中医治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究进展.docx

中医治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究进展 盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见病和多发病，既往称之为慢性盆腔炎。是女性上生殖道及其四周结缔组织，或者盆腔腹膜发生的慢性炎症疾病1。病情缠绵反复，发病率呈逐年上升的趋势。本病临床表现多样，主要以下腹部坠胀难受、腰骶部难受为主，常伴有白带增多、月经失调等。中医无此病名，依据其临床表现散见于带下病、热入血室、症瘕、妇人腹痛、痛经等。近年来，中医在本病治疗中取得很好的临床疗效，现综述如下： 1 中药内服治疗 中医临床上采纳中药内服治疗盆腔炎的报道相对较多，且取得了较好的临床效果，如赵梅等2采纳桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎性疾病后遗症患者45例，治疗4周为一疗程，连续治疗2个疗程，下腹刺痛或胀痛、腰骶胀痛、经行腹痛加重等中医症候症状积分均较治疗前明显削减，痊愈22例，显效10例，有效8例，无效5例，总有效率88.89%。全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血沉、盆腔包块面积均较治疗前明显改善。邢玉霞等3运用加味败藤合剂治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证101例，患者口服加味败藤合剂，一日3次，一次4粒，每月连服21d，经期停药，治疗4周为一疗程，共治疗2个疗程。总有效率93%，中医证候疗效总有效率96.7%，局部体征疗效总有效率96%，VAS评分疗效总有效率95%。商威等4采纳丹黄祛瘀胶囊治疗盆腔炎性疾病后遗症318例，用药8周后总有效率91.48%，中医证候疗效总有效率91.48%，局部体征疗效总有效率92.43%。王娟等5采纳桃红四物汤加味治疗慢性盆腔炎60例，与口服左氧氟沙星比照，治疗组总有效率96.7%，比照组总有效率78.3%。尹莹莹等6采纳通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎44例，总有效率95.45%。杨丽媛等7采纳疏气定痛汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎36例，治疗2个疗程后，与比照组口服甲硝唑片、左氧氟沙星片比照，总有效率91.67%，明显高于比照组69.44%；症状积分明显低于比照组；3个月后随访复发率16.67%，明显低于比照组47.22%。李凌玉等8采纳口服加减消癥饮与静脉滴注头孢曲松钠、甲硝唑比照，治疗慢性盆腔炎75例，总有效率89.33%，优于比照组74.67%；症状积分下降明显优于比照组。 2 针刺治疗 针刺是中医疗法中的特色疗法，广泛运用于临床，检索文献发觉针刺在盆腔炎性疾病后遗症的治疗中亦发挥了较大的作用，如杨金玲9采纳针刺治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛患者30例，总有效率86.67%，治疗后中医证候积分、局部体征积分、总积分等均显著下降。廖穆熙等10采纳针刺中极、子宫、血海、三阴交、天枢、关元等穴位与口服妇科千金片比照，治疗慢性盆腔炎患者35例，总有效率91.43%，优于比照组74.29%；C反应蛋白值明显降低。苏晨11采纳前后配穴法针刺治疗慢性盆腔炎30例，与一般针刺总有效率86.67%比较，前后配穴法针刺总有效率93.33%。治疗前后症状积分均明显降低。江瑜等12治疗慢性盆腔炎患者30例，针刺董氏奇穴后患者血浆IgG、IgM、IgA含量明显增加。李本科13针刺治疗慢性盆腔炎患者30例，与口服药物比较，总有效率96.67%，明显高于比照组76.67%，并能改善IL-6炎性因子水平。郝霞等14采纳张氏腹三针治疗慢性盆腔炎，与传统针刺治疗对比，治疗组有效率93.02%，比照组有效率74.42%；均能明显减小患者盆腔内包块面积。黄晴15采纳调体针刺法与常规针刺比照，治疗30例慢性盆腔炎患者，治疗后，两组血清CRP水平降低，下腹难受积分降低，治疗组有效率93.33%，比照组有效率56.67%。 3 针药结合 雄飞升等16采纳针药结合治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型患者30例，中药选用黄连解毒汤加味，针刺取关元、中極、子宫、血海、阴陵泉、三阴交、内庭等穴，10天为一疗程，疗程间休息35天，连续治疗2个疗程。治疗后总积分、症状积分、体征积分均较治疗前明显削减。B超疗效，痊愈3例，有效23例，无效4例总有效率86.67%。痊愈5例，显效15例，有效7例，无效3例，总有效率90%。崔韶阳等17采纳针药并用治疗慢性盆腔炎34例，痊愈2例，显效17例，有效10例，无效5例，总有效率85.3%。武云娟18采纳针药并用治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎60例，血府逐淤汤加减口服，选大肠俞、肾俞、次髎、白环俞、脾俞、足三里、三阴交、子宫、关元、中极、气海等穴。连续治疗3个月后，痊愈24例，显效12例，有效18例，无效6例，总有效率90%，中医证侯疗效总有效率95%。郑跃等19采纳针药联合治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎50例，膈下逐瘀汤口服加中药灌肠方灌肠结合运动针刺法，治疗3个月经周期，与西药替硝唑、盐酸莫西沙星比照，症状总结分、体征总积分的改善均明显优于比照组。痊愈27例，显效12例，有效7例，无效4例，总有效率92%。钱赟等20采纳针药结合法治疗盆腔炎性疾病后遗症60例，与中药和西药对比，针药组痊愈31例，显效21例，好转6例，无效2例，总有效率96.7%，与中药组无差异，但明显优于西药组。