急性重症胰腺炎的诊断与治疗.docx

急性重症胰腺炎的诊断与治疗 摘要 目的 探讨该院急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法 整群选取该院消化科2022年3月2022年11月收治患急性重症胰腺炎患者76例作为探讨对象，依据电脑随机分为A组和B组，每组38例。A组患者赐予手术治疗，B组赐予非手术治疗，包括禁食、补液、解痉、抑酸酶、 抗感染及休克等治疗。对比两组治疗后治愈率、死亡率、并发症发生率、住院时间。结果 A组接受手术治疗后有效率为81.58%、死亡率为10.53%、并发症发生率为13.16%、住院时间为 d均优于B组d，两组组间差异有统计学意义。结论 研究显示急性重症胰腺炎应需及时进行手术治疗，帮助患者恢复健康。 关键词 急性；重症；胰腺炎 中图分类号 R735 文献标识码 A 文章编号 1674-074205-0042-03 Abstract Objective To research the diagnosis and treatment method of severe acute pancreatitis in our hospital. Methods 76 cases of patients with severe acute pancreatitis admitted and treated in the digestive department of our hospital from March 2022 to November 2022 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the group A were treated with operation， the group B were treated with non-operation， including fasting， fluid infusion， spasmolysis， acid suppression enzyme， anti-infection and shock treatment， and the cure rate， death rate， incidence rate of complications and length of stay were compared between the two groups. Results The cure rate， death rate， incidence rate of complications and length of stay in the group A after operative treatment were better than those in the group B， 81.58%， 10.53%， 13.16%， d vs 65.79%， 23.68% ，26.32%， d， and the differences between the two groups had statistical significance. Conclusion The research shows that the severe acute pancreatitis needs to be treated with operation in time in order to help patients recover health. Key words Acute； Severe； Pancreatitis 急性重症胰腺炎为临床危重急腹症，发病率高且病情严峻，更易引发诸多并发症。该病主要分水肿型和出血坏死型，其中出血坏死型发病率达到30%，该病发病后体内的炎性介质和因细胞因子激发炎症细胞生成的炎性介质，加重病情发展甚至发生死亡。治疗急性重症胰腺炎方式分为手术式和非手术式。该探讨选取该院2022年3月2022年11月收治76例患急性重症胰腺炎76例作为探讨对象，探讨该病两种治疗方式的临床疗效等，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院收治患急性重症胰腺炎患者76例作为探讨对象，依据电脑随机分为A组和B组，每组38例，均签署探讨知情同意书。A组男23例、女15例，年龄3977岁，平均年龄岁，慢性基础病：高血压22例、糖尿病12例、其他5例；B组男20例、女18例、年龄4076岁，平均年龄岁，慢性基础病：高血压17例，糖尿病13例，其他8例。 1.2 急性重症胰腺炎诊断 患者出现长时间持续性腹痛或全腹痛，但部分无明显腹痛感及无痛表现。患者常伴有腹胀、肠鸣音消逝、腹膜炎、腹部包块等表现，偶见腹部包块或腰肋脐周见蓝紫瘀斑，简称为Cullen症，如出现该现象证明腹腔内有出血坏死等血性腹水。急性重症胰腺炎疾出现进行性黄疸，如胆道疾病无现象需考虑胰腺疾病。该病还会发生休克、MODS、代谢障碍、胰性脑病、感染等并发症。