五改四背景下寄生虫学检验三位一体教学模式改革的实践与探索.docx

五改四背景下寄生虫学检验三位一体教学模式改革的实践与探索 摘要 本文針对在五改四背景下陕西中医药高校寄生虫学检验教学过程中存在的教学内容陈旧偏多、教学形式单一、考核评价机制欠完善问题，结合医学检验技术专业特点，通过调整教学内容、加强教学针对性，改善教学形式、丰富教学手段，加强教学实践，培育学生综合实力和创新意识，改革考核模式，考核评价多元化系列措施在教学内容与手段、实践教学、考核方式方面进行三位一体教学模式改革，极大地调动了学生学习的主动性与主动性，使学生在有限的时间内，驾驭寄生虫检验的基本理论学问，提高操作技能，充分发挥学生的创新性，培育实践实力和分析解决问题实力，为寄生虫学教学改革进行有益的实践探究。 关键词 五改四;寄生虫学检验;教学模式;教学改革 中图分类号 G641 文献标识码 A 文章编号 1673-731011-0073-05 Practice and exploration of the trinity teaching model reform of parasitology inspection under the background of five-year to four-year reform ZHAO Liping1 WU Qian1 WANG Li2 MA Tianyi1 LI Yankui1 QUAN Zhibo1 1.Department of Medical Technology， Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi Province， Xianyang 732046， China; 2.Department of Clinical Laboratory， Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi Province， Xianyang 732000， China Abstract Within the context of the policy of adjusting the five-year to four-year reform for medical laboratory science， and in respect of a variate of problems that exist in the teaching of parasitological laboratory medicine in Shaanxi University of Chinese Medicine， such as the out of date teaching content， the dull teaching form， the defective evaluation mechanism， this article proposes the reform of the teaching mode from three dimensions， namely the teaching content and teaching method， the practice teaching and the evaluation method. Based on the characteristics of medical laboratory technology， the article introduces a lot of specific measures to carry out the reform， including adjusting the teaching content， focusing on the key subjects， improving the teaching form， eiching the teaching method ， strengthening the teaching practice， cultivating students comprehensive ability and innovation consciousness ， reforming the evaluation method， and diversifying the assessment indicators. The objectives of this article are to mobilize students and enhance their enthusiasm in learning， to help them master the basic theoretical knowledge of parasitological laboratory medicine in a limited