手卫生规范范本.docx
手卫生规范范本 一、本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 二、术语和定义 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 三、范围 洗手：医务人员用肥皂和流淌水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以削减手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂和流淌水，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和削减常居菌的过程。运用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌：能从大部分人体皮肤上分别出来的微生物，是皮肤上长久的固有借居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般状况下不致病。 暂居菌：借居在皮肤表层，常规洗手简单被清除的微生物。干脆接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染亲密相关。 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以削减手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯乙定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不须要用水冲洗的手消毒剂。包括包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流淌水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 四、手卫生的管理与基本要求 1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 2、定期开展手卫生的全员培训，医务人员应驾驭手卫生学问和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果， 3、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 4、手消毒效果应达到： 1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 五、手卫生设施： 1、流淌水洗手，采纳非手触式水龙头开关。 2、皂液：皂液尽可能运用一次性原装的挤压式液体皂，如运用分装液体皂，容器必需保持清洁。 3、干手设施：提倡运用一次性纸巾，或用干手毛巾，避开造成二次污染。 4、配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置。 六、手卫生方法分类 洗 手，6090%微生物↓ 卫生手消毒，90%微生物↓ 外科洗手消毒，101.9%微生物↓。 七、洗手与卫生手消毒 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流淌水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜运用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 八、在下列状况下，医务人员应依据上述原则选择洗手或运用速干手消毒剂。 干脆接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者四周环境及物品后。 处理药物或配餐前。 九、医务人员在下列状况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 干脆为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 十、洗手方法： 湿手：用水打湿双手； 涂洗手液：取适量皂液涂抹全部手部皮肤； 揉搓：仔细揉搓双手,根据六步法洗手，揉搓时间至少 15 秒；见冲洗：用流淌水冲洗、清洗双手； 干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手； 护肤。 十一、卫生手消毒方法 取适量的速干手消毒剂于掌心； 涂抹手的全部皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少 15 秒；揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 十二、外科手消毒 1、外科手消毒应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2、洗手方法与要求： 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并仔细揉搓。清洁双手时，应留意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流淌水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 运用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 3、外科手消毒方法 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3,并仔细揉搓 2-6 分钟，用流淌水冲净双手、前臂和上臂下 1/3,无菌巾彻底擦干。流淌水应达到 GB5749 的规定。特别状况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及运用方法遵循产品的运用说明。 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3,并仔细揉搓至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及运用方法遵循产品的运用说明。 4、留意事项 不应戴假指甲，保持指甲和指甲四周组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可运用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除手术手套后，应用肥皂清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人运用后消毒或者一次性运用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页
