神经性耳鸣自愈心得_神经性耳鸣的心理干预.docx

神经性耳鸣自愈心得_神经性耳鸣的心理干预 辽宁中医药高校，辽宁沈阳110132【关键词】耳鸣；心理疗法；认知；示意【中图分类号】R764.45【文献标识码】A文章编号：1014-7484（2022）-05-0840-01耳鸣，最早为拉丁词tinnere，即耳部出现响铃样声音。临床上，耳鸣为外界无声源刺激下，出现耳内部或者头部有主观的声音感。耳鸣为一种临床症状，并非一种疾病，其在我国古代既有记载。公元前16世纪的古埃及最早记录了耳鸣的症状，古希腊希波克拉底认为，耳鸣发生的主要缘由为动脉搏动1。我国黄帝内经也有关于耳鸣的记载，灵枢·口问篇中记载：“人之耳中鸣着，何气使然？岐伯曰：耳着宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”临床治疗耳鸣的方法较多，归纳总结主要包括以下几方面：运用药物治疗，赐予外耳道滴药，中医针灸和放血治疗，催眠治疗，掩盖治疗，音乐治疗，手术治疗，运用电刺激治疗，局部赐予封闭治疗，运用低强度激光治疗，利用高压氧治疗，运用生物反馈治疗，赐予微量元素，传统中医药物治疗，此外，还包括气功和瑜伽等方法。神经性耳鸣运用药物治疗与突发性耳聋的药物治疗基本相同2-3，临床多协助赐予心理干预治疗。但是近年来，由于医疗工作者对耳鸣的相识不足，导致耳鸣的临床治疗方法进展较为缓慢，仍无特异性的治疗。随着人们生活水平的渐渐提高，人们对生活质量的重视，其对耳鸣的重视程度也渐渐增加。大多数耳鸣患者，经临床探讨发觉，往往多合并有不同程度的心理障碍，多是由于耳鸣引起的恐慌和抑郁心情，并导致社会交往困难、工作困难等，其须要耳鼻喉科和心理医生彼此协作，将心理治疗与药物治疗进行联合。目前临床治疗耳鸣的心理疗法主要包括：1.认知疗法，cognitive therapy认知疗法是通过分析患者的心情和患者的思维方式，发觉患者存在的不合理心情等，赐予指引后，并采纳多种方法，变更患者的认知和不合理的行为，进而达到治疗的效果。医生首先要与患者进行有效的沟通。当患者身体状态较好，其心情开心，其耳鸣往往可以减轻；反之，如患者身体状况差，心情差，其耳鸣往往会加重。患者由于耳鸣产生的不良心情，同时会导致其症状的加重等，产生恶性循环。因此，医生要告知患者关于耳鸣的常识，供应相应的学问，以减轻患者的过度惊慌心情，让患者了解关于治疗的方法和用药的目的，讲清用药中可能会出现的不良状况等，如运用养分神经药物可能会导致患者心前区不适和头胀等。这种早期的告知制度，能够让患者有足够的心理打算。患者与医生的协作更好，合作更有效，可以更好地解决其耳鸣的苦恼。同时，患者还可以主动地参加到发觉问题和解决问题的环节中。有效的大量沟通，还有助于建立和谐的护患关系，提高患者的遵医嘱行为。2.音乐疗法，musical therapy患者经验较长时间的烦躁的耳鸣，会导致其出现较为严峻的惊慌反应，如神经质、睡眠障碍，部分患者还会伴有过度兴奋等。运用舒缓和优雅的音乐，能够有效地消退患者的惊慌和焦虑心情，保持患者的身心愉悦。同时，音乐还能够分散患者的留意力，防止耳鸣中枢化出现。还有探讨发觉，耳鸣还能够使患者过渡到宁静的环境中，尤其是在患者睡觉前，赐予音乐干预，可以改善患者由于耳鸣带来的入睡困难。而睡眠改善后，耳鸣也会有明显的减轻。此外，医生还要教会患者如何转移留意力，将对耳鸣的留意力转移到其他事务上。如内心感受不敏感，则受到耳鸣的影响则较小。通过大量的音乐训练，可以使患者在发生耳鸣时，即能够马上将耳鸣转移到其他事务上。3.心理示意疗法耳鸣患者与心理医生联系也是较好的治疗手段。医生让患者处于一个宁静舒适的环境下，帮助其想象到能感受到舒适和放松的情景，例如，幻想自己处于群山的包围中，能够自由地伸展，且可以遥望到青松、白云，在等待日出时，清风缓缓而动，柳枝摇摇，大自然声音清楚光明，人与自然非常和谐医生在赐予患者指导时，要留意语气柔软，语调适中，并运用生动的形象，使患者得到充分的放松，并舒缓患者过度惊慌的心情。患者保持了心情开心，也可以将留意力转移开。总之，临床对耳鸣的治疗方法较多，其中心理疗法作为耳鸣治疗的一种手段，其能够协助药物等治疗措施，已经渐渐被临床所认可和接受。临床治疗时，要通过多种方法联合运用，使患者渐渐放下自己的心理负担，联合了常规药物和心理治疗后，即可以消退患者的惊慌和顾虑，使其增加治疗的信念，并促进其心情安逸，渐渐变更自身对耳鸣的错误相识。此外，还要主动发觉导致耳鸣的原发疾病，赐予心理调试，使患者渐渐养成良好的生活习惯，改善各种症状。参考文献1孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学M.北京：人民卫生出版社，2022：11.2黄选兆，汪吉宝.好用耳鼻咽喉科学M.北京：人民卫生出版社，19101.3Newman CW，Jacobson GP，Spitzer JB.Development of the tinnitus handicap inventory.Archotolaryngol Head Neck Surg，11016：122-143. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页