关于口腔疾病诊疗及预防的分析.docx

关于口腔疾病诊疗及预防的分析 【摘要】 口腔疾病的诊疗中简单造成交叉感染，交叉感染增加了社会经济负担，造成了医疗资源奢侈。探讨交叉感染发生的缘由，分析口腔疾病诊疗中预防限制交叉感染的措施，为今后的应用供应参考。 【关键词】 ：口腔；诊疗；预防；交叉感染；疾病 【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-685107 口腔内科病作为常见病，被人们经常忽视它的危害性及传染途径。探讨口腔内科门诊交叉感染发生的环节及限制措施；针对感染性疾病的发病环节，制定不同限制交叉感染的方案分别在诊疗水平；在明确发病环节的基础上，严格执行防护措施，能够有效降低口腔科门诊较差感染的发病率，特殊是交叉感染更为普遍，做好口腔内科病的诊疗和预防是每个大夫的责任。 1 口腔疾病诊疗中的感染问题 对广阔医务工作者而言，医院感染已经越来越成为一个严峻的现实问题，我国住院治疗患者中，每年大约有5000万左右，其中出现医院感染的患者大约有500万，造成101亿150亿人民币的额外医疗费用，在医院感染的预防和限制中，口腔科疾病的诊疗操作占有重要地位。探讨口腔疾病的诊疗与交叉感染，为今后的医院感染预防及限制供应参考。 大量的微生物存在于人的口腔中，其中每毫升分泌物中，细菌约有101万至10亿，且多达数十种的种类，另外还有不同种类的螺旋体和病毒。我国乙肝表面抗原的携带率在统计资料中表明为10%以上，且呈逐年增加的趋势，我国口腔医务工作者乙肝感染调查资料中表明， 乙肝感染率为25.8%，HBV阳性率高达38.5%，我国结核病患者为600万，数年后可能增加到2000万甚至是3000万。统计资料还表明，我国目前HIV携带者大约为60万人左右，且其携带者数量还在不断增加，不久的将来可能会达到2000万。早在1956年，国外就有探讨者提出，交叉感染在乙型肝炎患者之间可通过反复运用的牙科器械进行，又有人在随后的1963年提出，医源性感染可能会由手机造成。曾有探讨者在20世纪90年头报道，患艾滋病的口腔科医生，传播了HIV给患者1。以上几种报道中的状况，均表明实际临床应用中，迫切须要将医疗器械的灭菌和消毒要求努力提高。口腔科门诊，无论是综合医院的还是专科口腔医院，具有特别大的门诊量，灭菌和消毒所用的医疗器材，虽然临床工作要求也能够满意，对医疗工作的正常进行也能够基本保障，但还是存在着很多的问题，广阔医务工作者对潜在的感染因素须要高度重视。限制口腔科医疗服务行业的感染，已经有越来越多的人们在关注，对相关的限制规定，美国、英国、加拿大等国家均进行了严格的制定。尽管没能够变更感染限制的原理，但是，新设备、新材料、新技术等的应用，须要在实践中的感染限制去评估。具有自己独特性的口腔科，其操作、患者的护理、器械等都不同于其他科室，更加须要明确的、适时的指导看法，从而避开和减轻医患之间、患者之间出现感染的传播。 2 微生物可成为感染的病原菌 由体液进入口腔的微生物、口腔中存在的微生物、以及由外界环境进入口腔的微生物，都可成为感染的病原菌，大量多重的微生物存在于口腔中，包括病毒、细菌、螺旋体等，在肯定的条件下，这些微生物均可成为感染的病原菌。 3 交叉感染对象及感染途径 患者是感染的主要对象，而医院的医护人员也可成为感染的对象，因此，感染可以在患者之间发生，也可以在患者和医护人员之间发生。而发生感染的过程，可以是口腔中分泌物、血液等，通过未彻底灭菌的医疗器械传给另一个患者，从而造成了感染的发生。此外，在护理过程中，假如不当心被污染的医疗器械刺破医护人员的手指，就会导致医护人员的感染。大量的直径大小不等的微粒在口腔科疾病的诊疗操作中产生，大的微粒直径可在数一百零一微米以上，而小的微粒直径不足1m，可被干脆吸入肺部的微粒直径为510m，假如将这些微粒吸入肺部，严峻的会引起肺部感染，这些感染在患者及医护人员中间均可能会发生。 4 交叉感染发生的缘由 患者在前来口腔科就诊的时候，感染性疾病已经存在其中一部分患者中，健康带菌者也存在前来就诊的部分患者中，某种感染性疾病的潜藏期更是会存在就诊的部分患者中。通常状况下，患者口腔中的微生物均有不同程度的抗菌药物抗药性，假如这些微生物由于医疗器械灭菌不彻底而进入其他患者的口腔，就会引起感染。口腔治疗中，高速手机和低速手机是最主要的工具，在治疗过程中它们都会进入患者的口腔，和患者的组织和粘膜产生接触，目前大多数医院在运用手机的时候均不能够做到一人一机一灭菌，前面一个患者运用手机过后，只对其表面进行化学消毒，然后下一个患者就接着运用。手机在停止转动的一刹那间，负压产生，对口腔的组织碎片、分泌物、血液等产生回吸而进入手机内部，因此，在表面的化学消毒中，手机内部回吸物不会受到一点影响，因此会对其他患者造成感染，甚至有难以治愈的感染。多由手工进行医疗器械的清洗工作，因此清洗常不彻底，特殊是大量有机物存在器械内部，尤其难以清除。此外，医护人员着装不规范、手套未运用一次性手套或未做到一人一用一消毒、为严格进行手的消毒等均可能会造成交叉感染。 5 口腔疾病诊疗中交叉感染的限制措施 在清洗消毒过程中可加入清洗剂、酶或消毒剂，清洗消毒机时可调整温度为80°95°C。运用快速高压蒸汽灭菌器进行快速灭菌，限制温度在130134°C。在短时间内，配套运用快速高压蒸汽灭菌器和清洗消毒机，可供应大量的灭菌手机，通过这个方法，可保证口腔科治疗过程中一人一机一灭菌。对车针的消毒，应用2%戊二醛维持10h于口腔科疾病诊疗操作中，以确保对一切微生物的杀灭3。物体表面可用季胺盐类消毒剂或含氯的消毒剂，对诊室进行定期消毒，假如条件允许，还可采纳空气净化设备。严格医护人员的个人防护，运用一次性手套，必要时戴面罩和眼镜，运用化学消毒剂进行手的消毒，定期体检。 参考文献 1 周惠平.医院感染-临床医务工作者面临的一个严峻问题J.中华医学杂志.2022，. 2 陈力.阎黎津.傅体权.口腔器械消毒效果的调查探讨J.中华医院感染学杂志.2022，. 3 戴智玉.张淑英.口腔科病房换药室感染管理J.中华医院感染学杂志.2022，. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页