外伤性血气胸患者术后观察护理分析(共3690字).doc

外伤性血气胸患者术后观察护理分析(共3690字)外伤性血气胸患者术后观察护理分析 摘要目的对外伤性血气胸患者采取观察与护理干预配合后的效果进行研究分析。方法将2019年1月2019年12月实施手术治疗的62例外伤性血气胸患者随机分为两组，每组患者31例;常规组实施普通护理干预，实验组实施观察与护理干预配合的方式干预;对比分析两种干预式对外伤性血气胸患者的术后整体效果的影响。结果对比两组患者的护理满意度，实验组(96.77%)常规组(80.65%)，且实验组患者的焦虑和抑郁等心理状态改善效果较好，组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对外伤性血气胸患者采取观察与护理干预配合的方式，对于患者的不良情绪状态以及护理满意度均具有重要的影响意义。关键词外伤性血气胸;观察与护理配合;护理满意度;心理状态;普通护理外伤性血气胸属于急诊科临床治疗中较为常见的一种疾病，其作为胸部外伤的常见并发症具有较高的死亡率1，临床中需要针对患者的实际情况采取相关的干预措施进行辅助，以整体帮助其获取较好的临床及预后效果2;因此，将随机抽取2019年1月2019年12月收治的62例外伤性血气胸患者，给予其相关护理干预措施后观察其临床整体改善效果，同时也可以为相关疾病的护理措施提供重要参考依据。1资料和方法1.1一般资料研究对象均为收治的外伤性血气胸患者，患者选取时间和选取例数分别为2019年1月2019年12月和62例;给予所有纳入研究对象均应用等量数字随机方式分为两组，各有患者31例。常规组，患者的男女性别比例为1912;患者的最大年龄和最小年龄分别为69岁和18岁，年龄均值为(32.1±1.8)岁;其中患者的受伤原因主要包括:高空坠落、车祸损伤、挤压致伤以及重物撞击分别为12例、6例、8例和5例;实验组，患者的男女性别比例为2011;患者的最大年龄和最小年龄分别为69岁和18岁，年龄均值为(32.5±1.5)岁;其中患者的受伤原因主要包括:高空坠落、车祸损伤、挤压致伤以及重物撞击分别为10例、8例、8例和5例;两组患者的相关资料对比，均在家属的陪同下签署知情同意书，且研究内容经院伦理委员会批准同意，两组研究对象的资料，比较差异小，无统计意义(P0.05)。1.2方法常规组，患者入院后医护人员按照常规护理要求进行术前准备、指标监测等普通护理干预内容，同时对家属在治疗及护理过程中询问的相关问题给予耐心、细致的解答。对实验组患者则需要实施观察与护理干预配合的方式，即(1)病情观察:在患者手术治疗后的15min以内需要护理人员详细观察患者的脉搏、护理、心率、血压等常规指标，并进行记录，如果患者出现以下现象的其中一项，则需要在第一时间内报告给主治医生，采取相应的处理措施脉压差低于20mmHg;患者出现面色苍白、出汗、呼吸困难以及脉率快;伴有胸廓塌陷或反常呼吸;(2)体位及输液护理:术后需要在护理人员的协助下将患者安置于半卧位，促进其肺复张，减少回心血量，防止患者术后出现肺水肿现象;对于复合伤合并失血性休克的患者在术后则需要建立静脉通道给予患者实施输液扩容进行抗休克治疗，另外由于外伤性血气胸患者伴有肺部挫伤，因此在给予输液时滴速不宜过快最好以4060滴/min为宜，避免引起患者出现相关的并发症状;(3)胸腔引流护理:由护理人员每天定时更换患者的引流瓶并保持水封管入水的深度在34cm左右，防止引流瓶阻塞、受压;同时需要将引流管进行妥善安排，对其水柱上下波动进行严密的观察，保持引流管的通畅以及引流液的性质颜色和容量，发现异常现象时，需要在第一时间内报告给主治医生，并给予患者行开胸手术探查。