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关于在当前医疗纠纷下的医学临床教学改革的几点思考 【摘要】近年来,医疗纠纷呈明显上升趋势。由于临床实习教学工作的特别性,在教学医院中存在着特有的医疗纠纷隐患:在临床实践教学过程中,客观存在着临床带教老师履行带教义务与侵扰患者自主权的冲突,医学生实践成才与侵扰患者隐私权的冲突。为了维护患者的自主权、隐私权,为了更好地规范临床实践教学,协调好各个方面的关系,发挥临床实践教学在培育医学人才中的重要作用,临床实践教学必需树立最基本的教学观念,即以人为本的教学观、依法教学观,必需完善医患权利和临床实践教学的法律、法规,对医学临床教学进行针对性改革。 【关键词】医疗纠纷 医学临床教学 改革 【中图分类号】G642.0【文献标识码】A【文章编号】1019-9646(2022)02(a)-0029-02 作为培育年轻医生所必经的阶段,医学生的临床实践是必不行少的学习方式;医学院校的学生要成为一名合格的医务人员,必需接受两大类型教化:即课堂教化和临床教学。当前在临床实践教学过程中,客观存在着临床带教老师履行带教义务与侵扰患者自主权的冲突,医学生实践成才与侵扰患者隐私权的冲突,从而造成医疗纠纷明显增多。在临床实习过程中如何既系统开展有效的临床教学,又能敬重病人合法权益,削减医患冲突,是全部带教老师必需考虑的问题。随着医疗纠纷逐年增加,它给医院和社会其他方面带来的负面影响也愈来愈出。医疗纠纷已经成为各种医疗机构无法回避的问题,这无疑给临床实践教学带来了很多问题。在当前的临床实践教学中,不正确的教学观念所引发的不恰当行为也是引发医疗纠纷的缘由之一,为了更好地规范临床实践教学,协调好各个方面的关系,发挥临床实践教学在培育医学人才中的重要作用,临床实践教学必需树立最基本的教学观念,即以人为本的教学观、质量教学观、依法教学观、创新教学观、全面教学观1。临床教学实践活动必需保证医疗平安,医学生应在临床专业老师指导下参加医疗服务活动;试用期医学毕业生应在执业医师指导下开展医疗服务。临床教学基地及相关医疗机构应实行有效措施保证临床教学实践活动中患者的知情权、隐私权和其他相关权益。为了维护患者的自主权、隐私权,有利于临床实践教学,防范医疗纠纷,必需完善医患权利和临床实践教学的法律、法规,对医学临床教学进行针对性改革。 1 爱惜病人并敬重患者合法权利 临床医师正是通过对病人的实习和观摩而逐步成长的,没有对实际病例诊疗过程的体会,所学的医学知都是纸上谈兵。要病人协作临床教学工作并非易事,平常要爱惜病人,和病人建立良好的医患关系,努力创建和谐的医疗教化环境。要教化学生敬重病人,在对患者进行诊疗过程中,必需有带教老师在场,要留意关切病人,尽量全面地做好打算工作,让病人信任、支持医师,才能使病人协作学生工作。一旦教学中出现病人不满足的状况或发觉纠纷苗头,应当刚好和病人沟通,取得病人理解和支持。 见习、实习医生并不具备独立工作的权利,这一点在从学生进入临床的第一天就应当明确。作为培育年轻医生所必经的阶段,全部带教老师必需考虑在临床实习过程中如何既系统开展有效的临床教学,又能敬重病人合法权利,削减医患冲突。主动增加法律意识,不断改进教学方法,正确处理好医疗与教化的关系,才能创建和谐的医疗教化环境。 关于患者合法权利的爱护,我国的法律有明确规定。比如诊疗过程中要敬重患者,要加强医护人员与患者的沟通,要保守病人的个人隐私,病人可拒绝参与医疗科研项目,凡事要征得患者同意等2。教学医院有担当教学任务的职能,既往片面追求教学效果而不考虑病人感受的做法已经不适应现代社会日益完善的法制化要求。随着社会的进步和发展,人们的维权意识日益提高,法律观念不断增加,对医疗过程提出了更高的要求,由此而来医患关系时常惊慌,纠纷增多。见习、实习医生并不具备独立工作的权利,实习医师全部的工作,包括书写病历、处方、下达医嘱以及进行相关操作都必需在带教老师指导和监督下完成。若未经老师允许,擅自进行相关处置,都有造成医患纠纷甚至触犯法律的危急。因此带教老师在日常医疗和教学活动中必需以身作则,敬重病人的合法权益。实习过程中常涉及纠纷的患者权益包括隐私、选择权、知情权等。带教老师在指导实习医师进行诊疗活动时应当留意爱护性的医疗措施,在医疗教学之前与患者进行沟通,征求病人及家属同意,甚至签定知情同意书,以切实爱护患者的合法权益。 2 全面培育学生的综合素养 2.1 加强专业理论学问的学习,提高临床诊疗水平 治病是医疗活动的最终目的,而这须要扎实的专业理论学问。因为必需有扎实的临床专业学问才能为患者供应最佳的治疗方案。实际教学中要留意应用多种教学方法,如启发式、提问式教学可以提高学生学习爱好,使学生对所学学问驾驭更敏捷、更坚固。使之明白临床的疾病诊疗过程有必定性和偶然性,并不简洁的记忆,而是在理解。在教学中多提问题,调动同学的思维活动。适度开展专题讲座,并教其学会勤学勤问,多学多问,充分利用现今信息发展、传媒广泛的状况,利用可利用的一切资源，去找到解决问题的方法。