.5cm2.5cm，长度，长度6 67cm7cm，中，中间剪开一半，将一端剪成圆形鼻样，间剪开一半，将一端剪成圆形鼻样，增加美观。增加美观。75%75%酒精清洁鼻部、酒精清洁鼻部、同侧脸颊，待干。同侧脸颊，待干。第四步：第四步：胶布粘鼻部胶布粘鼻部 胶布先固定一边胶布先固定一边 再交叉固定另一边再交叉固定另一边 已固定好的鼻部已固定好的鼻部 高举平台法固定同侧面颊高举平台法固定同侧面颊第五步：第五步：v第六步：标识第六步：标识v在胃管的远端贴管道标识，注明留置鼻在胃管的远端贴管道标识，注明留置鼻胃管时间，鼻胃管使用时间为胃管时间，鼻胃管使用时间为1 1个月。个月。v第七步：观察及记录第七步：观察及记录v1 1、定时观察胶布固定处的皮肤情况。、定时观察胶布固定处的皮肤情况。v2 2、胶布每、胶布每3 3天更换一次，松脱随时更换。天更换一次，松脱随时更换。v3 3、每天注食、注药前先回抽，观察回抽液的、每天注食、注药前先回抽，观察回抽液的性质。确认鼻胃管在胃内方可注食、注药，性质。确认鼻胃管在胃内方可注食、注药，注食、注药完毕后应注入温开水冲洗管道，注食、注药完毕后应注入温开水冲洗管道，防止堵塞。如发现回抽液呈咖啡色或血性，防止堵塞。如发现回抽液呈咖啡色或血性，要及时通知医生并留取标本进行检验，做好要及时通知医生并留取标本进行检验，做好护理记录。护理记录。v第八步：整理第八步：整理v1 1、患者：协助其取舒适卧位。、患者：协助其取舒适卧位。v2 2、病床单位：整洁、病床单位：整洁v3 3、用物：分类处理、用物：分类处理v4 4、护士：用快速消毒液抹手或洗手。、护士：用快速消毒液抹手或洗手。v第九步：评价第九步：评价v1 1、患者感觉舒适，面部干净，床单位、患者感觉舒适，面部干净，床单位整洁。整洁。v2 2、鼻胃管固定牢固、美观，引流通畅。、鼻胃管固定牢固、美观，引流通畅。v3 3、患者及家属能了解留置鼻胃管的作、患者及家属能了解留置鼻胃管的作用及重要性、管道护理的注意事项及意用及重要性、管道护理的注意事项及意外脱管的紧急处理方法。外脱管的紧急处理方法。v第十步：健康指导第十步：健康指导v1 1、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性。性。v2 2、指导患者活动时避免牵拉胃管，预防胃管、指导患者活动时避免牵拉胃管，预防胃管脱出。脱出。v3 3、患者如果感觉口腔内有异物要及时通知护、患者如果感觉口腔内有异物要及时通知护士，以检查鼻胃管是否脱出。士，以检查鼻胃管是否脱出。v4 4、经鼻胃管注入药物时要充分研磨及溶解，、经鼻胃管注入药物时要充分研磨及溶解，以防堵塞。以防堵塞。v5 5、注意观察引流液的颜色、性质。、注意观察引流液的颜色、性质。v6 6、对于躁动、不合作的患者，适当约束双上、对于躁动、不合作的患者，适当约束双上肢，防止非计划性拔管。肢，防止非计划性拔管。