肢体麻木中医辨证施治.doc

肢体麻木中医辨证施治 肢体麻木中医辨证施治 提要： 肢体麻木是临床常见的症状之一，其发病部位包括面部、口舌、皮肤、肩背、胸腹、腰腿、四肢、指端等处。主要表现为患部麻木不仁、非痛非痒、肉内如有虫行，甚则痒痛不知、感觉消失、如木之厚；发病原因较为复杂，中医临床以辨证施治效果最佳。现列举如下： 一、风邪入络：1、病因：感受风邪、入侵面部、肌肤等处的脉络、气血痹阻、运行不畅。 2、症状：多见肢体、手足、颜面部麻木不仁，并可伴有口眼歪斜、语言不利、恶风寒热、脉浮等。3、治则：以祛风散寒、舒筋通络。 4、治疗：药用天麻、白术、乌药、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蚕、蝎子、蜈蚣、防风、甘草之类。 二、中气不足： 1、病因：脾胃虚衰、中气不足、气虚不运、肌肤失养。 2、症状：症见手足、肌肤渐渐麻木、感觉减退，并伴见神疲体倦、四肢无力、气短言微、食少便溏、唇面无华、脉象细弱等症。 3、治则：治以补中益气，佐以益血。 4、治疗：药用北芪、西洋参（或党参）、白术、茯苓、当归、陈皮、升麻、柴胡、淫羊藿、炙草等。若兼肺气虚、肌肤不固、麻木汗出者加牡蛎、五味子、山萸肉之类。 三、营血不足：1、病因：营血亏损、血虚液燥，气血不能随之运行，肢体、肌肤失养。 2、症状：症见肢体挛急、麻痹不仁、伸缩不利，或在肩背，或在腰腿，没有固定部位，麻痹不仁而常兼见酸软、面色无华，唇舌偏淡，或有头晕、眼花、心悸等，脉象细弱。 3、治则：治以补血和营，兼益气润燥。 4、治疗：药用当归、熟地、白芍、川芎、杞子、何首乌、秦艽、黄芪、桂枝、刺五加皮、大枣等。兼见心悸失眠者加枣仁、柏仁、眼肉、茯神；兼见头痛、头晕者加天麻、蔓荆子或白芷、蒺藜。 四、痰湿阻滞： 1、病因：因气机不畅、痰湿阻滞或风湿之邪、闭阻经络、肌肤，致气机阻滞、脉络不利。 2、症状：症见肢体麻木不仁，反复发作、日久不愈。伴有肢节酸痛、得温热或按摩而暂减，或兼有轻度浮肿、胸肋不舒、下肢沉困等、舌淡、脉弱。 3、治则：治以除湿化痰、祛风通络、理气活血。 4、治疗：药用羌活、独活、防风、当归、丹参、没药、乳香、威灵仙、川芎、陈皮、天麻、蜈蚣、香附、浙贝母、甘草等。风痰盛者加全蝎（用量不可多）、僵蚕、生姜汁；肢体麻痹而痛者加没药、鸡血藤、木香；湿盛者加法夏、苍术、白芥子、茯苓。 五、瘀血阻络： 1、病因：气滞日久、血瘀不行或外伤积血、久而成瘀，瘀血阻络、脉络不通、经脉失养。 2、症状：症见麻木不仁、感觉迟钝甚则感觉消失。或兼肢端麻痛、面色黯晦、唇色青紫、舌有瘀点或瘀斑、脉涩不利等。 3、治则：治以活血行瘀，兼以理气。 4、治疗：药用当归、赤芍、桃仁、红花、丹参、香附、只壳、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、甘草。瘀血较甚者加乳香、没药；瘀血日久，正气不足者加党参、北芪以活血益气，使气足而无顽麻。 老中医提示：若只见一小处部位顽麻不已，遇阴寒尤甚者为痰瘀与寒湿内阻，除服药外，并可用血芥子15克研末，调生姜、生葱汁适量，外敷患处约4-5小时，或者用“冷火灸敷贴法”常能取得良效