糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素的治疗研究.docx

糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素的治疗研究 摘要：目的 探究糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危急因素的治疗方式。方法 对153例患者进行激光治疗，视察其治疗效果。结果 经过激光治疗之后，病患治疗状况如下：痊愈125眼，好转52眼无效24眼总有效率达88.06%。结论 导致患者出现DR的主要因素是高血糖，高血脂，高血压和肾脏病变等，激光治疗能够在根本上削减DR患者出现中度失明的几率，但如何削减该病的发生几率，照旧是糖尿病相关黄斑病变硬性渗出治疗索要面对的问题。 关键词：糖尿病/并发症；黄斑病变/治疗；硬性渗出；危急因素 随着我国糖尿病发病率的逐年上升，其并发症之一的黄斑病变硬性渗出的发病率也呈现出了逐年上升的趋势。结合实际状况，本试验选取2022年1月2022年1月来我院就诊的糖尿病相关黄斑病变硬性渗出患者153例为探讨对象，依照其相关状况，进行了激光治疗，取得满足效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2022年1月2022年1月来我院就诊的糖尿病相关黄斑病变硬性渗出患者153例为探讨对象，全部患者均有不同程度的高血压，肥胖，肾脏疾病等症状，其中男患者85例，女患者68例，平均年龄为岁，经过专家会诊，均确诊为糖尿病相关黄斑病变硬性渗出，全部病患进行激光治疗，全部患者一般医学参数无明显统计学意义存在具有可比性。 1.2治疗方法 全部患者运用激光治疗的方式进行治疗，详细如下：患者入院之后，相关医护人员对其进行全面检查，视察期眼底部黄斑病变状况，并对其进行眼底激光治疗，并在治疗后进行优质的护理。 激光光凝治疗的作用原理是对已经受到破坏的耗氧量高的光感器细胞与视网膜色素上皮细胞进行破坏1，在根本上削减其视网膜的耗氧量，在根本上削减其新陈代谢速度，并增加脉络膜对于内层视网膜细胞的供氧量，在根本上削减因为缺血而导致的新生血管生长因子的分泌状况。将视网膜的缺血状态在根本上加以变更，进而抑制视网膜新生血管的形成，帮助其促使是视网膜心声血管的消退状况出现，现如今，局部/格栅光凝治疗法已经成为了治疗该病的黄金标准2。 1.3疗效判定 经过一段时间治疗之后，对全部患者的治疗效果进行全面判定，标准如下：痊愈：患者黄斑病变硬性视网膜渗出基本消逝，视网膜达到正常形态。好转：患者斑病变硬性视网膜渗出有所削减，视网膜基本达到正常形态。无效：患者斑病变硬性视网膜渗出无削减迹象，病情加重。 2结果 经过激光治疗之后，病患治疗状况如下：痊愈125眼，好转52眼无效24眼总有效率达88.06%。 3探讨 3.1糖尿病相关黄斑病变硬性渗出危急因素 3.1.1高血糖 高血糖对于该病的病发起到了确定性作用。患者长期处于高血糖状况下，其自身的生物化学/分子生物学，炎症免疫反应，基因多态性和氧化应激等等代谢途径会发生异样状况，最终令糖尿病患者的视网膜微血管出现病变的状况，相关调查指出，对患者进行多焦视网膜电图检测能够看出，病患在高血糖条件下，其视网膜的后级各个区域会受到不同程度的影响，且视网膜的相关功能和血糖有着特别亲密的关系3。 3.1.2肾脏病变 DR和肾脏病变有着特别亲密的关系。糖尿病患者通常都患有肾脏疾病。患者的尿微量清蛋白排泄不正常发生异样，就会被诊断为糖尿病早期肾部微血管病变，该病变属于一种敏感性指标，国外学者探讨发觉：患者尿清蛋白/肌酐的状况和DR病情呈现出正相关关系。虽说当前对于该病上述两项指标出现的机制还没有精确定义，但是患者的尿清蛋白/肌酐出现异样状况会被认为是其微血管发生了病险。患有肾衰竭的患者的黄斑水肿状况更为严峻，对患者进行肾部透析治疗，能够在根本上令黄斑水肿现象减轻，其大片的硬性渗出物会有削减的现象。 3.1.3高血脂 高血脂是引发DR疾病的重要缘由，同时也是令患者失明的独立性危急因素。长期临床阅历发觉，患有高血脂疾病的糖尿病患者的眼内硬性渗出物明显增加，高血脂通过其自身脂质出现氧化反应，没引起血管中内皮功能受到障碍，最终发生炎症，大量的细胞因子与生长因子被失访出来，令已经受到活化的血管壁出现生物大分子，令其被氧化的低密度脂蛋白数量有所增加，视网膜病变有可能出现黄斑水肿现象，其血液中的血浆和脂质以及蛋白质最终渗入到外层状丛当中，硬性渗出物持续性累计在志宏中心处凹陷位置，进而引起患者的中心视力严峻受损，其组织出现纤维化现象，令患者的视力下降，相关探讨表明，患者血脂代谢状况和硬性渗出物增加，会增加患者出现失明的机会。 3.1.4高血压 相关调查指出，高血压能够令患者的视网膜出现病变的现象，同时也是导致患者出现DR的一个因素。人体视网膜组织四周并没有交感神经纤维，其血管的流血量的相关限制属于血管自主条调整的一种，高血压患者可以通过自主调整的方式，对血管进行全面收缩，并保持原有的流血量，这样能够维持流血量的稳定性，糖尿病患者流血量增加，会在根本上将长长的血管收缩实力加以影响，另外，病程长的糖尿病患者的自主调整功能不如常人，受到了肯定的损害，患者的血压有上升的迹象，其血流量和原来相比也有所增加，最终令血管壁受到损伤，加重了患者自身的病情。 3.2相关治疗方式及展望 3.2.1激光治疗 从当前的状况来看，激光疗法已经成为了治疗糖尿病DR疾病的首选方式，局部/格栅光凝也已经成为了治疗DR的黄金标准，激光治疗法能够令患者出现中度视力丢失的几率削减一半，同时间凝也能够在跟本上削减硬性渗出的范围和视网膜厚度。患者接受激光治疗的根本缘由在于防止自身出现视力丢失的状况，对于与提高视力却没有硬性要求，因此，要想利用该方式对患者进行全面治疗，应当将治疗时机选择在患者视力下降之前。 3.2.2相关展望 糖尿病相关黄斑病变硬性渗出是一种常见的并发症，当前尚无引发该病的精确机制，令患者出现该病的发展因素也特别困难，对引发该病的发展和相关因素，对于限制疾病发展来讲，有着特别重要的现实意义存在，早期对患者进行治疗是防止患者出现视力丢失的好方法，结合患者的实际状况，对患者进行有效治疗，能够在根本上将其病情限制在志向范围之内，但值得留意的是，在以后利用何种方式才能保证将患者的致病因素进行全面优化，并选择合适的治疗时机，最终对各种各样相关治疗措施进行权衡，削减并发症的出现，照旧是糖尿病相关黄斑病变硬性渗出治疗索要面对的问题。 参考文献： 1周从容，饶小胖.影响 II 型糖尿病患者黄斑水肿的全身相关危急因素分析J.中华眼底病杂志 2022，23：286-287. 2李碧，雷斌，祝兴元.联合检测尿微量白蛋白诊断糖尿病早期肾损害的意义J.检验医学与临床，2022，12：1010-1011. 3于南南，邱维生，蒋绿芝.TC/HDL 与II型糖尿病视网膜病变的关系J.现代康复，2000，4：88. 编辑/孙杰 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页