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宫腔镜下诊刮技术在异常子宫出血患者诊疗中的价值 摘要 目的 分析宫腔镜下诊刮技术在异样子宫出血患者诊疗中的价值。方法 便利筛选2022年1月2022年10月该院接收的107例异样子宫出血患者，以不同诊断方法为依据分组：探讨组，参照组，同时视察、比照2组诊疗效果。结果 探讨组54例：28例确诊子宫内膜息肉，7例确诊子宫粘膜下肌瘤，14例确诊慢性子宫内膜炎；参照组53例：22例确诊子宫内膜息肉，6例确诊子宫粘膜下肌瘤，11例确诊慢性子宫内膜炎；经病理证明，探讨组漏诊2例均确诊患慢性子宫内膜炎症，对其绽开治疗后症状完全消逝。结论 临床对异样子宫出血患者绽开专业诊断时，选宫腔镜技术联合诊刮技术绽开诊断，诊疗技术准确，临床诊断价值较高，建议举荐。 关键词 宫腔镜；诊刮技术；异样子宫出血 中图分类号 R731 文献标识码 A 文章编号 1674-074202-0067-03 Abstract Objective This paper tries to analyze the value of hysteroscopic curettage in diagnosis and treatment of patients with abnormal uterine bleeding. Methods A total of 107 patients with abnormal uterine bleeding were convenient selected from January 2022 to October 2022 in this hospital and divided into groups according to different diagnostic methods： study group ， reference group， while observing and comparing two groups of treatment effect. Results The study group of 54 patients： 28 cases of endometrial polyps confirmed， 7 cases of submucosal fibroids confirmed uterine fibroids， 14 cases of chronic endometritis confirmed； reference group of 53 cases： 22 cases of endometrial polyps confirmed， 6 cases of uterine mucosa Fibroids， 11 cases of chronic endometritis diagnosed； confirmed by pathology， the study group of 2 cases were diagnosed with chronic endometrial inflammation were missed. The symptoms disappeared completely after treatment. Conclusion In clinical diagnosis of patients with abnormal uterine bleeding， hysteroscopy combined with curettage diagnosis， the diagnosis and treatment of technology is accurate. The clinical diagnosis is of high value， and it is recommended. Key words Hysteroscopy； Curettage technique； Abnormal uterine bleeding 伴發异样子宫出血的危急因素较多，器质性病变是最关键的一个危急因素，如妇科肿瘤或是涉及下丘脑、垂体、卵巢轴功能严峻异样等1。临床症状表现为经期延长、月经无规律、失血较多致使贫血等。因此，临床选用一种合理、精准、科学的检查方法，对充分明显异样子宫出血发病病因、临床治疗工作的开展等方面具有主动作用2。对此，为了解宫腔镜下诊刮技术在异样子宫出血患者诊疗中的价值，该次探讨对象便利选取2022年1月2022年10月该院接收的107例异样子宫出血患者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 探讨对象为便利选自该院接收的107例异样子宫出血患者，分成2组：探讨组54例，年龄介于2441岁，年龄均值岁；病程介于3.5个月1.5年，病程均值个月；施以宫腔镜下诊刮技术诊断；参照组53例，年龄介于2242岁，年龄均值岁；病程介于3个月1.8年，病程均值个月，施以诊刮技术诊断。入选的107例异样子宫出血患者，都伴发子宫异样出血、血性分泌物等临床症状3；均完全解除妇科疾病、患其他内分泌系统疾病等患者。对2组临床信息做比照，发觉结果差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 探讨组施以宫腔镜下诊刮技术诊断：宫腔镜诊断技术选德国公司生产的STORZE进口机器，方法为：术前需禁食，取患者截石位，对其做常规消毒阴道、外阴及宫颈等。用宫颈钳将前唇夹持，选用探针细致探出宫腔的详细深度及方向角度，渐渐扩张阴道放入宫腔镜，将光源和电视成像打开，前后左右细致查看宫腔、子宫角、输卵管等开口部位。 参照组施以诊刮技术诊断：对患者的外阴部做局部消毒处理，依据医嘱选择可否须要憋尿；把刮匙刮放入患者的子宫颈管部位，轻轻刮取机体部分组织，选择另一刮匙刮放于宫腔中刮取部分组织；做病理化验，精确分析所检验的组织、宫颈分泌物有无出现任何变更，之后明确诊断。 