period， to improve their operational skills， to give full play to their innovation， to cultivate their practical and problem-solving ability， and to provide reference on reforming the teaching of parasitological laboratory medicine. Key words Five-year to four-year reform; Parasitology laboratory; Teaching model; Teaching reform 寄生虫学检验是医学检验技术专业的主干课程，也是一门实践性较强的课程，医学检验技术专业的学生不仅要了解寄生虫的形态、生活史、致病、诊断、流行与防治等相关基本理论学问，更重要的是要娴熟驾驭常见的寄生虫病检验技术，提高试验诊断水平，为临床寄生虫病的诊断、治疗、限制流行和预防供应牢靠的依据1，同时培育学生独立自主的工作实力和肃穆仔细的科学创新实力，从而为将来的工作与学习奠定基础。 2022年9月国家教化部颁布了新一轮的学科书目，其中医学检验专业的改变尤为显著，学制从五年制改为四年制，学位从医学学位改为理学学位，人才培育目标从“医学高级人才”改为“应用型人才”，这不仅是简洁的名称变更、学制缩短、授予学位和培育目标的改变，更意味着从医学、技术都要精，转变为以技术培育为主、医学培育为辅。新形势下，如何顺应学科发展和社会需求，如何教好这门课程，保证人才培育质量，陕西中医药高校近几年来在“教学、实践、考核”方面全面实施改革，进行“三位一体”教学模式的改革实践与探究，收到了较好的效果，现总结如下： 1 寄生虫学检验教学存在的问题 1.1 教学内容陈旧偏多 传统教学大纲中，根据医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物分类共须要讲授42个虫种，不仅包括很多常见的寄生虫，还涵盖部分少见和新增的寄生虫。然而随着社会经济的发展、人们生产和生活方式的变更以及自然环境的改变，人体寄生虫病呈现了新的流行趋势，如食源性寄生虫病和机会致病性寄生虫病的感染率和发病率明显上升，新的检测技术和方法也飞速发展、不断涌现。由于专业学制的改变，寄生虫学课时也相应削减，现总学时仅有36学时，如何在有限的教学时数内将当前流行的寄生虫病讲深讲透，让学生刚好驾驭本专业课程的最新发展状况，已成为亟待解决的问题。 1.2 教学形式单一 传统的理论教学基本上以“灌输式”为主，老师课堂讲解，学生被动地接受学问，虽然课程教学有系统性，但缺乏师生互动，学生简单产生厌倦心情;试验教学中以验证性试验为主，学生主要视察寄生虫形态、进行简洁的试验技术操作，但由于寄生虫虫种多，标本间简单混淆，加之试验教学形式单一，缺乏创新性，不利于培育学生学习的主动性和主动性，造成理论与实践严峻脱节，教学效果不佳，不利于学生全面发展2-3。 1.3 考核评价机制欠完善 传统的期末考试成果由两部分组成，包括平常成果和期末考试卷面成果。平常成果主要由试验报告和期末试验考核组成，考核内容主要是形态的识别，较少涉及设计性试验等能反映学生综合实力的测试。由于试验考核、卷面考试等分数并不能反映学生对该门课程的整体学习驾驭状况，重结果，轻过程，具有肯定的片面性，不能充分调动发挥学生学习的主体性和创建性，严峻影响学生实践实力、创新实力和医学素养的培育。 2 寄生虫学检验教学改革措施 2.1 调整教学内容，加强教学针对性 基于我国人体寄生虫病疾病谱发生的改变和该门课程学时削减的现状，我校对课程内容进行调整。将课堂讲授虫种压缩成30个，根据医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物的依次，除重点讲授对人类健康造成危害较大的寄生虫外，还讲授食源性寄生虫和机会致病性寄生虫，对于基本限制或已消退的寄生虫则仅简要介绍，增加寄生虫学检验的好用性4，做到在有限的学时内紧密结合现阶段寄生虫病流行趋势和专业特点，合理支配教学侧重点，授课过程中重点讲解与寄生虫病试验室诊断相关的寄生虫形态和检查方法，加强教学针对性，培育学生解决寄生虫病检查等实际问题的实力，更好地满意新世纪医学生对寄生虫学和寄生虫病专业学问的需求。 2.2 改善教学形式，丰富教学手段 2.2.1 敏捷运用教学方法 教学方法有多种，传统的教学多强调老师的主导作用，忽视了学生作为学习主体的主动参加性和主动性5，但教无定法，只要适当地敏捷运用教学方法，就可以使教学达到事半功倍的效果6。如采纳参加式教学法，让学生主动参加教学，通过开展“我要上讲台”活动，激励学生上台讲课，让学生主动参加到课程的学习中来，展示自己的才华。