大健康背景下中西医临床医学专业复合型人才培养课程体系和教学内容的改革与探索.docx

大健康背景下中西医临床医学专业复合型人才培养课程体系和教学内容的改革与探索 打开文本图片集 摘要 针对大健康背景下，我国目前中西医临床医学专业面临的机遇和问题，围绕中西医结合复合型人才的培育目标，以岗位胜任力的培育为导向，进行了课程体系和教学内容改革的探讨与实践。构建了“引导课程-基础课程-临床课程-桥梁课程”复合型课程体系，融合优化教学内容，通过“传统课堂教学”“在线网络研习”“课外活动与竞赛”“校外实践体验”4课堂联动，以形成性评价、素养拓展学分管理制度等机制保障，培育学问-思维-实力-素养“四复合型”中西医临床医学人才。 关键词 中西医临床医学专业;课程体系;教学内容;大健康 中图分类号 R-4，G642 文献标识码 A 文章编号 1673-731009-0057-05 Abstract In view of the great health background， the opportunities and problems faced by Chinese and Western medicine clinical medicine specialty at present， centering on the cultivation goal of integrated Chinese and Western medicine talents， take the post competency training as the orientation， the reform of curriculum system and teaching content is discussed and practiced. Built "guide course - foundation - clinical course - bridge" compound system of courses， to optimize the teaching content， through the "traditional" classroom teaching "online study" "extracurricular activities and competition" linkage "off-campus practice experience" 4 class， with formative assessment mechanisms such as security， diathesis developing credit management system， train the ability of knowledge - thinking - quality "four compound" of Chinese and Western medicine clinical medical talents. Key words Specialty of traditional Chinese and Western medicine; Curriculum system; Teaching content; Great health 继“健康中国2030”规划纲要实施后，党的第十九次全国代表大会报告，再次提出“健康中国战略”，强调要坚持中西医并重。众所周知，中西医学在维护人类健康上各有所长，大健康时代为既可充分发挥中医在“治未病”和健康养生文化上的特色和优势，又可吸取西医之长的中西医临床专业供应了发展契机，中西医结合可以充分在吸取西医之长的基础上发挥中医药自身特色和优势，为人类的健康保驾护航。 随着人类对健康相识的不断深化，生命科学正由“以疾病为中心”向“以人为中心”转向，世界医学由单纯生物医学模式向环境社会心理工程生物医学模式转变，人类社会起先迈入大健康时代。与此相应，世界卫生组织于20世纪90年头提出“五星级医生”标准1，要求医生应是医疗保健供应者、保健方案决策者、健康学问传播者、社区健康提倡者和健康资源管理者。本世纪初又提出“全球医学教化最基本要求”2，兼具医德行为规范、医学科学基础学问、临床技能、信息管理、沟通与沟通技能、健康服务和批判性思维等综合素养和实力日益成为全球医学人才培育标准。