凝血四项及前白蛋白在肝病患者中的临床意义.docx

凝血四项及前白蛋白在肝病患者中的临床意义 【摘要】 目的 通过测定不同程度肝病患者的凝血四项及前白蛋白结果以探讨患者肝病的损害程度。方法 统计我院2022年1月至2022年6月期间肝病科住院病人390例的凝血四项及PA结果，同时选取在此期间的101例健康体检者作为比照组。结果 急性肝炎、慢性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎及肝硬化患者的凝血酶原、活化部分凝血活酶、凝血酶与健康比照组比较均有不同程度上升，各肝病组纤维蛋白原和PA均有不同程度下降。结论 各肝病组患者部分由凝血功能异常，病情越重，PT、APTT、TT升高越多，而FIB和PA水平则呈下降趋势，特别是前白蛋白在早期肝病中就有所下降，PA可以作为早期肝损害检测的一个敏感性指标，凝血四项可以作为监测肝脏损害程度的一组实验室指标。 【关键词】 肝病患者；肝功能受损；凝血四项；前白蛋白 doi：10.3969/j.issn.1014-7484.2014.04.686 文章編号：1014-7484-04-2354-01 肝脏是人体重要的代谢器官，是多种凝血因子和多种蛋白质的合成场所，前白蛋白是由肝脏合成的快速转运蛋白，其特异性与敏感性高于其它肝功能检查。肝脏疾病时会导致肝细胞不同程度的损伤1，凝血功能异样，蛋白质合成障碍，特殊是前白蛋白，在肝病早期就可见下降2，分析凝血功能和前白蛋白与肝病的关系，为早期发觉肝功能受损和临床诊断、治疗肝病供应重要的试验室依据3。 1 对象与方法 1.1 探讨对象 我院2013年1月至2013年6月期间肝病科住院病人390例，其中男性212例，女性178例，年龄在17岁至75岁之间，疾病组包括急性肝炎52例、慢性肝炎86例、慢性活动性肝炎121例、肝硬化89例，重症肝炎42例。疾病诊断均由临床严格根据11015年全国传染病与寄生虫学术会修订的诊断和分型标准执行，并解除其它血液及肾脏方面的疾病，同时选取在我院体检中心的健康体检者101例作为比照组，年龄在16岁至73岁之间。 1.2 试剂与仪器 前白蛋白试剂为北京九强生物公司供应，测定方法为免疫比浊法，仪器为日立7600-20全自动生化分析仪；凝血四项仪器为希森美康CA1500全自动凝血分析仪及其配套试剂，测定方法为凝固法。 1.3 方法 根据不同肝病患者分类统计我院2013年1月至6月期间的PA和凝血四项结果，所测定肝病患者的标本均为早晨空腹采集的静脉血，PA为血清标本，凝血四项为109mmol/L枸橼酸钠抗凝血。标本均在2小时内完成，每日工作前均对仪器进行校准，质控品伴同患者标本一起检测，以保证结果的精确性，同时用健康比照组的结果与各种肝病患者结果进行比对。 1.4 统计学方法 采纳SPSS10.0软件进行t检验及方差分析，结果以表示。 2 结 果 390例肝病组和101例健康比照组的PA及凝血四项结果见表1。急性肝炎组PA与健康比照组比较有统计学意义，而PT、APTT、TT、FIB与健康对照组比较无统计学意义；其它型肝病组的PA、PT、APTT、TT、FIB与健康比照组比较有统计学意义，其中重症肝炎及肝硬化组与对照组比较，两者呈正相关。 3 讨 论 PA是一类富含色氨酸55KDa的蛋白，由肝细胞合成，主要作用是结合和转运，PA是反映体内蛋白状态的优良指标，其降低主要见于养分不良、肝功能受损、肝硬化等，其半衰期仅1.9d，因此更能敏感的早期反映肝细胞的各种功能，本探讨结果显示，急性肝炎早期PA就有所下降，而凝血功能尚未见异样，随着病情加重，PA下降更明显，特殊是重症肝炎和肝硬化患者4。肝功能受损时，内外凝血途径的功能状态也会受到破坏，PT、APTT、TT时间有不同程度的延长5，且随着肝脏受损的严峻程度，PT、APTT、TT时间延长的更多，而FIB下降的也更多。从表1中可以看出，急性肝炎早期主要是PA有所下降，其它凝血功能指标基本正常，慢性肝炎活动期、肝硬化、重症肝炎患者PT、APTT、TT时间延长，PA、FIB则下降，PA可以作为肝功能早期受损的一个敏感指标，PT、APTT、TT、FIB的活性检测可以作为监测肝功能的一组试验室指标。 参考文献 1 李沛，刘宏景，肝病患者不同型凝血指标的检测结果分析J.上海医学检验杂志，2001，16：224-226. 2 邓若尘，血清前白蛋白测定在不同肝病中的临床意义J.好用临床医学，2022，13：43-44. 3 温晓燕，陈淑红，胡红梅.肝病患者凝血功能相关指标检测结果分析J.宁夏医学杂志，2022，29：645-646. 4 陈武，凝血4项检测对乙肝后肝硬化患者的临床意义探讨J.福建医药杂志，2022，32：104-105. 5 黄向阳.肝病患者的凝血功能检测分析J.医学信息，2022，24：1336-1337. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页