近几年，随着循证医学的开展，为临床诊治供应了科学的经实践检验的诊疗阅历,今日的医学生,就应当从学生期间,驾驭循证医学的方法,在以后的工作中仔细应用,这样就不会相当然地处理问题,而是客观地利用全世界目前的阅历为患者采纳最佳的方法。 2.2 培育临床实习生防范医疗纠纷的实力 医学实习生为非执业医师,执业医师法对他们的行为没有明确的界定,从法律的意义上讲,他们对其临床实习中医疗行为引起医疗事故医疗纠纷的发生不担当法律责任。因此如何在临床教学中提高医学生的防范医疗纠纷的实力,就成为老师不行推卸的必需担当的责任。目前医学院校对医学生法律学问教化普遍滞后于专业学问教化,进入临床实习的医学生在临床医疗过程中缺乏必要的法律意识和自我爱护意识,简单导致医疗纠纷,强化实习生防范医疗纠纷意识,培育实习生正确的临床思维程序、规范操作技能、重视医疗文书书写、学习医患沟通技巧等方面在削减、杜绝临床实习过程中各种医疗隐患具有重要作用3。病历、处方、医嘱等医疗文书是医疗纠纷处理过程中重要的法律依据,我国对于各项医疗文书的书写内容、格式、完成时间均有详尽规定。目前临床上医疗文书书写工作相当一部分是由实习生完成的,在工作中应教化实习同学增加自我爱护意识,细致了解病人病情;刚好书写病历和抢救记录,客观详实记录病人症状体征以及病情改变、处理状况;保管好各项检查治疗报告单及谈话记录,知情同意书。带教老师要刚好审签病历和查看医嘱处方,发觉错误马上订正,保证医疗文书精确无误。 2.3 提高医学生的人文素养,提高其与患者沟通的实力 当医师是亲切、关怀、真诚和负责时,很简单取得病人的信任,并建立良好的医患关系。良好的沟通可使病人感到受到重视,亲切、有信任感。而医师的看法取决于其本人的人格特质,包括世界观、人生观、价值观、道德修养、医疗实力及其职业满足度。世界医学教化联合会闻名的福岗宣言指出:“全部医生必需学会沟通和处理人际关系的技能。缺少怜悯应当看作与技术不够一样,是无实力的表现。”对医学生来说,首先要从思想上相识到随着医学模式的转变,医疗服务观念和模式在发生着新的改变,医疗过程就是医生和患者之间沟通的过程。医患关系不协调就其实质而言,仍旧是信任危机,而信任危机就始于沟通。因此,进行有效的医患沟通是转型期的形势使然,而且是构建信任的医患关系的必定要求4。因此,医学生不仅应当驾驭临床疾病的诊断和治疗,还应当注意探讨病人的心理情感、社会因素对疾病的影响,进行医患关系沟通方面的训练。加强对医学生人文学问方面学习的指导,提高其人文素养,提高其与患者沟通的实力。医师的看法取决于其本人的人格特质,包括世界观、人生观、价值观、道德修养、医疗实力及其职业满足度。对医学生从医起先就要加强这方面的教化引导,可以开设相关选修课程,以及讲座,座谈等形式帮助其形成良好的人格特质,高尚的人格,并在教学中加深印象,使其真正明白“以病人为中心”的含义。当前新形势下,精湛的医学专业学问水平和超群的医患关系处理实力都是临床医生缺一不行的技能5。临床实习教学中应把培育医学生的医患关系意识作为素养教化的主要内容之一,培育符合时代要求的全面发展的医学人才。 3 对教学方法加以改进并利用多样化的协助教学手段 在患者身上进行不熟识的诊疗和操作简单引起患者的不满心情,因此有必要改进教学方法,利用多种多样的协助教学手段,提高医学生的临床技能。例如,在进行体格检查前,采纳学生互查互学的方法熟识手法;充分利用多媒体课件、标准化模型以及其它数码影音教材增加模拟操作的逼真度,以使学生在“实战”之前有充分的打算,积累肯定的阅历。如今针对临床教学任务增加而临床教学资源相对紧却的形势,有人提出运用各种医学模拟试验模型用于教学,这既可以削减医学院的教学压力,又是有效保障患者人权的一个体现。随着计算机技术的应用及发展,已经有多种医学教学模拟系统应用于临床教学6,如技能训练模块,生理驱动型模拟系统等。 信任通过各学校、各临床教学基地及老师的重视,临床教学方式会更加完善,更加适应社会需求,并肯定能培育出一代有着现代医学学问与观念,适应二十一世纪社会主义发展须要的,德、智、体全面发展,基础扎实,学问面宽、实力强、素养高,具有创新精神和实践本事的高级医学人才,并能在不久的将来,对改善医患关系做出贡献。 参考文献 1 徐玉梅,程乐森,张秀玲.临床教学观念探讨J.中国医学伦理学,2002,15(5):4042. 2 陶红兵,陈茂密,方鹏骞.临床教学医院医疗纠纷的特点及防范J. 中国医院,2003,7(10):4345. 3 武晓静,黄岚. 加强临床实习生防范医疗纠纷实力的培育J.中国高等医学教化,2022,(1):2425. 4 陈姬雅,耿才正,李永连,程尧琴. 沟通技巧在改善医患关系中作用的探讨 J.中国农村卫生事业管理,2022,26(1):3738. 5 田野,肖荆,吕文成,杜林栋.在临床教学中培育医学生的医患关系意识及重要性J.临床和试验医学杂志,2022,(2):173. 6 贺丰杰,朱丽红,高麦仓.医学模拟教化在临床实践教学中的应用J.中华医学教化,2022,26(5):6873. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页