循证护理风险管理在心血管内科护理中的应用.docx

循证护理风险管理在心血管内科护理中的应用 培训，全面驾驭循证护理运用学问，以帮助指导并督促临床护理人员对循证组患者刚好、高效、精确地进行循证护理实践，并视察护理过程中风险事务发生例次及疾病有关并发症发生状况。详细方法和步骤如下： 1.2.1 成立循证护理小组 依据我院心血管内科所收治患者的临床症状与个人体征进行评估，成立以“提高护理服务”为宗旨的循证护理小组。由科室护士长担当组长，组员包括另3名护师与5名护士，循证护理小组人员均接受循证护理的相关学问培训，并顺当通过相关的考核，已驾驭循证护理的护理方式。 1.2.2 收集确立护理风险问题 全部患者在入院后通过心血管内科医护人员对其进行相关临床资料收集，收集方式为主动询问并记录于相关表格，完毕后对患者病情及其资料进行初步评估，并初步确认急性心血管病的风险因素，最终提出实际护理过程中可能存在的各种相应护理风险并对其作相应的评估。 1.2.3 文献检索查询 通过NEBM循证护理数据库，输入疾病及相关风险关键词，结合本探讨收集的资料和风险因素搜寻相关切血管病风险与护理管理对策的高质量文献，通过实际资料与文献资料对比求证确定本次探讨高发风险前10因素。 1.2.4 严格系统评价证据 确定因素后，结合本院心血管内科科室已有护理技术和阅历，从已搜寻有价值的文献中选取高效、好用、严格的护理方案，并制订出最佳的有循证依据的个体化护理方案和措施。 1.2.5 应用最佳循证护理证据3-4患者心理的护理 患者往往会因为生病入院及对自己病情的不了解出现不同程度的焦虑、抑郁心情，护理人员应针对患者详细病情，赐予患者支持与激励，运用温柔的言语与患者沟通，帮助其了解自身疾病特点，消退其不良的心理反应，使患者可以主动主动协作治疗，增加患者的舒适感、平安感，提高患者对医生的信任及对治疗的决心。 患者呼吸的护理 由于心血管内科收治的是冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的患者，主要表现有胸闷、心慌、呼吸困难等症状，医护人员在护理过程中应定时巡护病房，并对发觉有呼吸困难的患者赐予供氧处理，以改善患者的临床症状。患者饮食的护理 对于患有心血管内科疾病的患者而言，日常饮食可引起患者血液循环的改变，医护人员应赐予患者饮食指导，建议患者以清淡、低热等食物为主食，对有烟酒患者应劝导其戒烟戒酒并信任讲解烟酒对心血管的危害。患者皮肤的护理 患有心血管内科疾病特殊是心力衰竭的患者经常被迫端坐呼吸，而长时间卧床休息的患者亦由于被动体位，简单出现压疮，护理人员应亲密关注患者的皮肤状况，对怀疑有皮肤损伤的患者进行相关评估，并加强按摩受压的皮肤，留意气垫床等医疗器械对患者的影响。患者生理的护理 从声音、光线、温度、湿度等多方面对患者进行护理，赐予患者舒适的感觉；许多心内科住院患者往往存在排便困难的问题，护理人员应赐予患者精确的排泄护理，指导患者在腹部进行环形按摩，嘱患者多饮水并进行适当活动以促进排便，同时留意患者生命体征的改变。 1.2.6 规范基础护理制度5-6规范文明用语， 注意人际沟通技巧，主动对患者进行疾病学问宣导及耐性回答患者问题， 对患者突发紧急状况依据急救流程建立并进入绿色通道，依据相关规定赐予患者急救处理。健全规章制度 抢救工作制度：急诊护士必需坚守岗位， 对抢救药品、物品做到“三刚好”与“ 四固定”，以保证危重病人在最短的时间内得到救治和护理。交接班制度：对交接班的方式和内容给以明确规定， 保证护理平安。护送制度：护士应精确评估危重患者病情， 正确采集标本并刚好送检，在患者转移过程中携带必要的抢救器械及药品，做好相关登记， 并与病区做好病情交接。建立用药护理质量管理制度：加强监测药物的配制、运用，避开用药配伍不当、外渗等状况发生，如若出现医患纠纷状况，应依据制度作出有效相应的处理，如安抚病患状况、向上级刚好报告等。加强专业培训：护理人员必需严格自律， 主动参与培训，并针对不同年资的护士赐予相应的考核，评估他们在病人多、病情急、工作忙时的护理应对操作，完善培训制度及提高护理人员的专业水平。护理人员在护理过程中，应刚好、精确、客观地记录好危重病人护理记录，务必清楚记录，以便医师实时、清晰了解患者病情的实际状况。 规范护理过程管理：在护理过程中，不断总结护理风险和管理存在的漏洞，依据文献及相关规定针对性完善护理方案，并制订意外、突发事务的护理应急预案、输血和输液护理规范，为医护人员应对突发风险时供应参考，以削减医患间的纠纷，如指导医护人员在纠纷时如何行封存保留实物， 报告部门和处理程序等。 1.3 判定标准 评判标准 采纳焦虑自评量表 和抑郁自评量表 对焦虑、抑郁状态进行评价7，SAS评分：SAS标准分的分界值为50分，轻度焦虑：5059分，中度焦虑：6069分，重度焦虑：73分以上；SDS评分：SDS总分的正常上限为41分，分值越低状态越好，我国以SDS标准分50为有抑郁症状，轻度抑郁：5362分；中度抑郁：6373分；重度抑郁：>73分。患者满足度评价 本探讨自制护理服务满足度调查表，调查表共设 16 个项目，评估项目包括护理效果、服务看法、技术水平、治疗指导四项，每项4分，共64分，总得分56分为特别满足，其中特别满足和满足视为满足，满足度=/总例数×101%，调查表由患者出院时填写，并当场收回。 