就国内而言，随着我国经济社会的发展和老龄化社会的到来，使全民健康问题日益凸显，社会急需具有肯定的岗位胜任力及良好的沟通、创新、管理等实力的中西医复合型人才3-4。因此，无论是时代需求和国内形势，还是医学发展态势，都迫切要求高等中西医临床医学教化加快改革步伐，以适应医药健康服务行业的快速发展，满意日益增长的人民健康需求。 本团队基于大健康时代特点和世界医学模式的转变，尤其是基于中国医学发呈现状和趋势，以“立德树人，以文化人，专业修人，实践育人”为动身点，依托南京中医药高校中医学品牌专业、中西医结合优势学科、国家级教学团队的条件优势、科研优势和人才优势，就如何培育适应大健康时代需求的中西医临床医学人才进行了有益探究和实践。 1 中西医临床医学专业人才培育现状和存在的问题 中西医结合高等本科教化试点于广州中医药高校11011年在中医学专业中开设的中西医结合临床医学方向，2001年教化部正式批准设立中西医临床医学专业，迄今，全国已有41所院校开办了中西医临床医学专业，为社会培育了大批医疗健康服务人才。但现有资料亦显示，中西医临床专业人才缺口照旧很大，以江苏省为例，面对社会基层的中西医结合人才尚有12 000名岗位空缺。 中西医结合高等教化这一具有世界独创价值的人才培育模式经过近30年的实践探究，取得了令人瞩目的成果5-6。但是由于全国范围内整体上该专业开设时间相对较短，设立院校既有中医药院校亦有西医院校，虽然教化部2022年专业书目中对中西临专业的主干课程有指导性建议，但囿于专业依托院校的自身情況，在该专业人才培育中存在教学体系欠清楚、学生岗位胜任力有待提高等问题7-8，详细包括以下两点： 1.1 各校详细开设的课程和教学内容差异较大 源于各中西医临床专业依托院校原有教学资源的差异，导致各校间该专业详细开设课程和教学内容存在较大差异。如西医院校因其西医基础及临床教研室较为齐全，相应的教学资源相对雄厚，因此课程设置通常以西医学课程为主，中医学课程相对较少，造成中医学类教学内容相对薄弱;反之，中医药院校同理9-11。故不同来源院校该专业课程设置中中西医相关课程的数量和比例有较大差异，部分院校未能很好地开设中西医整合课程，而是中西医课程分别开设12。同时，许多教材编写中分别以中医、西医各自学科逻辑编写，缺少彼此间的相互整合9。从而导致人才培育质量参差不齐，主要表现为人才培育上普遍存在中西医之间学科难以兼认、学问难以兼容、技能难以并存、思维难以互通等一系列问题13。 1.2 人才培育的岗位胜任力欠提高 我国当前中西医临床人才培育普遍存在重返床诊疗轻健康服务、重医学传授轻人文塑造、重学问灌输轻创新培育等缺陷，导致毕业生在学问结构、专业技能和人文素养上，都存在不能适应卫生与健康行业快速发展和民众健康需求日益增长的问题，也在肯定程度上阻碍了分级诊疗等医疗改革的进一步推动。 2 以岗位胜任力培育为导向的课程体系和教学内容改革探究与实践 针对上述问题，如何培育凸显自身中西医融通的特质、适应社会需求、岗位胜任力强的中西医临床复合型医学专业人才，如何打破人才培育与中医学、针灸推拿学等相近专业同质化的现象，有机整合中西医教化资源，探究能真正实现中西医学问、思维、实力融通协作的专业人才培育机制，提高学生融通运用中西医学解决临床问题的实力，培育具有最广泛适用性的医疗健康服务人才，是大健康背景下中西医临床医学专业教化工作者面临的挑战。 本团队在“以社会需求为导向，强化中西医思维融通，提高解决困难问题的实力”的教化教学理念引导下，以岗位胜任力为导向，以“认同中西医学科，融通中西医思维，兼具中西医技能，面对临床问题能择优辨用、融合协同”的中西医临床复合型人才培育目标为动身点，通过构建“引导课程-基础课程-临床课程-桥梁课程”复合型课程体系，兼收并蓄，优化中西医临床专业人才培育教学内容，着重培育学生的自主学习实力、团队协作实力、创新实力、健康服务实力，并引导学生树立“以人为主”的整体观，弘扬医者仁心的人文素养。 2.1 整合优化，以岗位胜任力为导向，重塑中西医临床医学复合型人才培育课程体系 围绕专业人才培育目标，突出培育学问复合、思维复合、实力复合与素养复合的4点“复合型”人才。