试验室检查发觉患者血、尿均出现不同程度的淀粉酶上升及腹水显示血清铁血红蛋白显示阳性反应，白细胞计数16×109/L、尿素氮及肌酐提升。影像学检测B超发觉胰腺肿大边缘不清，胰腺回声不匀称且见片状无回声区，CT检查发觉四周组织密度增加，网膜变性甚至出现肾区消逝等现象。 1.3 方法 76例患者接受门诊检查后发觉为急性重症胰腺炎，A组采纳手术治疗，B组采纳非手术治疗。A组：手术需避开困难手术，全身麻醉后患者取仰卧位，上腹部做横切口及出血水肿型胰腺被膜，清洗腹腔内碎屑浓汁和感染及坏死的胰腺组织，充分保留完好的组织。对胆源性急性重症胰腺炎需切除胆囊并对胆总管及T管检查、引流，常规对胃、空肠、胆囊行造瘘。医者需对胰腺部位坏死组织和四周组织清洗，腹腔内需冲洗、引流及术后灌洗，此方法可缓解患者全身中毒症状。术中的造瘘和彻底清洗对术后肠内养分和防止胰腺接着坏死具有肯定作用。但需留意不行强调彻底避开造成新的损伤。B组：非手术性治疗待患者入院后需禁食和水，减压胃肠道和补液、吸氧、补血，保持患者水电解质平衡及酸碱代谢平衡；赐予患者蛋白和钙、钾等微量元素的补充；为防止患者应激性溃疡赐予奥美拉挫抑制剂和H2受体阻滞剂，防止胃酸分泌过多；为防止患者胰腺分泌需赐予生长抑素和抗酶抑制剂药品，同时需帮助患者血管微循环和抗感染需赐予丹参、头孢和喹诺酮类药物；赐予肠道外养分需采纳谷氨酰胺等调整；视察患者肝、心、肾、肺功能及血脂、血糖等指标。 1.4 疗效判定标准 显效：腹胀、腹痛、包块及瘀斑等临床症状消逝，感染、代谢障碍等并发症基本消逝，试验室及影像学检查各项指标大部分复原正常。有效：腹胀、腹痛、腹水、包块及瘀斑等临床症状得到缓解，感染、代谢障碍等并发症较少，试验室及影像学检查少部分复原正常。无效：临床症状及试验室、影像学检查均无明显改变，甚至加重。 1.5 统计方法 应用统计学SPSS 18.0软件计算两组数据，“%”为计数资料，A组与B组比较采纳2检验，用均数±标准差计量资料，进行t检验。 2 结果 探讨结果显示，A组治疗总有效率为81.58%、死亡率为10.53%均优于B组，组间存在差异有统计学意义，见表1 ；A组治疗中并发症发生率为13.16%、平均住院时间为d均优于B组d，组间差异有统计学意义。见表2。 3 探讨 作为全身性炎症反应急性重症胰腺炎疾病会引发身体多个脏器损伤，并包括急性肾衰竭、肺部急性呼吸紊乱、严峻代谢障碍、真菌感染等严峻并发症，诸多并发症会严峻危害机体超过胰腺炎本身。上个半世纪初，医疗界采纳手术治疗该病，但因但是技术，导致术后并发症和死亡率持高不下并采纳非手术性的保守治疗方法。到本世纪医疗发展快速使急性重症胰腺炎治疗方式趋向于手术和非手术的双向治疗，其中对感染、坏死等特别类型的急性胰腺炎需采纳手术治疗。非手术治疗该病以帮助削减胰腺分泌，预防感染和恶化等可能，该治疗方式对早期患者有效，但对胆源性胰腺炎、感染及坏死型胰腺炎、腹腔室隔综合征以及急性腹腔内高压和该病后期需进行手术治疗。 急性重症胰腺炎多为中后期患者，所以手术治疗后患者的治愈后和死亡率、并发症均较优于非手术治疗。该探讨选取该院2022年3月2022年11月收治患急性重症胰腺炎患者76例作为探讨对象，依据电脑随机分为A组和B组。A组赐予手术治疗，B组赐予非手术治疗。并对比两组患者治疗效果，探讨结果显示，A组治疗总有效率为和死亡率为81.58%、10.53%均优于B组，A组的并发症发生率和平均住院时间为13.16%、d均优于B组d，且两组对比差异有统计学意义，该研究结果与张智发等人研究结果相一致，证明该项研究具有一定依据。 综上所述，急性重症胰腺炎患者需依据患者自身状况及手术指征，选择治疗方式。但对较重患者需刚好采纳手术治疗方式，确保患者尽早治愈。 参考文献 1 游勤建. 重症急性胰腺炎的诊断进展J. 中国医疗前沿，2022：1-2. 2 李维勤，李宁，黎介寿. 重症急性胰腺炎坏死感染的诊断与治疗实践J. 中国好用外科杂志，2022：1016-1018. 3 孙昀，耿小平. 急性胆源性胰腺炎诊断与治疗进展J. 中国好用外科杂志，2022：737-730. 4 杨尹默，陈国卫，张太平. 重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略J. 中国好用外科杂志，2022：880-882. 5 陆华勇. 急性重症胰腺炎手术治疗与非手术治疗的比较J. 中外医学探讨，2022：48-49. 6 杨科，杨启，秦长岭. 急性重症胰腺炎患者腹腔感染的临床诊断及治疗J. 中华医院感染学杂志，2022：1122-1124. 7 席智文. 急性重症胰腺炎的临床治疗分析J. 中国好用医药，2022：14-15. 8 区金锐，王慧玲.急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗J. 中华肝脏外科手术学电子杂志，2022：68-73. 9 张智发，闫耀生. 重症急性胰腺炎的诊断及手术治疗J. 中国临床探讨，2022：50-51. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页