1.4 统计学方法 采纳SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料的比较采纳t检验，计数资料的比较采纳卡方检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组焦虑评分与抑郁评分的比较 护理前，两组患者的心理状态大致相同，差异无统计学意义，护理后，两组患者的焦虑评分与抑郁评分较护理前均明显降低，但循征组的下降幅度大于常规组，差异有统计学意义，见表1 。 2.2 两组患者心血管不良事务的发生率比较 循证组患者发生心血管不良事务的概率低于常规组患者，差异有统计学意义，见表2 。 2.3 两组患者的满足度调查比较 循证组患者对护理较为满足，与常规组患者对护理的满足度比较，差异有统计学意义，见表3。 3 探讨 随着社会的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式渐渐发生变更，心血管疾病的发生率亦呈渐渐增长的趋势8。心血管疾病是循环系统发生障碍的一类疾病，一般都与动脉硬化有关，跟高压、高脂、吸烟、喝酒等因素休戚相关9-10。心血管内科疾病是临床上较为多发、多见的疾病，包括高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭等心血管疾病11。由于该类疾病的发生率、致残率及死亡率较高，严峻威逼了患者的生命健康12-13。一经发觉患上心血管疾病，应赐予刚好有效的治疗及护理，以阻挡更多更严峻心血管不良事务的发生。循证护理是结合护理探讨与护理实践的一种新的护理手段，其开展主要包括5个步骤14-15。在临床护理工作中，找出护理过程中出现的问题，并将问题结构化、特定化；依据提出的问题，查阅相关护理文献，找寻解决问题的证据；评估所获证据的有效性、科学性与推广性，分析其可行性；结合临床专业学问与所得证据、依据护理阅历，根据患者需求，重新制定符合病人需求的护理方案；将新的护理方案应用于实际护理工作，并通过调查其平安性和满足度，分析其临床应用价值。 本探讨依据我院心血管内科所收治患者的临床症状与个人体征进行评估，成立以“提高护理服务”为宗旨的循证护理小组，对我院心血管内科收治的101例患者赐予循证护理，与另101例同时期收治的赐予常规护理的心血管内科疾病患者进行比较，发觉循证组患者的SAS、SDS评分低于常规组患者，循证组患者发生心血管不良事务的概率低于常规组，且循证组患者护理满足度明显高于常规组，差异有统计学意义。 综上所述，与常规护理比较，循证护理取得更好的效果，可以改善患者的心理状态，削减血管不良事务的发生，降低心血管不良反应的发生率，提高护理平安性，为患者供应最优护理方案。 参考文献 1黄海燕.循证护理在高血压脑出血患者中的应用及预后影响J.中国煤炭工业医学杂志，2022，16；1914-1916. 2李克亚，寇洁.循证护理在冠心病介入治疗中的应用探讨.J.现代医药卫生，2022，31：36101-36101. 3任巧花，赵承芳.护理风险管理机制的运行J.护理探讨，2022，25：165-166. 4刘春芬.心血管内科重症患者的护理风险管理分析.J.中国医药指南，2022，13：277-277. 5韦柳青.护理风险管理在心血管内科病房中的应用J.中国好用医药，2022，4：264-266. 6Guerrero Castillo JJ，Benavides Espínola IC，García-Montesinos Sanz J.MANAGEMENT IN THE NURSING SURGERY OF PRIMARY CARE FOR PATIENTS WITH HIGH BLOOD PRESSURE OR WITH A CARDIOVASCULAR RISK. SUGGESTION FOR THE USE OF THE APM AND SMAPJ.Rev Enferm，2022，38：40-45. 7朱继芳，李远琼.特别护理干预对冠心病患者焦虑抑郁心理的影响探讨J.重庆医学，2022，44；1801-1803. 8刘莉.超重和肥胖的全球趋势及其与心血管疾病发生率之间的关系J.中华高血压杂志，2022，22；1117. 9莫中成.脂代谢与心血管疾病J.生物化学与生物物理进展，2022，42；785-787. 10屈园园，余锂镭，江洪.自主神经干预与心血管疾病J.临床心血管病杂志，2022，31；1155-1158. 11夏纯，邓瑛瑛，王晓艳. 临床科室的护理风险管理J.中国医院管理杂志，2022，25：101-102. 12魏聪，常丽萍，贾振华.脉络学说指导通络药物防治心血管疾病探讨J.中国中西医结合杂志，2022，35；1513-1516. 13朱衍馨，钱铮，丁益强，等.加强医疗风险管理提高医疗服务质量J.医学探讨生学报，2022，19 ：76-78. 14陈欢.循证护理对老年冠心病并发心力衰竭治疗效果的影响J.中国当代医药，2022，19；146-147. 15王显红.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用J.中国好用护理杂志：上旬版，2022，28；36-37. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页