外科皮肤病带状疱疹的诊断与治疗研究.docx

外科皮肤病带状疱疹的诊断与治疗研究 【摘要】 带状疱疹是一种多发性的常见外科皮肤病，其详细的发病缘由目前还不是很清晰但由于其多发于免疫力低下的中老年人群而少见于儿童，被广泛的认为是寄宿于人体脊神经后根神经节的神经性病毒，带状疱疹病毒属于疱疹病毒的一种且临床多表现为神经难受和成簇疱疹。对于该疾病的诊断与治疗中西医有着明显的差别，本文在简洁介绍其病理与临床诊断和治疗的基础上，就中西医治疗做了简洁的分析和探讨，并就相关问题进行了探讨。 【关键词】 皮肤病；带状疱疹；中西医治疗 【中图分类号】R1016 【文献标识码】A 【文章编号】2095-685106 中医对于带状疱疹的相识与治疗特别的久远并建立了一套风湿毒邪的理论，而西医对于该病的相识和治疗主要集中在止痛与抗病毒方面。虽然该病为一种皮肤疾病但由于病毒的亲神经性其发病会沿着神经的走向呈带状，也就是其被称为带状疱疹的缘由，在中国的民间多将该病称为串腰龙和缠腰火丹等，发病部位多在腰部但也常见于四肢和头面部。本病的病程可持续10 - 15天多半可自愈，但是多数免疫力低下的患者会再次发病并遗留神经痛。 1 带状疱疹的病理分析 对于带状疱疹的病理分析可以分为西医和中医两种，首先从西医的角度来进行分析认为该病的发生缘由是由于水痘拟带状疱疹病毒通过皮肤的感觉神经末梢入侵并沿着三叉沿神经节或脊髓后根进入到颅神经感觉神经节的神经元或脊神经中进行长时间的潜藏，最终在机体免疫力下降时使神经节产生炎症或坏死并最终引起疱疹和难受。西医还认为该病的诱因与疲惫、放射治疗及恶性肿瘤等有重要的关联，同时还与机体在儿童期是否患过水痘有着肯定的关系，也就是这类人在成年后发病的几率高于常人10%。 中医对于带状疱疹的治疗与记载要相对久远的多，在我国的隋代早期就有对于带状疱疹的记载，俗称蛇串疮和缠腰火丹等并分为干湿不同和红黄两异，由于当时医疗条件的限制认为患该病者当疮绕腰时则杀人。而中医对于该病的治疗多实行内服清肺、泻脾的柴胡清肝汤外敷凉爽膏药的方法来医治，我们由此也可以看出中国古代医家将带状疱疹归结为肝火妄动和风湿毒邪搏于血气等发于皮肤表层而引起的，典型的治疗汤药还有除湿胃苓汤和龙胆泻肝汤等。此外中医还将该病归结为饮食不节，气血不畅，风寒湿热毒邪未清以及肝肾阴虚和老年人毒热耗伤阳气等引起的，在治疗过程中也多针对此病症下药。 2 带状疱疹的临床诊断与表现 2.1 带状疱疹的临床诊断 带状疱疹的临床诊断除了外观推断，针对一些特别的带状疱疹如无疹型与播散型，这两类疱疹前者只在肯定的感觉神经区出现难受而没有明显的疱疹，后者则会产生全身性的广发皮疹与高热、肺炎等。在诊断时均易产生误诊现象，所以对于该症的诊断还需借助试验室。其中常见的方法为疱疹刮片、血清学和病原学检查等三种，首先通过刮片HE染色会发觉细胞核内包涵体与瑞氏染色发觉多核巨细胞等，其次是血清学检查会发觉其与单纯疱疹病毒抗体出现交叉反应还可通过补体结合试验测得特异性抗体，最终会发觉PCR技术检测疱疹液具有较高的VZV DNA特异性和敏感性以及病毒培育敏感性低等现象。 2.2 带状疱疹的临床表现 带状疱疹在发病的最初会出现全身不适以及皮肤某一区域有瘙痒和蚁行感，在发作后会产生灼热感和难受及过敏症状等，发病季节多在春秋季且发病部位多位于不超过体表正中线的腰腹、颜面与四肢的侧位。随着症状的加重患者会出现簇集的大丘疱疹并快速形成水泡继而疱液由透亮变为混浊并干燥结痂，最典型的临床表现为病变处对于稍微的碰触便会产生猛烈的难受感且淋巴结处也可出现肿痛。除上述典型的临床疱疹外还可出现下述几种不典型的出血性带状疱疹、播散型带状疱疹和大疱型带状疱疹等。 3 带状疱疹的中西医治疗探讨 3.1 带状疱疹的西医治疗探讨 西医对于带状疱疹的治疗可以分为物理和化学两种方法且多以缩短病程和止痛为基本原则，其中物理治疗主要有神经阻滞疗法和光疗法两种，神经阻滞的常用药物为维生素B12、地塞米松和布比卡因等，光疗法多是采纳红外线、激光或紫外线等，其中激光法最常用的要数半导体激光和二氧化碳激光两种，而窄频拟UVB是被患者广为接受的紫外线疗法，此外红外线对于该病的治疗无论是在止痛还是缩短病程方面都有很好的效果。除了上述的物理疗法在化学药物应用方面最常见的要数抗病毒的利巴韦林、万乃洛韦和阿昔洛韦等，这类药物的作用原理是通过有核苷类来抑制病毒的抗核酸或多聚酶代谢从而达到避开其合成的治疗目的，对于止痛药则多采纳能够降低中枢敏感性的阿司匹林和布洛芬等，当然对于这类药物的运用主要是针对难受症状较严峻的患者，对于轻度患者则实行不服或少服的原则因为这类药品具有肯定的副作用。此外神经养分剂维生素B12和糖皮质激素地塞米松对于预防后遗神经痛的发生有着明显的疗效，免疫调整剂胸腺肽和卡介苗及复方甘草甜素的应用和探讨在减轻和消退炎症与后遗神经痛也有着明显的效果。 3.2 带状疱疹的中医治疗探讨 中医对于带状疱疹的治疗多实行外敷和内服等两种手段，其中外用药相对于口服药有着见效快和便利的特点，在临床中有着广泛的应用，其中常见的有马齿苋捣泥外敷和蜈蚣青黛散以醋调匀敷治等，上述两种方法在临床中均有较好的应用和疗效。中医内服药多实行按症分治的原则，多为活血理气、清脾除湿和泻火清毒等三种，常见的汤剂有龙胆泻肝汤并且治愈率在八成以上，此外活血理气的古方桃红四物汤对于气虚和阴亏的病人有很好的疗效，而中医在实行内服药的同时还多实行针灸的手段来进行协作治疗，使得病情的缓解与病程的缩短有着显著的提高。 4 结语 通过上文对于带状疱疹的病理分析和临床表现的探讨使我们在肯定程度上对该病有了更加深化的了解和相识，同时也对中西医对该病的诊断与治疗有了更深层次的解读与探讨。虽然在临床治疗中对于该病的治疗方法和手段还存在着较大的争议和分歧，但我们信任随着中西医治疗的结合与深化肯定会使患者的病情与后遗症得到有效的限制和缓解。 参考文献 1 杨瑞兰.中西医结合治疗带状疱疹疗效视察J. 中国卫生产业，2022，：152 - 152. 2 黄国付、张红星、徐祖森、李建武.不同针灸方法对带状疱疹后遗神经痛发生率的影响J. 中国康复，2022，：104 -105. 3 杨风会、白熙明.中西医治疗带状疱疹的应用现状J. 中国美容医学，2022，：350 -351. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页