即在学问方面，强调中医经典理论、现代医学理论、生物科学技术、医学人文学问之复合;在思维方面，强调中医宏观辨证、西医循证理念和批判性思维之交融，实力方面，强调学习实力、临床实践实力和沟通协调实力的有机融合，促使学生具备中西医两套技能与本事14;素养方面，强调核心价值、科学精神、中西文化、艺术修养相互渗透，不断擢升大医精诚品德15-16。以岗位胜任力为导向，通过中西医课程数量和比例的优化设置，整合中医、西医课程，克服课程内容交叉重复、学时过多、学业过重的冲突，减轻学生负担，充分调动学生的主动性。重塑符合现代中西医临床医学专业人才培育目标的课程体系，培育学生具备综合现代医学微观、详细、实证思维以及中医整体、辨证、抽象思维，并能相互融通，各取所长，整合应用的实力。构建中医学基础与临床、经典理论和学术流派、医学人文、现代医学等模块化课程体系，着重培育学生的自主学习实力、团队协作实力、创新实力、健康服务实力，并引导学生树立以“人为主”的整体观，弘扬医者仁心的人文素养。在系统的中西医整合课程体系中，精确把握复合型中西医结合人才培育的关键点，通过构建“引导课程-基础课程-临床课程-桥梁课程”复合型课程体系，打破中西医学科及东西方医学教化壁垒，不断地提出中西医学科在人体、健康、疾病相识上的思维差别，比较两种学科思维所长所短，兼收并蓄，以临床诊疗、养生康复实例优化教学内容，引导同学中西医学思维比较、取舍、融通。 2.1.1 强化引导课程 通过资深中西医专家成才之路的访谈沟通、新生研讨课、专业负责人负责的中西医临床医学导论以及将核心课程学习方略纳入课程安排，多措并举，构建多元化引导课程群，引导学生明确学习方向、洞悉学习途径，强化学生的专业自信，激发学生自主学习热忱。 2.1.2 整合基础课程 中、西医基础课程分科并举，整合开设中医辨治学和基础医学教程等课程。如整合中医学基础、中药学和方剂学的教学内容开设中医辨治学，课程前期分别讲授中医学基础、中药学和方剂学的精华，再结合临床应用，从理、法、方、药的角度整合中药和方剂的相关内容，引导学生及早构建中医辨证思维。整合解剖、组胚、生理、病理等医学基础课程，结合临床实践，开设基础医学教程，以系统、器官为主线，引导学生构建医学整体思维。 2.1.3 一体化临床课程 分步系统整合中西医临床课程，采纳案例式教学，以现代病症为主线贯穿中医辨证思维，既系统介绍相关疾病的中医药诊疗特色，又充分汲取现代医学最新探讨成果，加深学生对中西医结合临床“西医辨病、中医辨证、择优施治、综合评定”的理解。开设中西医结合诊疗技术、中西医结合骨伤科学等多门中西医结合一体化临床技能课程，引导学生中医辨证思维与现代科学思维的相互融通。 2.1.4 构架桥梁课程 通过开设中西方文化、预防医学、中医养生学、医患沟通学、中医误诊误治辨析等一系列思辨性课程，从较高层次引导学生系统架构中西文化兼通融合17、中西思维整合融通、互补兼容的方法橋梁，促进学生科学素养与批判性思维的养成，强调“大健康”理念，传承“治未病”思想，提升创新素养。 2.2 兼收并蓄，紧密围绕中西医临床岗位胜任力的详细实力分解指标，优化教学内容 应对大健康时代到来、医学模式转化，打破中西医学科及东西方医学教化壁垒，汲取世界医学教化之长，弘扬中医学科及人才培育特色，紧密围绕中西医临床岗位胜任力的详细实力分解指标，优化教学内容。 依据中西医结合执业医师考试要求及世界卫生组织“五星级医生”标准和“全球医学教化最基本要求”，整合中西医相关学问，优化教学内容，培育学生在健全人格的基础上，整合创新实力、学习实力和实践技能而形成的复合实力。 2.2.1 中西医教学内容融通 变更中西医临床专业旧有教材中、西医相对分隔的教学内容，以临床实际应用为核心，整合中西医教学内容，编写中西医融通的中西医结合临床医学导论等创新教材并付诸教学实践。 2.2.2 与时俱进、刚好更新教学内容 紧密追踪现代科技及中西医临床发展，刚好引入本专业最新学问，通过MOOC等信息化、网络化平台刚好更新教学内容18。 2.2.3 各类实践贯穿于教学全过程 发挥医教协同优势，从医德人文、学问固化、技能实践、中西医思维、综合创新5方面将实践贯穿于教学全过程。根据“理论与实践教学一体化、临床课程与临床实习一体化、科室轮转与名师传承一体化”的思路，从中医基础到经典，从形态到结构，从门诊到床边，为课堂实践、床边教学、临床实习供应牢靠平台19-21。实践课程体系，见图2。 