学生为讲好课，在课前查阅大量资料，不断与老师沟通，细心打算课堂内容，不但丰富自身的学问储备，也熬炼他们的语言表达实力。如采纳启发诱导式教学法，在讲授疟原虫时，通过导入科学家屠呦呦因对抗疟药物青蒿素的发觉从而成为我国第一位诺贝尔医学奖获得者的故事，较好地活跃课堂氛围，极大程度地激发学生的求知欲和深厚的学习热忱。再如采纳病例探讨式教学法，在讲授血吸虫时，课前先给出一段病史，并提出问题：该患者诊断为何病？试验室常用什么方法进行检查？如何预防本病？让学生依据所学的内容进行分析，围绕病例分组探讨，激励学生发表不同观点，可以相互质疑争辩，最终老师进行总结和点评，学生们也表示在探讨的过程中，不但可以获得新学问，还可培育自己的分析推断实力，增加学习实力7，对相关的寄生虫学学问也理解得更加精确，驾驭得更加扎实。 2.2.2 开设专题探讨 在课堂讲授的同时，激励学生在有肯定寄生虫学相关学问的基础上，借助网络或图书馆围绕专题内容进行整理和学问拓展，进一步学习，如组织开展“舌尖上的寄生虫”“瘟疫与寄生虫”“从人体各种标本中可检出的寄生虫”“贫血与寄生虫”等探讨，培育学生自主获得学问的实力，使学生将各方面学问融会贯穿，加深学生对所学寄生虫病的内在关联的理解与驾驭，既拓宽同学们的视野，又提高他们的综合运用和表达实力。如在进行贫血与寄生虫的专题探讨时，学生在阐述引发贫血的寄生虫及其发病机制，讲到钩虫时，通过吸血、渗血、更换吸附部位，通过失血量的比较，总结出钩虫是名副其实的“吸血鬼”。在讲解并描述疟原虫引发贫血的病因时，以疟原虫的前世今生为题，结合科学家因探讨疟原虫在血液中的发觉，疟原虫在人体和按蚊体内的发育从而获得两项诺贝尔医学奖的故事分析贫血机制，收到很好的效果，同学们反响剧烈，也让老师看到学生们的巨大潛力。 2.2.3 搭建互动桥梁 由于课堂时间有限，老师在课堂上很难实现与学生一对一的沟通，教研室借助QQ群、微信公众号、网络教学平台等网络资源，建立“师生”“生生”互动桥梁。利用网络平台，可上传教学课件、课后作业、病例探讨和最新的学术探讨成果等教学资源;解答学生的问题，弥补课堂时间的不足;与学生进行有效沟通沟通，刚好了解教学效果，收集学生对教学的看法与建议，并刚好把这些看法和建议反馈到新的教学活动中，以进一步提高教学质量，也增进了师生的感情。 2.2.4 融入思政教化 教化的根本任务是立德树人，其核心是坚持育人为本，德育为先，我校充分发挥课堂教学在育人中主渠道的教化，通过润物无声的方式，将思想政治教化贯穿于教化教学的全过程，让学生明白他们将来主要在各级卫生医疗单位从事日常一线工作，相识到自身技术水平的凹凸、报告结果的精确与否将影响到临床大夫的疾病诊断，关系到患者的安危，从而使学生明确学习目的，端正学习看法，培育学生良好的医学职业道德和素养。如在讲授钟惠澜教授为确定犬是杜氏利什曼原虫的保虫宿主，不惜以自己和爱人的身体亲身试验，引导学生为科学和工作树立无畏的奉献精神;在试验操作训练过程中，要求学生仔细根据操作步骤动手实践，照实填报试验结果，培育学生树立严谨求实、实事求是的科学精神。 2.3 加强教学实践，培育学生综合实力和创新意识 寄生虫学检验是一门理论与实践紧密结合的综合性学科，试验教学也是高校培育人才教学实践的一个重要环节，对于检验技术专业的学生来说，还是要在实践中提高自己的操作技能和工作实力，培育创新意识。以往的试验教学主要是形态的识别，教学内容和方法枯燥单调，不易调动学生的主动性，学生简单失去爱好8，针对此方面，教研室也相应进行了改革。 2.3.1 建设数字化标本资源库 由于高校学生人数增加造成对标本的需求量增大，寄生虫标原来源有限，有些标本难以采集，主要从教学标本生产厂家选购，增加教学成本，加之运用过程中，多种缘由造成的试验标本老化破损，在肯定程度上也造成资源的奢侈。我校将现有的玻片标本、大体标本、病理标本拍摄成图片，建成数字化图片库，并利用校内网络资源，将图片上传至教学平台，为学生试验课的自主学习创建便利的条件，利用该平台学生可随时进行形态学学习，还可进行测试用于对其学习成效进行检验，充分调动老师的主导作用和学生学习的主体作用9;也解决因试验学时少，寄生虫形态多，不能快速驾驭记牢的冲突;老师依据测试结果，刚好驾驭学生学习状况，从而指导后期的教学工作。通过借助网络资源和自行制作整理与寄生虫学相关的寄生虫病实例、科教片、试验操作等视频材料，构建寄生虫学教学视频素材库10-11，更便利学生深化了解寄生虫学的相关学问，提高学生的学习爱好和质量。 2.3.2 增加综合性和设计性试验 以往的试验教学主要以验证性试验为主，学生仅驾驭基本的试验技能，不利于学生综合实力和创新意识的培育。为提高试验教学的整体性，我校在教学过程中增加综合性试验，将孤立的试验有机结合，培育学生综合运用的技能，如让学生进行粪便标本检查，同时操作湿涂片法和浓集法，并进行寄生虫感染度的测定，培育学生综合利用所学学问分析解决问题的实力。