(4)呼吸道护理:术后需要护理人员对患者的呼吸道进行有效处理，保持通畅的同时需要清除呼吸道异物、分泌物，给予患者进行常规吸氧;如果患者痰液较多、剧烈疼痛、痰液引流不通畅则需要进行超声雾化吸入;如果患者多根肋骨骨折伴咳嗽时胸部疼痛，则需要给予间断鼻导管吸痰;如果患者气管、支气管内大量分泌物潴留引起重度低氧血症，则需要给予气管切开吸痰、给氧处理。1.3观察指标(1)护理满意度:利用自制问卷，不记名方式开展，总分100，满意(80100分)、基本满意(6079分)、不满意(60分)，满意率+基本满意率=总体满意度。(2)分别对两组患者护理前后的焦虑(SAS评分量表)和抑郁(SDS评分量表)等心理状态3，4，评分较低的一组患者表示接受的护理干预效果较好。1.4统计学分析研究所得数据采用SPSS23.0统计软件进行分析处理，计量资料采用(x珋±s)表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P0.05表示有统计学差异。2结果2.1护理满意度对比两组患者的护理满意度，实验组(96.77%)常规组(80.65%)，组间差异具有统计学意义(P0.05)，见表1。2.2心理状态实验组和常规组护理前的心理状态相比，组间差异无统计学意义(P0.05);两组实施不同的护理干预后，相比常规组，实验组患者的焦虑和抑郁等心理状态评分较低，组间差异具有统计学意义(P0.05)，见表2。3讨论近年来随着我国人们生活方式的不断改变，多种疾病的发生率逐渐增多，胸部创伤便属于其中的一种5，其可能产生的原因包括高空坠落、车祸损伤、挤压致伤以及重物撞击等，参考相关文献资料发现6，外伤性血气胸是胸部创伤中较为常见的一种合并症状，其病情较为复杂，如果不给予患者实施治疗和控制，将会压迫患者的肺、纵隔，引起呼吸、循环障碍，严重的甚至危及患者的生命安全7;术后有效的观察与护理配合不仅可以改善患者的焦虑、抑郁等心理状态，提高治疗效果，同时也可以减少患者的并发症和病死率，通过加强患者生命体征的检测、呼吸道管理、胸腔闭式引流管理以及输液管理等精心护理，提高患者的满意度8;对比两组患者的护理满意度，实验组(96.77%)常规组(80.65%)，且实验组患者的焦虑和抑郁等心理状态改善效果较好。综上所述，对于外伤性血气胸患者而言，在临床中给予严密的术后观察和护理配合不仅能够改善患者的临床症状，提高治疗效果，同时还可以整体提高患者和家属对医护人员的护理满意及认可度。参考文献1赵献军，赵子锐，石力伟，等.电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸50例疗效分析J武警医学，2019，30(7):623624.2李灵莉.集束化护理干预对外伤性颅脑损伤患者负性情绪和术后生活质量的影响J河南医学研究，2019，28(15):28752876.3姚静，赵瑞洁，孙天牧，等.以患者需求为导向的临床护理路径对心外科术后患者满意度及护理质量的影响性分析J中国心血管病研究，2018，16(1):8790.4阳彩红.以人文关怀为依托的延续性护理对动静脉内瘘术病人居家休养的干预效果观察J蚌埠医学院学报，2019，44(9):12821285.5袁伟，张志刚，王盛均.一例外伤致气管食管瘘合并颈部脓肿患者行“搁置治疗”的围术期护理J卫生职业教育，2019，37(16):146147.6胡雪玲.支持性心理干预在急诊科外伤患者创伤后应激障碍中的应用J中华现代护理杂志，2019，25(28):36703673.7典慧娟，范艳竹，王琳琳，等.聚焦解决模式对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者术后负性情绪的影响J中华现代护理杂志，2018，24(32):39343937.8张会，王翠丽.健康信念模式教育对农村地区颅内动脉瘤介入术后患者按期随访依从性的影响J中华现代护理杂志，2019，25(16):20542057.第 6 页 共 6 页