人工膝关节置换术ppt_人工膝关节置换围手术期的护理与康复.docx

人工膝关节置换术ppt_人工膝关节置换围手术期的护理与康复 【摘要】目的 总结人工膝关节置换术围手术期的护理措施。方法 对59例患者在心理、社会支持、难受处理、功能熬炼、出院指导等方面实施护理措施。结果 术后全部患者关节难受明显改善，畸形得到订正，功能复原良好。结论 通过科学、系统的围手术期护理，明显提高了手术胜利率及患者的满足度，改善了护患关系，提高了护理质量。关键词：全膝关节置换；围手术期；护理中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1014-7484(2022)06-0228-02人工膝关节置换术（TKA）主要用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致的严峻关节难受、不稳、畸形等，可以有效矫正畸形，缓解难受，使患者重获自由活动实力，提高生活质量。科学合理的护理措施，则干脆影响患者的术后康复。这对我们围手术期的护理工作提出了新的要求。我科对2022年4月至2022年2月施行58例人工膝关节置换患者进行系统科学的护理，取得了良好的效果，现将工作体会报告如下。1.临床资料2022年3月至2022年2月我科行人工全膝关节置换术58例，男性24例，女性34例，年龄6685岁，平均74.5岁，骨性关节炎45例，类风湿性关节炎13例，合并糖尿病16例，高血压病19例，冠心病8例，双膝同时置换2例。2.护理措施2.1 心理护理 患者多为老年人，长期病痛熬煎，心情消沉，意志力弱，一方面对手术期望值很高，但又怕手术效果不志向，担忧手术平安，甚至有焦虑恐惊心理，在类风湿病人中尤为明显。因此与病人沟通时要看法亲善，留意结合患者病情、职业、文化层次、经济状况等特点讲解手术的必要性、手术的方法，侧重向其介绍胜利病例，提高患者战胜病痛的信念；同时也要向病人适度表明术后功能熬炼的艰苦性，使其有充分心理打算，以主动协作手术及术后功能熬炼1。另外，还要和病人家属充分沟通，以获得他们的有力帮助。2.2 术前训练 患者入院后即起先训练床上大小便，指导患者及家属正确运用便盆，以防术后不习惯卧床引起便秘、尿潴留等；指导患者进行双上肢肌力训练，扩胸运动，深呼吸及有效咳嗽；指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高运动，练习扶拐行走等；对无禁忌证患者均施行超前镇痛，术前即起先服用塞来昔布，200毫克每日两次，以提高痛域。2.3 术后护理2.3.1 一般护理 术后患者返回病房，去枕平卧位六小时，留意保持气道通畅，持续低流量吸氧，严密监测生命体征改变，指导患者深呼吸，有效咳嗽，主动进行扩胸活动。患肢下方垫软垫，抬高患肢20°30°，应避开腘窝和腓肠肌处单独垫枕。膝部以冰袋外敷，以使局部毛细血管收缩，削减出血，减轻肿胀和难受。冰敷时需用干毛巾隔离，严禁干脆接触皮肤，以防冻伤，应定时更换冰袋，视察切口敷料渗出状况。引流袋应低于膝关节1020厘米，避开受压或折叠；定时挤压引流管，以防堵塞，保持引流通畅；视察引流液的色、量、性状，记录引流量。视察患肢肿胀程度及皮肤温度，留意弹力绷带松紧度。2.3.2饮食护理 术后留意养分摄入，以增加机体反抗力，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维的食物，如瘦肉、蛋黄、胡萝卜、簇新蔬菜及水果等易消化食物，促进肠蠕动，保持大便通畅；对于糖尿病患者，加强饮食指导，运用胰岛素泵限制血糖，定时监测血糖。2.3.3 难受护理 患者往往对难受敏感，畏惧。因此对患者常规实施超前镇痛，提高难受耐受力。术后均运用镇痛泵。我们依据NRS评分结合笑脸评分方法评估难受程度，赐予患者精神劝慰与心理疏导，耐性讲解术后早期康复熬炼的重要性；细致检查患者，解除体位不当、固定过紧等因素，必要时遵医嘱运用多模式、个体化的镇痛药物，刚好视察药物的不良反应，将难受降低到最小化，使患者更主动、主动地进行关节活动训练，提高了患者对手术质量的整体评价。3.功能康复.被动活动 术后患者返回病房，麻醉未消逝前，即予协助下缓慢被动屈膝活动超过90°两次。 .踝泵训练 麻醉消逝后即应进行，病人用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿及小腿肌肉至少6秒，之后完全放松，应重复进行数次。.压腿练习 术后第2天病人可起坐，练习按压膝关节，将腿伸直放在床上，将双手放在膝盖上，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次熬炼5分钟。.屈膝练习 术后第2天起先，由患者家属帮助进行，缓慢屈膝尽量超过90°，每天23次。可采纳坐位屈膝训练，也可采纳卧位屈膝训练。.术后第2天站立，第3天拔除引流管后，扶双拐下地活动，进行短距离步行。术后一周左右练习上下楼梯。上述训练有助于重获膝关节四周肌肉力气，改善关节活动度和复原平衡协调性。由于病人体质、病情、心理素养、主观需求、手术过程等不尽相同，术后康复因人而异，功能熬炼要驾驭按部就班的原则，切勿操之过急，避开发生不应有的损伤。4.出院指导出院后患者应接着加强膝关节屈伸功能熬炼，尤其要加强膝关节伸直训练。但应避开跳动等猛烈运动及突然旋转、急停等动作，削减关节磨损，延长假体运用寿命。留意保持切口清洁干燥，术后四周可沐浴。术后半年内每月随诊一次，若有关节难受不适，应随时就诊。参考文献1 吕厚山. 人工关节外科学. 第1版. 北京：科技出版社, 19101.553. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页