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脑静脉窦血栓形成的诊治分析 摘要 目的 视察并分析脑静脉窦血栓形成的诊断及治疗。 方法 选择笔者所在医院自2022年1月2022年12月收治的 314例CVST患者临床资料，全部患者行头部CT及MRI检查。采纳综合治疗的方法，赐予患者皮下注射低分子肝素钙，结束后赐予口服华法林，依据不同症状赐予对应治疗。 结果 经治疗后，患者中痊愈68例，好转217例，无效29例。 结论 如患者出现CVST可疑症状，应马上赐予检查，以便及早作出诊断，并赐予治疗。 关键词 脑静脉窦血栓形成；诊治；临床疗效；CVST 中图分类号 R543.6文献标识码 B文章编号 2095-061618-223-02 脑静脉窦血栓形成是由多种因素造成的、特别的脑血管疾病，临床表现为头痛、视乳头水肿、运动缺损、癫痫、谵妄、意识障碍等，多发于青壮年，以女性为多见。由于此病临床表现缺乏特别性，易造成误诊。近几年，随着临床医学的深化探讨，影像技术的进步，对脑静脉窦形成的治疗得到深化发展1，笔者所在医院对64例CVST患者的临床表现、影像学特征进行视察，并对其治疗状况进行总结，旨在为临床供应参考，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择笔者所在医院自2022年1月2022年12月收治的 314例CVST患者临床资料，患者中男105例，女209例；患者年龄1750岁，平均岁，患者中1740岁241例，为较为集中的年龄组。 患者临床表现为以头痛为主诉的307例，伴恶心呕吐215例，伴视物不清、视力下降121例，伴肢体抽搐119例，意识障碍85例，局灶性肢体活动障碍128例，发觉有视乳头水肿125例，一侧或双侧外展神经麻痹105例。 1.2方法 1.2.1检查方法全部患者行头部CT及MRI检查。经CT检查，异样304例，静脉窦高密度影、“空三角征”或“绳索征”217例，充满性脑水肿征象131例；经MR+MRV检查，全部患者均不同程度表现为静脉窦受累，累及上矢状窦131例，左横窦108例，右横窦114例，右乙状窦151例，左乙状窦126例，直窦101例，窦汇207例，下矢状窦135例，138例患者同时累及2个以上静脉窦。 1.2.2检查结果全部患者经血常规、凝血功能检查，血浆纤维蛋白高于正常值228例，红细胞增高214例；抗凝前行腰穿CSF检查，脑脊液压力异样262例，300 mm H2O 145例，200300 mm H2O 117例；蛋白异样201例，0.451.00 g/L 112例，1.01.5 g/L 85例，1.5 g/L 4例；白细胞上升115例，其中×106/L患者101例，14例为×106/L。 1.2.3治疗方法全部患者采纳综合治疗的方法，治疗起先半个月1个月内采纳皮下注射低分子肝素钙，约0.40.6 mL，2次/d，结束后赐予口服华法林苄丙酮香豆素钠，海南红德制药公司，XF-1501号；赐予阿司匹林抗血小板，红花注射液等扩血管治疗；患者同时合并高颅压者赐予甘露醇脱水降颅压治疗，怀疑患者有感染状况，赐予抗生素治疗，抽搐患者赐予抗癫痫及对症治疗等。 1.3疗效判定标准 痊愈：患者临床症状消逝，头痛、视物模糊、视物双影、肢体活动障碍或抽搐症状消逝；好转：患者临床症状明显减轻，仅有稍微头痛、视力下降等症状，肢体活动障碍或抽搐症状消逝；无效：以上改善全无。有效率=/总例数×101%。 2结果 经治疗后，全部患者中痊愈68例，好转217例，无效29例，有效率为90.8%。 3探讨 CVST是由多种病因所导致的脑血管疾病，其病因可分为感染因素，如眼眶、乳突、中耳、面部、脑膜炎等；及非感染因素，如脱水、骨髓增生疾患、肿瘤、避孕药等。头颅外伤、神经外科手术、静脉插管等也是常见的致病因素。 CVST临床表现困难多样，发病率较低，临床症状、体征缺乏特异性，经头颅CT检查较难确诊，医师对此病警惕性不高，易造成误诊2。但经MR+MRV检查，阳性率较高，是诊断CVST敏感性及特异性较为有效的手段。本组探讨中，在怀疑患者为此症状后，分别采纳CT及MR+MRV进行检查，这也是确诊的重要依据。急性起病患者主要表现为头痛、呕吐等颅高压症状，青壮年卒中没有中风危急因素者或不明因素癫痫发作、视力减退、复视患者应怀疑为CVST，刚好时行眼底检查，腰穿检查，并结合CT及MR+MRV检查，确认是否为CVST3。 患者确诊为CVST后，马上采纳抗凝治疗，并依据患者症状表现赐予综合性治疗；探讨指出，脑静脉血栓抗凝治疗平安有效4。本组探讨赐予患者低分子肝素及口服华法林进行抗 治疗，分别针对不同患者的不同并发症状，赐予扩血管、降颅压等治疗5。经刚好治疗后，大部分好转，有效率为90.8%。 近几年，随着对CVST病症相识水平的不断提高，影像学技术的发展，静脉溶栓等治疗手段的出现与更新，CVST的诊断、治疗已得到较大的提高，其症状预后也已得到较大改善。总之，假如患者临床表现为CVST可疑症状，应马上赐予全面检查，以便及早作出诊断，并赐予治疗。 参考文献 1 郭志勇.脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗分析J.中国好用神经疾病杂志，2022，12：23-25. 2 王荣峰，孙淑霞，黄念东，等.脑静脉血栓形成影像学诊断与误诊缘由分析J.临床误诊误治，2022，24：37-39. 3 王文富，刘诗翔.脑静脉窦血栓形成31例诊治分析J.疑难病杂志，2022，10：445-446. 4 陈启东，王新高，赵桂泉.脑静脉窦血栓形成53例诊治分析J.中国综合临床，2022，25：294-295. 5 叶劲，曾敬初，庞刚.手术治疗外伤性多发脑静脉窦血栓1例J.广西医学，2022，27：133-134. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页