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中医药治疗小儿感冒的研究进展 摘要 感冒为临床常见病、多发病，小儿因生理病理不同于成人，疾病易发传变，不容小觑。感冒大部分病因为病毒感染，中医药治疗此病的历史久远，理论丰富且作用突出。现代中医治疗小儿感冒的方法多样，内治、外治法的探讨众多，疗效显著。因此，中医治疗小儿感冒的有着广袤的前景。我辈医家应针对当代小儿感冒的疾病特点的改变在诊疗技术和理论上继承创新，并加强对中药防治感冒药物有效成分和作用机制的探讨，加强大样本及动物试验的探讨，以进一步促进中医药更好地防治小儿感冒。 关键词 小儿感冒；中医；进展；探讨概况；综述；中医治疗；内治法；外治法 Abstract Cold is a common and frequently-occurring disease in clinical practice.Children have different physiological and pathological conditions from adults.The disease is easy to change， which cannot be underestimated.Most of the colds are caused by viral infections.Traditional Chinese medicine has a long history of treating this disease， and its theory is rich and its role is outstanding.Modern Chinese medicine has a variety of methods for treating pediatric colds.There are many studies on internal and external treatments， and the curative effect is remarkable.Therefore， Chinese medicine has a broad prospect for treating children with colds.The doctors of my generation should continue to innovate in the diagnosis and treatment techniques and theories in response to the changes in the characteristics of contemporary pediatric colds， and strengthen the research on the active ingredients and mechanisms of traditional Chinese medicine for the prevention and treatment of cold medicines， and strengthen research on large samples and animal experiments to further promote Chinese medicine， and can better prevent and treat childrens colds. Key Words Children cold； Traditional Chinese medicine； Research progress； Research overview； Review； TCM treatment； Internal treatment； External treatment 中图分类号：R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7302.2022.08.059 感冒是感受外邪引起的常见外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。感冒轻者多为感受当令之气，称为伤风；重者多为感受非时之邪，称为重伤风；如在一段时间内广泛流行，证候类似，称为时行感冒。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感邪之后异于成人，常见夹痰、夹滞、夹惊的兼证。 探讨发觉中国儿童感冒的病因中病毒感染地位突出，其中一般感冒以鼻病毒最常见。儿童也是流行性感冒的高发人群，有监测结果显示在北京、上海冬春季和夏秋季均有流感流行高峰，學龄期儿童检出率最高1-2，在儿童中极易导致局部流行爆发。西医治疗上目前尚无特地针对一般感冒的特异性抗病毒药物，而过多运用甚至滥用抗菌药物是当下我国一般感冒治疗的误区，因此中医药治疗感冒的作用尤为突出3。我们将中医药治疗小儿感冒的历史阅历及当前进展进行了整理分析，总结如下。 古代医家治疗感冒的阅历 关于外感病的治疗原则方面在素问·至真要大论已有记载，“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡”“治寒以热”“治热以寒”“诸寒之热者取之阴，热之而寒者取之阳”。古代医家多从伤寒六经辨证和温病卫气营血辨证治疗此病。张仲景的伤寒杂病论为治疗感冒奠定了理论基础。伤寒论·太阳病所论中风、伤寒之桂枝、麻黄两汤证，至今仍为感冒风寒表实证与风寒表虚证的代表方剂。 感冒一词始见于北宋仁斋直指方·诸风，其中记载了医家运用参苏饮治“感冒风邪，发热头痛、咳嗽声重，涕唾粘稠”，在此感冒为感受之意。元代朱震亨丹溪心法·头痛中起先把感冒作为病证名，丹溪心法·中寒记载：“伤风，属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之”。提出了治疗感冒的辛温、辛凉的两大基本法则。 后代医家也从疾病传变、辨证论治、三因制宜的角度丰富了中医治疗感冒的理论阅历。明代医圣张景岳从本病的传变发展进行了论述，景岳全书·伤风中记载：“伤寒之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒，邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风，皮毛为肺之合，而上通于鼻，故其在外则为鼻塞声重，甚者并连少阳、阳明之经，而成为头痛，或为恶寒发热。其在内则多为咳嗽，甚则邪实在肺而为痰、为喘。有寒胜而受风者，身必无汗而多咳嗽，以阴邪闭郁皮毛也。有热胜而受风者，身必多汗恶风而咳嗽，以阳邪开泄肌腠也。有气强者，虽见痰嗽，或五、六日，或十余日，肺气梳则顽痰利，风邪渐散而癒也。有气弱者，邪不易解，而痰嗽日甚，后延绵数月。风邪犹在，非用辛温必不散也。有以苍老受邪，而不慎起居，则旧邪未去，新邪继之，多致终身受其累，此治之尤不易也”。张景岳从六经传变和脏腑传变角度阐述了感冒发病进展，对后世医家诊治此病有肯定的指导意义。也有医家从三因制宜的角度对感冒进行了分析阐述，治疗应因人、因地、因时制宜。如类证治裁·伤风中记载：“其症恶风有汗，脉浮，头痛，鼻塞声重，咳嗽痰多，或憎寒发热。惟其人卫气有疏密，感冒有浅深，故见症有轻重。凡体实者，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，解其肌表，风从汗散。体虚者，固其卫气，兼解风邪。如初起风兼寒，宜辛温发表，郁久成热，又宜辛凉疏解，忌初用寒凉，致外邪不得疏散，郁热不得发越，重伤肺气也”。证治汇补·伤风：“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，而佐以和解，倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也”。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页