益气化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床效果.docx

益气化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床效果 摘要 目的 探讨益气化瘀中药方剂治疗早期糖尿病肾病的效果。 方法 选取本院2022年1月2022年8月收治的96例DN患者，随机分为两组，比照组采纳西医常规降糖治疗，视察组在比照组的基础上联合中药益气化瘀方治疗，比较两组患者治疗后的临床相关指标、中医症候积分及不良反应。 结果 视察组患者治疗后中医症候积分改善程度及治疗总有效率明显优于比照组；空腹血糖、肌酐、糖化血红蛋白、尿素氮、餐后2 h血糖、尿蛋白排泄率等临床相关指标的改善情况明显优于对照组；不良反应发生率明显低于对照组。 结论 益气化瘀中药方剂治疗DN的临床效果明显，安全性高，值得临床推广。 关键词 中药方剂；糖尿病肾病；中医症候积分 中图分类号 R692 文献标识码 A 文章编号 1674-473108-0157-03 糖尿病肾病病变范围涉及肾小球以及肾小血管，以蛋白尿过滤及排泄异样为主要临床表现，是糖尿病后期主要的微血管并发症之一1-2。DN是一个从正常、微量蛋白尿渐渐发展为临床蛋白尿的病理过程，若不刚好治疗，最终可发展为终末期肾衰竭，是导致糖尿病患者死亡的主要缘由，给患者及社会带来沉重负担3。早期诊治可有效阻挡或延缓肾病病程的进展，甚至可以逆转病情。本探讨采纳益气化瘀中药方剂治疗早期DN，取得满足疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年1月2013年8月收治的96例DN患者为探讨对象，西医诊断符合WHO有关DN的诊断标准4，中医证候诊断符合中华中医药学会肾病分会5的诊断标准。将全部患者随机分为比照组和视察组，每组各48例。比照组男27例，女21例，年龄2569岁，平均岁，病程124年；视察组男25例，女23例，年龄2467岁，平均岁，病程123年。两组的性别、病程、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 两组均采纳西医常规降糖治疗，包括糖尿病健康宣教，赐予一般低糖、低蛋白饮食限制，依据患者入院时的空腹血糖水平，口服阿卡波糖片50101 mg，3次/d；二甲双胍片250500 mg，3次/d，必要时可予以胰岛素皮下注射治疗。 视察组在西医常规治疗的基础上联合中药益气化瘀方治疗，益气化瘀处方：生黄芪30 g、元参30 g、当归30 g、苍术15g 、山药15 g、葛根15 g、丹参15 g、地龙15 g、红花15 g、生地黄15 g，每日1剂，每剂煎2次，每次加水500 ml，煎取150 ml。 1.3 视察项目 比较两组患者治疗3个月后FBG、肌酐、糖化血红蛋白、尿素氮、餐后2 h血糖、尿蛋白排泄率等临床相关指标的改变，统计不良反应的发生状况。 1.4 疗效判定 参照中华中医药学会肾病分会5制订的中医症候记分及中药新药临床探讨指导原则6对疗效进行判定。显效：临床症状消逝，UAER复原正常或下降幅度>1/2，血糖、HbA1c复原正常或下降>1/3；有效：临床症状好转，UAER、血糖、HbA1c有所下降，但未达显效标准；无效：临床症状治疗后未改善或反而恶化，试验室相关指标无改变或反上升。 1.5 统计学处理 所得数据均采纳SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采纳t检验，计数资料以率表示，组间比较采纳2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后临床疗效及中医症候积分的比较 2.2 两组患者治疗前后各临床指标改变状况的比较 2.3 两组患者不良反应的比较 3 探讨 DN为糖尿病后期主要的微血管并发症之一，病变早期由于临床症状常不明显而易被患者忽视，一旦进展为临床蛋白尿阶段，肾功能将无法逆转，呈进行性恶化，有着较高的临床死亡率，因此，DN的早期诊治和病情的有效限制显得尤为重要。传统中医学认为，DN病变早期症候多属阴虚燥热，继而发展为气阴两虚，最终形成精枯血燥、阴阳两虚的状态7。笔者多年中医临床实践发觉，早期DN症候表现多为气阴两虚，同时合并有脉络疲阻，患者多伴有肢体麻木、舌象紫黯、脉细涩等脉络瘀阻、气血两虚的征象。现代医学病理探讨8发觉，DN发生与生化内分泌代谢紊乱、微血管结构损害、血流淌力学等多种因素亲密相关，最终形成肾动脉硬化，血液黏度水平上升，导致微循环障碍，使组织缺血、缺氧而引发本病。故中医临床治疗上宜用益气化瘀9、改善患者血液高凝状态的治疗大法。 本探讨所选方剂中，重用黄芪益气健脾，现代探讨10发觉，黄芪具有抗血小板凝集、降低血液黏稠度的作用，从而能够改善微循环；可改善早期DN高灌注以及高滤过的病理状态。当归、丹参、红花等具有活血化瘀之功效，可扩张血管，使患者纤维蛋白溶解量明显增加，抗血小板凝集，降低血液黏稠度而改善微循环；协作地龙，通行经络，可改善经络阻滞，血脉不畅，肢节不利之证。益气药山药、元参、苍术等与活血化瘀药相配伍，有补气活血化瘀之功效，可改善DN患者的肾功能、血流量。现代医学探讨11-12表明，葛根中的异黄酮类化合物葛根素，对高血压、高血脂、高血糖和心脑血管疾病有肯定疗效。本方山药与葛根合用，升发脾阳，养脾阴摄精液。生地具有降压、降糖、降低白蛋白的作用。诸药相合，可改善DN患者的肾脏微循环，抗血小板凝集及延缓肾小球硬化，削减蛋白尿排出，从而爱护肾功能，延缓DN病变的进展。 本探讨结果显示，视察组患者的中医症候积分改善程度及治疗总有效率、临床相关指标改善状况均明显优于比照组；且不良反应发生率明显降低。由此推测，益气化瘀中药方剂治疗DN的临床效果明显，平安性高，值得临床推广。 参考文献 1 谭晴心.益气滋阴活血化瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效视察J.中医临床探讨，2022，3：91-92. 2 张佩江，郭建中.益气化瘀利水方对HIV-AIDS合并糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响J.中国试验方剂学杂志，2022，19：311-317. 3 张萌佳，张洁.糖尿病肾病中医药临床探讨进展J.中国试验方剂学杂志，2022，15：95-96. 4 刘秀萍，李建民.糖尿病肾病病机演化规律初探J.中医学报，2022，25：673-673. 5 郭家安，王红燕.益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床探讨J.中医学报，2022，28：1348-1349. 6 李新华，徐贵银，周勇.益气养阴保肾方治疗早期糖尿病肾病临床探讨J.世界中西医结合杂志，2022，5：622-623. 7 陈利平.中西医结合治疗糖尿病肾病62例J.中医探讨，2022，26：37-38. 8 谢绍锋，黄莉吉，余江毅.湿热瘀血与糖尿病肾病蛋白尿关系探讨J.南京中医药高校学报，2022，28：506-508. 9 林霞，李鹏.红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病及对患者血清CRP、TNF-及IL-6水平的影响J.中国现代医生，2022，51：73-73. 10 倪炼.黄芪芡实治疗肺肾气虚型早期糖尿病肾病30例视察J.浙江中医杂志，2022，48：92-93. 11 林道强，陈文.中西医结合治疗早期糖尿病肾病66例J.南京中医药高校学报，2022，25：394-395. 12 吴新泉，彭建.益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病26例临床视察J.中国医药导报，2022，5：81-82. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页