68例支原体肺炎治疗体会.docx
68例支原体肺炎治疗体会 【关键词】 支原体肺炎；诊断；治疗1 资料与方法 11 一般资料 全部病例均来自于我院儿科病房，自2022年1月至2022年7月收治的患者，全部病例的确诊除了依靠临床症状、体征外，最终化验支原体抗体均为阳性。其中男36例，女32例，1岁以内5例，13岁10例，36岁34例，612岁9例，以上患者肺部听诊均可闻及不同程度的罗音，仅有5例患者精神状态较差，并且伴有多脏器受累，包括：心肌酶增高，肝脏功能变更，血小板削减及泌尿系统变更。但未出现主要脏器衰竭，其余患者均以发热、咳嗽为主要表现，其中大部分患者在院外长时间非正规治疗，疗效欠佳。入院后均赐予阿奇霉素类药物静脉滴注，平均病程13 d，均好转或痊愈出院。 12 试验室检查 末梢血白细胞总数略高或接近正常，中性粒细胞偏高，支原体检测均为阳性，心肌酶学检查10余例有不同程度的变更，肝功有5例变更，5例患者出现血尿及血小板变更，胸片检查有小片状阴影或大片状阴影占45例，双肺纹理增加占10例，无变更占3例。 2 探讨 支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，常年皆可发病，多见于年长儿，以56岁儿童多见，近年来随着生活水平的提高，及医疗技术的不断进步，我们发觉支原体肺炎有渐渐增多趋势，并且有阶段性流行状况(为此我们在治疗过程中常将隔离作为一项措施)，而且我们发觉患儿之间有交叉感染迹象。在我们收治的患者中有将近1/3的患者来自于农村及一些小医院，而且经过和时间的青霉素类或头孢治疗，疗效欠佳，而转入我院治疗。经过支原体抗体检测(+)确诊，从而赐予大环内酯类药物治疗，病情较快缓解。 但是应当引起我们临床医师重视的是，我们收治的病例中有一部分患者入院前已经经过支原体抗体的检测，为()，而入院后支原体抗体检测呈(+)。一般支原体抗体检测方法简洁位、快速、特异性和灵敏度较高，可作为诊断的标准。早期检测阴性考虑为抗原刺激机体产生抗体的过程，所以我们临床职过程中如发觉治疗效果不佳，应当反复检测支原体抗体，以使诊断更加明确，治疗更加精确，削减患者负担。 治疗中我们还发觉，支原体肺炎常常合并肺外表现，最常见的为心肌损害，肝脏损害，血小板削减，以及血尿，蛋白尿等，所以在治疗过程中，如发觉合并症应同时赐予治疗。但是我们治疗的68例患者均未出现严峻并发症。 在我们收治的68例患者中，诊断明确后应用阿奇霉素类药物大多治疗效果显著。只有8例患儿复原较慢，其中5例患儿是临床症状消逝较快，但肺部罗音不汲取，这种尾部赐予静脉滴注阿奇霉素治疗10 d，之后改口服阿奇霉素治疗，并且定期随访，直至肺部罗音完全汲取后3 d停药，病程达21 d治愈。还有3例患儿是临床症状、体征复原均较慢，我们考虑这些患者在感染支原体时，可能同时合并其他细菌感染，所以我们在赐予阿奇酶素治疗同时加用头孢三代(头孢哌酮+舒巴坦那)治疗，同时协助雾化吸及，肺部理疗，临床取得满足疗效，总疗程21 d。 通过本组68例支原体肺炎患者的治疗视察，我们发觉支原体肺炎与其他肺炎临床表现并没有明显区分，而且由于其发病支原体肺炎相识不够，造成延误诊断、治疗，给患者造成不必要的常常损失及身心受损，所以我们医务人员，尤其基层卫生人员，治疗中如发觉运用广谱抗生素，尤其是第三代头孢治疗效果欠佳，或者我们发觉人群中有支原体感染流行，应刚好行支原体抗体的检测，以及早诊断、治疗。 参 考 文 献 1 Nisar N, Guleria R, Kumar S, et al Mycoplasma pneumoniae and itsrole in asthma.Postgrad Med J,2022,83(1016):101104. 2 饶小春，刘玺诚，江沁波，等.儿童肺炎支原体肺炎的纤维支气管镜诊治探讨.中国好用儿产杂志，2022，22(4)：264265. 3 左慧敏，刘秀云，江载芳.白介素8白介素10及干扰素在肺炎支原体肺炎中的作用.中国好用儿科杂志，2022，23(4)：269273. 4 wachowski O, Demirakca S, Muller KM, et al Mycoplasma Pneumoniae associated organising pneumonia in a 10year old boy. Arch Dis Child,2003,88(3):207273. 5 Yalcin E, Dogru D, Haliloglu M, et al Postinfectious bronchiolitis obliterans in children: chinical and radiological profile and prognostie factors. Respiration,2003,73(4):373375. 6 Biscardi S, LorrotM, Marc E, et al Mycoplasma pneumoniae and asthma in children.Clin Infect Dis,2004,38(10):13411346. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页