针药组症状积分明显优于中药组优于西药组。下腹痛症状总有效率针药组96.7%，中药组93.3%，均优于西药组。王金铃21采纳口服薏苡仁汤结合针刺关元、中极、三阴交、足三里等穴位的方法治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎30例，治疗两个月后，综合积分较治疗前明显削减，总有效率86.7%，临床证侯积分较治疗前明显降低，总有效率90%；局部体征积分明显削减，总有效率93.3%；下腹部难受积分、腰骶胀痛积分、带下异样积分均明显削减；盆腔积液和肿块改善有效率为93.3%。赵宏强22采纳中药内服与针刺并施治疗慢性盆腔炎38例，与静脉滴注甲硝唑、头孢塞污钠比照，痊愈16例，好转20例，无效2例，总有效率94.7%，优于比照组86.8%。何成群等23采纳电针结合清热除湿化瘀中药外敷及灌肠治疗慢性盆腔炎80例，与左氧氟沙星、甲硝唑静滴比照。治愈40例，有效34例，无效6例，总有效率92.5%，明显优于比照组76.25%。 4 中药灌肠治疗 盛磊磊24采纳中药灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症患者48例，经净后每晚一次保留灌肠30-60min，连续10天，持续3个月经周期后评价疗效。治疗后症状体征积分明显下降，26例痊愈，19例好转，总有效率93.8%。李莉等25采纳由鸡血藤、苏木、三七、马鞭草、忍冬藤、莪术、郁金、皂角刺等组成的壮药班氏抗炎1号中药药液保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症患者40例，15天为1疗程，经期停用，治疗3疗程，与西药保留灌肠比较，治疗后总有效率为92.5%，症状积分和体征积分明显下降，优于比照组。任小青26采纳止带方加三虫散灌肠治疗湿热型盆腔炎性疾病后遗症30例，经后3天起先治疗，连续14天为一个疗程，治疗两个月经周期。痊愈2例，显效14例，有效11例，无效3例，总有效率90%，中医证候疗效总有效率90%，局部体征疗效总有效率93.33%，中医证侯积分、局部体征总积分明显削减。马轶红27自拟盆腔炎汤保留灌肠，每日一次，于月经干净后3天起先用药，连用七天为一个疗程，治疗三个疗程。与盆腔炎栓直肠用药比较，痊愈4例，显效22例，有效8例，无效2例，总有效率94.4%。下腹难受、带下异样、腰骶酸痛等主要症状总有效率分别为94.4%、91.7%、91.7%。中医症状评分明显降低。疗效均优于比照组。 5 穴位贴敷协作中药治疗 金香莲28采纳穴位贴敷协作中药内服治疗盆腔炎性疾病后遗症气滞血瘀型44例，治疗组予穴位贴敷协作中药汤剂盆腔炎方口服，比照组则仅予中药汤剂盆腔炎方口服治疗，治疗3个月，结果发觉两组患者治疗前后综合疗效、综合症状、体征积分在统计学上均有显著性差异，治疗组患者治疗后子宫左右侧动脉搏动指数、阻力指数及子宫右侧动脉最大流速有显著差异，而对照组没有，认为中药内服和穴位贴敷均能改善盆腔炎性疾病后遗症患者的症状和体征，并且两者联合治疗的效果優于单纯口服中药治疗 6 小 结 近年来，中医治疗盆腔炎性疾病后遗症的报道越来越多，疗法多样，常联合应用，临床疗效显著。但从目前的文献来看，缺乏统一的疗效判定标准，证侯标准模糊，缺乏高质量的比照探讨，没有大样本多中心的临床报道，不能供应高质量有效的临床证据。疗法虽多，但不能形成最佳组合方案用于指导临床。本病病程长，患者除了临床症状外，还常见心情焦虑等精神症状，但目前治疗对该项指标关注不够。且治疗结束后评价疗效，极少有报道进行随访，关注长期疗效。基于以上几点，急需我们在临床中开展设计严谨、科学比照、设定随访的试验，进一步探讨中医治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。 参考文献 1谢幸，苟文丽.妇产科学M.北京：人民卫生出版社，2022，258. 2赵梅，陈元宵.桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎性疾病后遗症患者的临床探讨J.全科医学临床与教化，2022，15：656-658. 3邢玉霞，叶宇齐，罗梅，等.加味败藤合剂治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证的疗效视察J.世界最新医学信息文摘，2022，17：85-86. 4商威，张立新.丹黄祛瘀胶囊中药爱护治疗盆腔炎性疾病后遗症临床探讨J.世界中医药，2022，12：2362-2373. 5王娟，薛鹏飞.桃红四物汤加味治疗慢性盆腔炎的临床探讨J.中外女性健康探讨，2022：153+173. 6尹莹莹，刘静君.通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎44例疗效视察J.云南中医中药杂志，2022，37：53-54. 7杨丽媛，张琳.疏气定痛汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床视察J.辽宁中医药高校学报，2022，18：190-192. 8李凌玉，梁卓.消癥饮治疗血瘀型慢性盆腔炎75例J.中国中医药现代远程教化，2022，15：95-96. 9杨金玲.针刺治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的临床探讨D.黑龙江中医药高校，2022. 10廖穆熙，石尧，孟珍珍.针刺对女性低度炎症型慢性盆腔炎临床疗效的视察J.针灸临床杂志，2022，30：19-21. 11苏晨.前后配穴法针刺治疗慢性盆腔炎的临床探讨D.云南中医学院，2022. 12江瑜，张小珊，龚治媛，等.针刺董氏奇穴对慢性盆腔炎患者免疫功能的影响J.中医药临床杂志，2022，27：61-62. 13李本科.针刺对女性低度炎症性慢性盆腔炎临床症状与炎性因子的影响J.中外医疗，2022，35：165-166. 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