益气健脾法联合胰岛素治疗2型糖尿病41例疗效观察.docx

益气健脾法联合胰岛素治疗2型糖尿病41例疗效观察 机关键，是糖尿病胰岛素反抗产生的中心环节3，故将益气健脾法与胰岛素联合，用于胰岛素治疗但血糖限制仍不志向的患者，发觉能削减胰岛素用量，有效限制血糖。现将结果报道如下。 1临床资料 1.1探讨对象选择本院中医科2022年7月2022 年5月门诊2型糖尿病患者共81例，随机分为视察组和比照组。视察组男20例，女21例，年龄4080岁，平均年龄岁，病程 130 a，平均病程a；比照组男18例，女22 例，年龄 4080 岁，平均年龄岁，病程 130 a，平均病程a。2组患者年龄、病程及性别等临床资料无显著性差异，具有可比性。 1.2纳入标准2型糖尿病的诊断标准符合2022年ADA糖尿病诊断标准：1.空腹血糖7.0 mmol/L。或2.OGTT试验2 h血糖11.1 mmol/L。或3.有高血糖的症状或高血糖危象，且随机血糖11.1 mmol/L。如无高血糖症状，标准中的第13项应进行复查。 1.3解除标准年龄>80岁，或<40岁；合并严重的心脑血管疾病；有严重的肝肾功能障碍、恶性肿瘤、严重感染或其他严重疾病患者；哺乳期和妊娠期妇女。 2治疗方法 全部患者均进行饮食限制和规律运动，比照组予阿卡波糖片联合胰岛素治疗；视察组在胰岛素治疗基础上，加用益气健脾汤剂。药物组成：生黄芪15 g，太子参10 g，茯苓15 g，白术10 g，山药15 g，白扁豆10 g，玉竹20 g，丹参15 g，桑叶10 g，葛根20 g，荔枝核20 g，炙甘草10 g，每日1剂，水煎取汁400 mL，分早晚两次服。2组患者均依据血糖限制状况酌情调整胰岛素的用量，使其血糖限制在如下标准，即空腹血糖7.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.0 mmol/L，治疗12周，视察两组治疗前、后胰岛素用量，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。 3统计方法 全部数据采纳SPSS22.0软件包进行统计处理，全部数据以均数±标准差表示，计量资料组间比较t检验，计数资料用2检验，P<0.05统计学有意义。 4疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准参照11013年中国卫生部发布的中药新药临床探讨指导原则之糖尿病疗效标准，依据空腹血糖结合临床症状进行评定。显效：空腹血糖<7.2 mmol/L，或较治疗前下降30% 以上，临床症状消失。有效：空腹血糖<7.8 mmol/L，或较治疗前下降10%29%，临床症状基本消失或明显改善。无效：经过1个疗程以上治疗，血糖下降未达到有效标准者，症状无改善或改善不明显。 4.2治疗结果 4.2.12组临床疗效比较见表1。 4.2.22组患者治疗前后视察指标结果比较见表2。 5探讨 糖尿病患病率在全球不断的增加，在我国糖尿病患者已达1.14 亿，以胰岛素相对缺乏和胰岛素反抗的2 型糖尿病为主，约占糖尿病患者总数90%4，很多糖尿病病人随着病情的进展，口服西药降糖药及联合胰岛素治疗，均不能达到标准，最终导致长期高血糖，而引起一系列并发症，严格限制高血糖可以明显削减并发症5。胰岛素反抗是2型糖尿病发生、发展的重要因素，并贯穿于其发展始终6。目前改善胰岛素反抗成为治疗2型糖尿病的关键，而现代医学缺乏综合调治其平安有效的方法，中药在改善胰岛素反抗，调整糖脂代谢，爱护血管内皮细胞等方面，已经体现出多靶点、多层次的优势，并且现代探讨证明中医药从整体水平上对其进行调治，可以改善、甚至逆转胰岛素反抗7。 中医认为2型糖尿病胰岛素反抗为“本虚标实”之证，其根本病机为：脾气虚损，痰湿郁阻，而产生胰岛素反抗8。脾气虚为本，痰、湿、瘀为标，应用益气健脾可以改善胰岛素反抗。现代医学从分子生物学角度揭示了糖尿病胰岛素反抗病理状态下脾虚的本质3。故治疗2型糖尿病，改善胰岛素反抗应当以益气健脾为主。益气健脾使脾气健旺，运化正常，升清降浊，气血津液足够并能够正常输布，使全身脏器可以得到气血津液的濡养；益气健脾还可运化水湿，行气化瘀，同时脾升胃降，肝木得养，疏泄正常，气血调畅，机体的生理功能能正常进行，从根本上消退了胰岛素反抗。选用益气健脾汤剂，药用黄芪、太子参、茯苓、白术、山药、白扁豆、玉竹、丹参、桑叶、葛根、荔枝核、炙甘草等，健脾益气，升发脾气，而达升清降浊，气机条达，敷布津液，祛湿痰而化瘀滞，全方滋而不腻、补而不滞，标本同治。且现代药理学探讨证明9-11，大多数药物具有保護胰岛细胞、良好的改善糖耐量及脏腑功能、缓解胰岛素反抗、降血糖、降血脂、抗氧化、增加胰岛素敏感性及能肯定程度上改善糖尿病引起的糖脂代谢紊乱等药理作用。从临床视察结果可以看出，诸药合用标本兼治，药症相符，对于长期应用胰岛素治疗，而血糖限制不佳的2型糖尿病患者具有较好的临床疗效，对于改善胰岛素反抗效果较好，并进一步证明中医药治疗糖尿病具有肯定优势。 参考文献： 1冯晓桃，刘毅，王文健.从“脾主化”理论论治2型糖尿病.时珍国医国药，2022，26：21013-21014. 2龙伯坚，龙式昭.黄帝内经集解·素问M.天津：天津科学技术出版社，11013：314. 3师林，柯斌.2 型糖尿病胰岛素反抗的脾虚本质探讨J.中华中医药学刊，2022，33：1346-1348. 4Xu Y，He J，Wang L M，etal.Prevalence and control of diabetes in Chinese adultsJ.JAMA，2022，310：948-958. 5陆菊明，纪立农，郭晓蕙，等.中国2型糖尿病患者人胰岛素治疗状况调查的探讨J.中国糖尿病杂志，2022，21：803-806. 6刘元君，王旭.2 型糖尿病胰岛素反抗的中医药探讨J.长春中 医药高校学报，2022，30：651-654. 7张秀红，宣姣，亓志刚.PPAR， 和 ：胰岛素反抗治疗的靶点J.中国生物化学与分子生物学报，2022，30：543-548. 8张意，王淼，何颂华，等.中医药治疗 2型糖尿病胰岛素反抗的探讨进展J.辽宁中医杂志，2022，42：1385-1388. 9李艳敏，范颖，刘烨，等.基于黄酮有效组分探讨黄芪、葛根分煎与合煎对糖尿病大鼠降糖降脂作用的影响J.时珍国医国药，2022，26：1644-1646. 10黄聪亮，郑佳俐，李凤林，等.茯苓多糖对型糖尿病小鼠降糖作用探讨J.食品探讨与开发，2022，37：21-24. 11罗明琍，吴薇，刘伟，等.桑叶不同有效部位对2型糖尿病大鼠的降糖作用J.中国医院药学杂志，2022，33：1221-1226. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页