循证护理对原发性肝癌晚期患者临终关怀的效果研究.docx

循证护理对原发性肝癌晚期患者临终关怀的效果研究 摘 要：目的 探讨原发性肝癌晚期患者临终关怀中实施循证护理的效果。方法 取2022年1月2022年1月本院收治的90例原发性肝癌晚期患者进行探讨，按患者临终护理方式将患者分为基础组和循证组各45例，对基础组患者实施基础护理，对循证组患者临终关怀中实施循证护理干预，统计分析两组患者的护理效果。结果 循证组患者护理后1个月、3个月VAS评分、3个月后HAMD、HDMD与基础组相比明显较低，FACT与基础组相比明显较高，P3个月患者；经医院伦理协会同意，自愿协作探讨患者。解除标准：存在其他恶性肿瘤患者；严峻脏器合并症及并发症患者；意识障碍、精神障碍患者。 1.3方法 1.3.1基础组 患者实施基础护理，依据患者实际临床实施对症护理，赐予患者镇痛药物协助治疗。 1.3.2循证组 患者临终关怀中实施循证护理干预：心理干预：患者在疾病熬煎下极易出现消极、自卑心理，护理人员需加强与患者的沟通沟通，主动疏导患者不良心理，劝慰、激励患者，并指导患者家属加强对患者的陪伴，赐予患者家庭暖和，促进患者正确看待疾病。难受护理：护理人员需在患者治疗过程中刚好通过音乐、书籍、电视、培育爱好爱好等方式转移患者留意力，缓解患者难受；若患者仍存在明显难受，可赐予患者镇痛药物协助处理，实施三阶止痛治疗1。自发性腹膜炎：刚好监测患者的临床表现及体征，主动预防患者自发性腹膜炎发生，或者出现腹痛时，需刚好了解腹痛部位、性状等，并可依据患者的实际状况腹腔注射抗生素预防治疗。顽固性腹水：护理人员需定期测量患者腹围、体重状况，了解患者尿量改变，主动预防患者腹水引起心肺功能异样；主动预防患者便秘引起腹压上升、脐疝、腹水发生，指导患者多食蔬菜水果，定期排便，若患者出现便秘时，需刚好实行缓泻剂治疗；若患者出现大量腹水，需刚好进行放腹水处理，放出量8分表示焦虑及抑郁，FACT分数越高生活质量越优3。 1.5统计学方法 全部数据采纳SPSS19.0软件行数据分析，计量资料以表示，组间行t检验。P<0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组患者护理前后难受状况分析 循证组患者护理后1个月、3个月VAS评分与基础组相比明显较低，差异有统计学意义，见表1。 2.2 两组患者护理3个月后心理状态及生活质量状况 循证组患者护理3个月后HAMD、HDMD与基础组相比明显较低，FACT与基础组相比明显较高，差异有统计学意义，见表2。 3探讨 临终关怀是对危重病患者在逝世前几个星期甚至几个月时间内，将减轻患者疾病症状、延缓疾病发展，减轻患者身伤心苦为主要目的的医疗护理内容。由于原发性肝癌患者发病较为隐匿，患者初期症状不明显，易被患者忽视。多数患者确诊时已处于中晚期，治疗效果不佳，给患者的身心均带来极大损害，患者生活质量较差4。不断加强原发性肝癌晚期患者的生活质量是当前临终关怀中的探讨重点。 当前临床统计结果显示，晚期原发性肝癌患者对于生理、精神、社会、心理的需求均较大，分别为5.5%、26.0%、28.8%、32.9%5。目前医疗改革的深化使得临床护理内容越来越多，但目前临床对于晚期原发性肝癌患者的护理需求满意度更较低，临终关怀效果亟待提升。循证护理是在循证医学基础上形成的新型护理模式。该模式以循证医学为基础制定护理内容，有效提升了护理内容的高效性、平安性、科学性、全面性，保证患者护理效果；循证护理中还融合了护理人员临床护理阅历及患者实际护理愿望及护理需求，可进一步保证护理内容的针对性，更加体现人性化护理理念，提升患者护理满足度。当前循证护理在临床上越来越多，且实践效果越来越受患者及家属确定。 本次探讨实施循证护理前，先在科室内选择护理阅历丰富的护理人员及主治医生建立循证护理小组，由循证护理小组查阅资料，并结合临床护理阅历，总结出原发性肝癌晚期患者生活质量影响因素主要来源于身体苦痛和心理苦痛两方面，详细来源包括心理障碍、难受、自发性腹膜炎、顽固性腹水、养分不良等6。实施循证护理时针对上述护理问题查阅资料，总结出循证护理方案，并依据患者的实际状况，为患者制定出针对性护理内容，严格根据方案实施护理过程7。心理障碍主要因患者难以接受临终现实引起，部分患者甚至会自杀，通过心理干预可促进患者正确看待死亡，减轻心理苦痛及负面心情。疾病难受是引起患者身伤心苦的重要因素，通过难受护理可缓解患者病痛熬煎，改善患者睡眠状态。自发性腹膜炎、顽固性腹水、养分不良常导致患者病情加重，增加患者苦痛，通过干预可限制患者病情，且养分支持可改善患者机体免疫力，进一步减轻患者苦痛，促进患者生活质量改善。循证护理可有效提升临床关怀护理过程的有效性及平安性，对患者的实际状况实行特性化护理，刚好改善患者心理及生理苦痛，并改善患者机体养分状态，主动满意患者护理需求，因此循证组患者护理后生活质量明显改善8-10。通过本次探讨，循证组患者护理后1个月、3个月VAS评分与基础组相比明显较低，循证组患者护理3个月后HAMD、HDMD与基础组相比明显较低，FACT与基础组相比明显较高，差异有统计学意义。 综上所述，原发性肝癌晚期患者临终关怀中实施循证护理效果优良，可有效减轻患者身体难受及不良心理状态，改善患者临终前生活质量，运用价值高。 参考文献： 1唐玉娜，魏连军.循证护理用于原发性肝癌晚期患者临终关怀效果视察J.安徽卫生职业技术学院学报，2022，13：95-96. 2林全英，黄春林.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症效果分析J.吉林医学，2022，35：1773-1773. 3薛彩云，王红霞.循证护理在原发性肝癌患者术后预防压疮中的作用J.江苏医药，2022，40：3091-3092. 4赵建夫，徐萌.CIK细胞免疫联合TACE微创治疗原发性肝癌的探讨进展J.中国病理生理杂志，2022， 31：1334-1339. 5黄春蓉.循证护理在晚期肝癌介入术后的应用J.湖北科技学院学报，2022，34：346-347. 6翁云钦.循证护理对82例晚期肝癌患者生活质量的临床影响分析J.中国医药指南，2022，12：248. 7苏学会，杨蕾.循证护理在原发性肝癌晚期患者临终关怀中的应用效果J.中国肿瘤临床与康复，2022，23：1261-1264. 8陈琳娜，唐成武，鲍鹰.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响J.中国医药导报，2022，12：159-163. 9谢昕，康阳，罗莉，等.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用J.中华肿瘤防治杂志，2022，23：329-330. 10周茹珍，厲坤鹏，王海霞，等.癌症病人濒死期护理路径在临终关怀病房的应用探讨J.护理探讨，2022，30：2373-2373. 收稿日期：2022-6-8；修回日期：2022-7-25 编辑/李桦 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页