1.3 统计方法 用SPSS 21.0统计学软件统计数据，涉及的临床诊断结果、腔镜诊断、彩超诊断结果等计数资料用n表示，运用2检验；P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 比对2组患者临床诊断结果 探讨结果发觉，探讨组54例：28例确诊子宫内膜息肉，7例确诊子宫粘膜下肌瘤，14例确诊慢性子宫内膜炎，诊断精准率90.74%；参照组53例：22例确诊子宫内膜息肉，6例确诊子宫粘膜下肌瘤，11例确诊慢性子宫内膜炎，诊断精准率73.58%；两组比对结果差异有统计学意义。见表1。 2.2 比对探讨组宫腔镜诊断、彩超诊断结果 探讨组彩超诊断结果发觉，42例显示宫腔回声异样；宫腔镜诊断结果发觉，52例显示宫腔回声异样；确诊率比较差异有统计学意义。见表2。 2.3 分析患者临床治疗效果 经病理证明，探讨组诊断漏诊2例，均确诊患慢性子宫内膜炎，对患者绽开36个月追踪随访，发觉患者白带、月经增多，盆腔区伴发难受感，严峻的还会伴发痛经等症状，而后予以患者妇科止带片进行，各临床症状完全消逝。 3 探讨 倪安秀4认为，异样子宫出血发生之后，若未得到刚好处理，很有可能会伴发盆腔样、继发性贫血等症状，会严峻威逼患者的生命平安。临床未投入应用宫腔镜之前，经常选用刮诊术诊治异样子宫出血，而部分手术须要将患者的子宫切除才可彻底根除病灶，尽管能削减子宫肌瘤对于人体健康所造成的各种损伤，但是患者在丢失子宫之后心理、生理均会受到严峻影响，特殊对育龄女性，所产生的危害会特别大5。 临床对异样子宫出血绽开诊断时，所选用诊断方法特别多，如超声、诊断性刮宫及子宫内膜活检等，尤其是诊断性刮宫应用后的诊断疗效特别准确，该方法是于非直视下完成各项操作，操作起来相对盲目，经常易由于刮出组织较少而出现漏诊的状况6。阴道超声诊断方法操作起来较为简便，且平安性较高，不会对患者身体造成任何创伤，可以清晰的反映出患者机体子宫内膜的厚度及血供状，从而初步评判机体子宫病理变更状况，而超声诊断机体局灶性子宫内膜的病变效果会有局限，尤其对直径小于2 mm宫内占位病变更是很难发觉，临床漏诊率相对高。为此，因异样子宫出血患者的病因特别困难，从临床表现、病史、B超检查结果、年龄等资料绽开诊断特别局限，很难精准的评判患者机体子宫内病变状，临床确诊率很低7。 该探讨显示，探讨组28例确诊子宫内膜息肉，7例确诊子宫粘膜下肌瘤，14例确诊慢性子宫内膜炎，精准率90.74%；参照组22例确诊子宫内膜息肉，6例确诊子宫粘膜下肌瘤，11例确诊慢性子宫内膜炎，精准率73.58%；探讨组彩超诊断结果发觉，42例显示宫腔回声异样；宫腔镜发觉，52例显示宫腔回声异样。金淼等人8为分析宫腔镜、B超在诊断异常子宫出血中的价值，对120例患者展开诊断，结果发现宫腔镜确诊114例，B超确诊92例，与该次研究结果相近。 宫腔镜属于微创检查中的一种，可以更加直觀、清楚的显示出整个宫腔状况，同时细致查看患者机体宫腔的解剖形态、宫内病变性质、病变部位、血管走向、宫内异物等，最终使临床诊断精准率明显提升。宫腔镜技术检查期间，还能对详细的病变部位做定位取材，利用宫腔镜对个别患者绽开临床治疗工作，可以避开对其行开腹手术，有效缓解其病痛。并且宫腔镜不会对患者造成太大创伤，术后可以快速复原。据相关探讨结果发觉，临床对子内膜炎患者选用宫腔镜下诊刮技术，术后能够查看到宫腔形态正常9。且在彩超图像下异样子宫出血很难被发觉，而应用宫腔镜能够精准的定位详细的病灶部位，清楚可见由宫颈管至宫腔中病变，和刮诊术比较更简单视察，这样可使临床误诊率、漏诊率明显降低。 综上所述，经临床病理探讨证明异样子宫出血的伴发和内分泌紊乱、炎症等相关，但机体雌激素水平持续上升是伴发异样子宫出血的关键缘由。临床将宫腔镜技术运用到异样子宫出血诊疗中，可在确保精确精准率明显提升的基础上，改善临床疗效，具有较高的临床应用价值，建议举荐。 参考文献 1 李瑞英，李长东，冯颖，等.宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所致异样子宫出血的效果视察J.北京医学，2022，37：623-625. 2 蒋明芳.功能失调性子宫出血的临床诊疗J.医学信息，2022，29：164-165. 3 冯秀丽.宫腔镜对流产术后异样子宫出血的诊治分析J.临床探讨，2022，25：5-6. 4倪安秀.B超与宫腔镜联合应用对子宫出血的诊治探讨J.当代医学，2022，20：86. 5 仝瑞华，魏素萍.分析宫腔镜诊断绝经后子宫出血的可行性与诊断价值J.世界最新医学信息文摘：电子版，2022，14：24-25. 6 王喜玲.诊断性刮宫对无排卵性功能失调性子宫出血的诊疗价值J.医学美学美容，2022：19. 7 欧阳时婕，阮素华.对于异样子宫出血诊断宫腔镜检查应用价值J.医药与保健，2022：166-167. 8 金淼，杨玫.宫腔镜、B超在诊断异样子宫出血120例临床分析J.饮食保健，2022，4：261-262. 9 Lee Ji Young，Lee Dong-Yun，Song Jae Yen，et al.A national survey of gynecologists on current practice patterns for management of abnormal uterine bleeding in South KoreaJ.International journal of gynecology and obstetrics： the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics，2022，131：74-77. 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页