2.3 机制改革，为人才培育质量保驾护航 改革培育机制，以行业准入标准为导向，变更传统的“课堂教学+临床实习”单一培育路径，以探讨性教学开展、科技创新项目实施为纽带，以形成性评价、素养拓展学分管理制度为抓手，以优势学科、重大科研平台、丰富的临床资源为保障，实行“传统课堂教学”“在线网络研习”“课外活动与竞赛”“校外实践体验”4课堂联动、兼通互补的形式创新培育路径，实现中西医临床医学专业人才中西醫思维融通、中西医学问融合、临床复合实力及创新素养培育层层推动、逐步提高，为人才培育质量的提升保驾护航。 2.3.1 优化课时支配，实践教学贯穿于教学全过程 主动推动中西医课程实践环节全覆盖，自主学习时间占课时。从中医基础到经典，从形态到结构，从门诊到床边，将实践贯穿于教学全过程。以翻转课堂、试验实训、课间见习，带动网络资源利用、平台实践、跟师临床、课外活动有机联通。 2.3.2 整合教学平台，网络平台打破课堂时空 依托国家精品资源共享课及虚实结合的中西医思维实训平台，网络在线课程、高校联盟共享课程等课外学习平台，共同构建学生自主学习及情境体验平台，为学生课后自主式、合作式、探讨式学习供应开放的学习环境。 2.3.3 课堂学习与临床体验有机交替，拓展传统课堂 优化培育学制，实行课堂教学-床边教学交叉进行的“2.5+1+0.5+1”学制改革，即2年半在学校学习理论，1年在医院理论教学和临床实践一体化，半年回校学习中医经典及中西医学前沿课程，最终1年在医院实习52周。理论学习与临床体验有机交替，不断深化。 2.3.4 改革学分管理机制，全方位培育岗位胜任力 以中西医临床医学协会为主体，实施素养工程，构建完整的学科竞赛体系，开展校内外实践活动，并纳入学分管理，与科创成果一起，构成学业评价重要组成部分。面对医疗基层的社会服务，弥补传统课堂、网络课堂的不足，除强化学问、提升实力、拓展素养外，更能在体验式学习中发觉创新线索，体察社会需求。 3 展望 大健康时代下，随着世界医学模式由单一的生物医学模式向生物心理社会医学模式转化，中西医结合事业前途无限，社会越来越须要大量的中西医本事兼备、能融通协同服务的具有肯定岗位胜任力的专业人才。而本团队所探究的“引导课程-基础课程-临床课程-桥梁课程”中西医临床专业人才培育复合型课程体系和与时俱进、刚好更新、中西医教学内容融通、各类实践贯穿于教学全过程的教学内容的改革创新以及学时学制、平台、学分管理等多方面机制改革创新，将有效提中学西医临床复合型人才的培育质量，满意大健康产业的须要，使所培育的人才学生自身满足、家长满足、社会满足，为和谐社会建设贡献力气，产生主动有益的社会效益。 参考文献 1 鲍红光，张秉全，禹晶，等.LAP评估法在五星级医生培训中的应用探讨J.中国高等医学教化，2022：15， 90. 2 章海燕，郦俊华，龙明智.从我国医疗教化现状解析以“全球最低基本要求”为目标评价临床实践的必要性J.教化教学论坛，2022：92-94. 3 雷晓明，王国佐，邓奕辉，等.发展中西医结合教化培育中西医结合人才J.中国中西医结合杂志，2022，38：1418-1419. 4 肖炜，吕志平，孙晓敏，等.现代医学教化环境下中西医临床医学专业人才培育路径选择J.中医药管理杂志，2022，26：24-27. 5 王小红，陈小燕，陈婉玲，等.中西医临床本科专业认同感调查与对策J.中国高等医学教化，2022：76-77. 6 王明杰，刘克林，吴绍华.五年制中西医临床医学专业人才培育模式与课程体系探讨J.中医教化，2004，23：4-6. 7 胡一梅.关于中西医临床专业课程体系整体优化的方案改革及探讨J.成都中医药高校学报：教化科学版，2022， 15：8-9. 8 孙冰，程刚，孙春燕.西医院校中西医临床医学专业人才培育模式探讨J.中医药管理杂志，2022，15：587-589. 9 施红.优化课程设置体系，推动中西医临床医学本科专业建设J.中国科教创新导刊，2022，22：120-121. 10 万宝俊，陶红兵，方鹏骞.综合性高校中西医结合专业本科教化课程设置的思索J.医学与社会，2022，20：55-57. 11 易亚乔，葛金文，邓奕晖，等.中西医结合本科专业基础课程设置的构建与探讨J.教化教学论坛，2022：80-81. 12 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