[医院经济管理先进经验做法]医院经济管理论坛.docx

医院经济管理先进经验做法医院经济管理论坛在社会主义市场经济的大环境中，医院面临着很多新的冲突与问题。在满意社会需求的基础上，保证医院医疗、教学、科研各项工作的全面推动和医院综合实力持续性发展是摆在我们面前现实的问题。近3年来我院在加强宏观管理、正确政策导向的基础上，实施了以科室为单位、以经济管理为中心的管理改革，全面推动了医疗、教学、科研与管理工作，取得了较好的成果。 一、科室经济管理的方法 (一)加强科室收入管理的原则与监控指标：科室劳务性收入计入科室收入，如住院费、治疗费、手术费等。 1.指导原则：以缩短平均住院日，限制各科室病人个体平均费用为核心。每年参考当地物价上涨指数，下达科室病人个体平均费用允许的上限指标。限制药品占总收入的比例。激励开展新技术、新疗法。嘉奖缩短平均住院日，惩处不合理的乱收费、乱用药。以效率、质量、合理的收费吸引病人。 2.监控指标：病人个体平均费用。药费在总收入中的构成比。病人个体治疗费在总收入中的构成比。 (二)加强科室支出管理的原则：科室发生的费用能计入成本的作科室支出。含干脆费用和间接费用。如卫生材料、消毒材料、人头费、资产折旧及大修费、管理费等。指导原则：首先明确固定成本和变动成本的概念。凡总额随业务总量增减有变动的为变动成本，不随业务量增减变动影响而固定不变的为固定成本。在科室管理小组中引入成本的概念是为了提高成本效益。效益来自投入少，产出多，或以产出高于同样投入。因此，提高工作效率，缩短平均住院日，提高床位利用率，能有效降低病人个体开支在收入中的比重。经济管理中引入职工人数、占用空间面积的内容，遏制人力与空间的奢侈。定量经济管理，增加了科室对水、电、气、医用材料、一般性物资消耗的节支意识。对设备进行合理分类，酌情计算设备折旧，延长设备运用年限，并以适当政策倾斜扶持新技术与科研工作的开展。 (三)结余安排的原则：实行收入减支出减病人欠费，结余安排的激励方法。科室如要获得较好的安排，必需从增收节支两方面努力，增加结余额。指导原则：保证医院建设发展为主线，科室实际安排比例限制在结余的20%以内。将过去重视收入改为重视收支结余。职工奖酬金随工作数量、质量、经济收益月月浮动，没有保底和封顶数。兼顾医、教、研。从科室奖酬金安排中，提留科室基金，用于学科建设、人才培育、学术出差等。提留科研教学基金，用于认定教学与科研工作的质与量并嘉奖在科研、教学中作出成果的人员。依据各专业特别状况及收费标准中的不合理因素，制定结余安排比例的倾斜政策。奖酬金安排与医疗、教学、科研定量考核挂钩。医疗：实行医疗质量逐月考核，由医教口负责，结果与奖酬金挂钩；教学：实行学期评估。由教学口制定评估指标，完成评估工作；科研：年终评估一次。由科研口制定评估指标，完成评估工作。奖酬金发放分片管理，增加分管副院长的管理力度，有助工作开展。困难科室在医院定期扶植的基础上，激励发挥自身潜力“扭亏增盈”。例如小儿外科开展了创伤外科工作。针灸科到病房为病人扎针等。奖酬金超过肯定标准实行分段调控方法，缩小了科室间安排上出现的过大差距。10把科室经济管理作为科主任年度考核指标与管理业绩。按业绩聘用干部。增加了科主任管理力度，同时也在科室经济管理中充分认定科室管理工作的劳动价值。 二、科室经济管理取得的效果 (一)工作效率提高：以经济管理前的11013年为比照，门急诊量、出院量、手术量、平均住院日各年均有明显提高，见表1。 (二)经济收益逐年提高：见表2。 与加强经济管理前的11013年相比，医院经济实力增加，自给实力增加。病人个体费用稳定，药费占收入比重下降。病人个体费用11016年由于新技术投入比11013年增加19.2%，但11016年物价指数比11013年上涨112.4%，二者相比较，说明经济管理后并未加重病人负担。 (三)医院发展加快： 1.医院自筹资金达1.3亿元，加上卫生部拨款800万元，新建了外科大楼、后勤供应大楼和养分楼，面积达3.5万m2，改善了工作条件与环境。 2.职工生活用房增加：自筹资金新建和购买1.73万m2，改善了职工生活条件。 3.高精医疗设备增加：11016年自筹资金购买螺旋CT、直线加速器等大型设备。 4.教学与科研经费增加：11016年教学、科研投入比11015年分别增长20.7%、24.2%。 三、搞好医院经济管理的体会 (一)必需有领导的高度重视和参加：经济管理工作是一个全员参加的系统工程，只有各级领导的重视和参加才能解决运行中的各种冲突，这是推行和做好经济管理工作的关键。加大科主任管理力度，对科室下放人、财、物权，增加科室对经济管理的参加意识，是经济管理工作取得胜利的基础条件。 (二)把社会效益放在第一位：经济管理中要努力减轻病人费用负担，体现一切以病人为中心和医院的社会效益第一的思想，只有这样，医院才能树立良好的社会形象，为充分利用卫生资源，提高工作效率与经济收益奠定坚实基础。 (三)增加劳务费在收费中的比重：我院的收入中，属于医疗劳务项目的收费仅占总收入的10%13%左右。国家对医院补偿不足，阻碍了医疗事业发展。虽然医院也可从内部挖掘潜力，但终归医院潜力是有限的，必需要承认医疗技术服务中劳务的价值，提高劳务收费标准，是一个亟待解决的问题。 表1成本核算前后医院工作效率分析项目 11013年 11014年 11015年 11016年 数量 定基比 数量 定基比 数量 定基比 数量 定基比 职工人数 2 338 - 2 310 -1.20 2 271 -2.87 2 271 -2.87 门急诊人次 673 153 - 732 467 8.101 804 785 19.73 931 154 38.53 出院人数 18 303 - 20 448 13.41 22 629 25.51 25 685 42.46 手术量 9 235 - 9 944 7.68 11 257 21.89 12 179 31.88 平均住院日 25.32 - 22.43 -11.41 20.31 -19.79 18.37 -27.45表2经济管理前后医院经济收益比较 经费自给率(%) 119.93 - 107.32 -10.33 130.90 9.53 128.00 9.28 病人个体费用(元) 3 406.00 - 3 150.00 -7.50 3 312.00 -2.76 4 059.00 19.20 药费占收入(%) 40.00 - 35.17 -6.62 33.87 -15.33 34.00 -15.00注：表内各栏数据为调整物价因素后的数据。物价指数以四川省统计局公布为依据 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页