为培育学生的独立动手实力和创新意识，在教学后期开展设计性试验，学生组成课题组开展试验，自行设计试验方案，如设计的高校生肠道寄生虫病的调查、淡水鱼虾体内肝吸虫囊蚴感染状况的调查，不但加强了学生实际动手操作的熬炼，还提高了他们发觉问题、分析问题、解决问题的实力，培育学生探究探讨和创新精神，使教学效果明显提升，具有较好的实践意义12-13。 2.3.3 开展社会实践教学 组织学生利用课外和假期时间进行社会实践，进一步巩固理论所学的学问，课外实践既是走出课堂的现场教学，同时也是理论学问的再现和补充14。我校相继组织过学生到幼儿园进行儿童蛲虫感染状况调查，到菜市场采集猪肉、牛肉等肉类食品进行旋毛虫、弓形虫感染状况调查，到高校进行高校生蠕形螨感染状况调查，到周边县区进行肠道寄生虫感染状况调查。比如在进行学龄前儿童蛲虫感染状况调查时，学生需联系幼儿园、进行标本采集、将标本带回试验室检查并把检查结果反馈给幼儿园，同时对幼儿园进行健康宣扬教化15，受到幼儿园老师和家长的确定与贊扬，纷纷表示希望我们多开展类似的健康宣扬活动。实践活动的意义是不言而喻的16，通过实践，同学们增加了实际动手的机会，熬炼了操作技能，增加了团结协作意识，加深了同学们对寄生虫病危害的感性相识，使大家意识到寄生虫其实离我们很近，同时增加了同学们对社会的责任感和使命感，有利于提高学生的综合素养，为他们今后的工作学习奠定良好的基础。 2.3.4 激励参与科研训练 以科研促进教学是提高教学质量的重要途径，我校医学检验技术教研室注意将理论与科研相结合，激励学生参与科研训练，使他们从课堂被动接受学问转变为以探究发觉问题为目的的主动学习，培育学生的科学素养。老师从文献查阅、探讨选题、科研设计、试验操作、数据统计到论文撰写全过程对学生进行指导，近三年，我校医学检验技术教研室共指导学生申报并获批大创项目6项，如宠物狗寄生虫感染状况的调查等，公开发表论文4篇，先后有近60名同学参加老师的课题探讨和科研训练。通过科研训练，一方面使学生重构已学的学问，培育他们理论联系实际的实力;另一方面启发学生的科学思维，增进科学探讨意识，培育实践实力、团队协作、创新性和综合性思维。不仅丰富了教学内容，也增加了学生对本专业发展的爱好，有助于引导他们建立严谨的科研看法，更有益于今后的临床和科研工作，发挥“教书育人”最大效能17-18。 2.4 改革考核模式，考核评价多元化 课程考核是教学过程中的重要环节，它既是对学生课程驾驭程度的测试，也是对老师教学质量的评价，目前的考核方式主要为终结性评价，缺乏对学生学习过程的考核评价，也不能反映学生学习的实际水平。针对此状况，教研室以考核学生综合素养为动身点，将考核指标细化，提高平常成果所占比重，实行将卷面成果和平常成果相结合的评价方式。考核指标主要由两部分组成：卷面考试和平常成果，平常成果包括平常考核和试验考核。卷面考试，占总成果的50%，主要考核学生对基本概念和学问的理解驾驭和综合运用状况;平常考核，占总成果的10%，主要考察学生的自主学习状况和在学习过程中的创新性19;试验考核，占总成果的40%，包括试验标本视察、试验技术操作、试验设计考核，试验报告，主要考察学生的参加、操作和综合实力。经问卷调查，绝大多数学生接受并认可这种改革，通过多元化的考核方式20，不仅有效地激发了学生的学习动力，还提高了学生的实际操作实力和创新实力21。 3 体会 通过上述“教学、实践、考核三位一体”一系列改革，极大地调动了学生学习的主动性与主动性，使学生在有限的时间内，驾驭寄生虫检验的基本理论学问，提高操作技能，充分发挥学生的创新性，培育实践实力和分析解决问题实力。实施教学改革对老师同样也是挑战，要求老师要有剧烈的责任心，不但要具备丰富的专业学问和扎实的业务水平，还要不断深化开展教学探讨，钻研教学艺术，充分激发学生的学习爱好，坚持以实力培育为主线，最终达到教学相长，取得好的教学效果。教学改革也是一项长期的任务，离不开师生双方的共同努力，只有在实践中不断探究总结，并加强投入，才能推动教学改革的持续深化，才能提高教学质量，培育出适应社会发展的高素养人才。 参考文献 1 杜宇，苏建荣，于保荣，等.人体寄生虫学检验课程教学方法改革的探究J.中国病原生物学杂志，2022，9：附页2-附页4. 2 刘婷，高锡银，周树林.体验教化在人体寄生虫学教学中的应用J.基础医学教化，2022，13：119-121. 3 刘莹.人体寄生虫学教学方法探究J.中国病原生物学杂志，2022，4：737-739. 4 朱淮民.医学寄生虫学教学应与时俱进J.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2003，28：221-222. 5 唐媛媛，李群.浅谈人体寄生虫学试验教学的发展J.卫生职业教化，2022，36：106-107. 6 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