环境污染健康危害突发事件应急处置技术方案.docx

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1、环境污染健康危害突发事件应急处置技术方案 ? 目? 录 1.概论 1.1环境污染健康危害突发事务分类 1.2环境污染健康危害突发事务发生现状 1.3环境污染健康危害突发事务处理原则和要求 2.环境污染突发事务急性健康危害识别与判定 2.1饮用水突发事务急性健康危害识别与判定 2.2有害气体污染急性健康危害识别与判定 2.3有害化妆品健康损害识别与判定 3.突发事务环境污染健康危害的限制措施的选择和实施 3.1生物性污染的饮用水消毒 3.2化学性污染物污染的饮用水的净化处理 3.3对病人粪便进行无害化处理的应急技术措施 3.4化学性污染的空气的污染限制和处理 3.5致病微生物污染的空气区域的限制

2、处理 3.6医院污水的处理 4.环境污染健康危害突发事务调查处理规范程序 4.1电话记录 4.2处理程序 5环境污染健康危害突发事务现场调查处理技术方案 5.1饮用水化学性污染突发事务现场处理方案 5.2饮用水生物性污染突发事务现场处理方案 5.3有害气体中毒突发事务现场处理方案 5.4因有害化妆品致皮肤损害的突发事务现场处理方案 5.5大气烟雾污染、光化学烟雾突发事务现场处理方案 5.6水源富养分化引起集中式供水污染的现场处理方案 5.7抗洪救灾防病环境卫生现场工作方案 5.8抗旱救灾防病现场饮用水卫生工作方案 5.9空气传播性疾病流行期间，集中空调系统现场处理技术方案 ? ? 1 ?概 论

3、 1.1 环境污染健康危害突发事务分类 环境污染健康危害突发事务是指事故性的、人为的环境污染或违反有关卫生管理监督法规销售担心全的产品而造成人群健康危害的事故。其特点是较短时间内发生、波及范围广、瞬间浓度高、暴露人群量大、健康危害程度比较严峻，甚至造成死亡。突发事务种类及其健康危害主要包括如下四个方面： 1.1.1饮用水突发事务 ?其生物性污染的健康危害主要是腹泻病、伤寒、霍乱、甲型肝炎等肠道传染病的暴发流行，尤其是引起腹泻病的饮用水中致病微生物和寄生虫种类较多，近年来罕见的致病微生物、寄生虫导致腹泻暴发流行的报道已不少见。化学性污染主要是造成氰化物中毒、砷中毒、Cr6+中毒、亚硝酸盐中毒、农

4、药中毒及过敏性皮肤损害等健康危害。物理性污染主要是造成水温变更等，导致感观不快。污染途径主要是通过集中式供水、分散式供水、二次供水系统和有关的担心全的给水用品如净水器、水箱等。 1.1.2 室内及公共场所突发事务 ?其主要健康危害包括氯气中毒、CO中毒、CO2中毒、红眼病(指流行性急性结膜症)、呼吸系统传染病、物理损伤等。污染途径主要是通过室内担心全的供暖、供气、集中空调系统、供水设施和游泳池、紫外线照耀等。 1.1.3 大气环境污染健康危害突发事务 ?其主要是氯气中毒、烟雾健康危害、氟化物中毒、砷中毒(常由燃烧高砷、高氟含量的煤引起)等污染。污染途径主要是通过大气扩散，并在特定气候条件下如逆

5、温、无风、雾天时简单发生。 1.1.4 化妆品突发事务? 主要是由伪劣的化妆、美容、美发用品造成的，其健康危害主要是皮肤病(包括过敏性皮炎及各种皮肤损伤)、毁容和脱发等。 1.2 ?环境污染健康危害突发事务发生的特点 1.2.1 住宅突发事务增多，如运用煤气燃气热水器造成CO中毒报道己屡见不鲜。 1.2.2 公共场所突发事务增加，如火锅包厢引起CO中毒和游泳池引起红眼病的流行；集中空调系统污染导致军团菌病爆发。 1.2.3? 给水用品引起突发事务，如玻璃钢水箱涂料引起轻度急性中毒、净水器引起微生物污染等。 1.2.4 由日用化学品和劣质化妆品引起突发事务亦增多，如19101年江苏发生因企业违章

6、销售造成数十人毁容的案件。 1.3? 环境污染健康危害突发事务的调查处理要求 1.3.1 调查处理目的 环境污染健康危害突发事务的处理是卫生防病工作的重要内容之一，也是疾病预防限制机构环境卫生业务技术水平和应急反应、处理实力的综合反映。做好突发事务的调查处理工作不仅是为了驾驭因突发事务造成环境污染及健康危害的程度，更重要的是为制订环境卫生对策供应科学依据，从而更好地爱护居民的健康。 1.3.2 调查处理原则和要求 由于环境污染健康危害突发事务来得突然，状况比较紧急，因此其处理原则是“快、准、全”。“快”要求反应要快，奔赴现场要快，救治病人要快，实行限制措施要快。“准”要求到达现场，初步了解状况

7、后，能正确地提出现场应开展的工作，正确提出初步处理看法，并正确提出结论，正确实行措施。“全”要求某一突发事务的处理不能仅局限于某一专业方面，如传染病爆发、中毒等与防疫、食品卫生、环境卫生等都有关，不但要考虑限制而且要考虑卫生行政执法。为了保证突发事务的调查处理的快、准、全，还要做好如下几个方面的工作： 1.3.2.1 疾控机构应在突发事务发生时成立环境卫生突发事务应急调查处理队伍，调集队伍并配备相应的交通、通讯、采样和相关工具。 1.3.2.2 按规范要求制订应急环境污染健康危害突发事务的处理预案。 1.3.2.3 对现场处理要统一组织、分工合作。 1.3.2.4 在应急处理同时要协作卫生行政

8、部门进行卫生监督执法。 ? 2 环境污染突发事务急性健康危害识别与判定 2.1 饮用水突发事务急性健康危害识别与判定 2.1.1 化学性急性中毒识别与判定 2.1.1.1 砷中毒 误饮服砷化合物，如三氧化二砷，一般经过数分钟至2小时即可出现中毒症状。主要症状为：急性肠胃炎，饮服后数分钟，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严峻者出现频繁水样便或血便，剧裂呕吐。休克，中毒后24小时发生，由于猛烈呕吐，引起脱水和电解质紊乱。病人表现极度烦躁担心，眼脸浮肿，心音低钝，常伴有心律不齐。如休克不能缓解，呈急性中毒性脑病表现。四周神经病，中毒后13周内发生。起初有四肢麻木、针刺样感觉异样，继之出现运动力弱、痛觉过敏，

9、多数病人下肢受累比上肢早而重，症状由股体远端向近端呈对称性扩展。检查可见四肢末梢感觉减退或消逝，呈手套、套袜样分布，振动觉、触觉和痛觉受损，肌力减退。跟腱反射早期就可丢失。中毒性肝病，多数有谷丙转氨酶和谷草转氨酶上升。全身症状，多有体温上升，在38度以上。皮肤出现皮炎、出血、紫癫。病人诉心慌、气短、心率加快。 检验分析，急性中毒后23周常出现贫血、粒细胞削减，尿砷增高，发砷增多。 2.1.1.2氰化物中毒 人在短时间内饮服50101mg氰化钾(或氰化钠)，可马上呼吸停止而骤死。其症状表现为胃肠道出现恶心、呕吐，患者呼出气中有杏仁味、皮肤、粘膜及静脉血呈鲜红色。中毒性脑病神志不清、面色苍白、四肢

10、厥冷、瞳孔略大。“电击型”中毒死亡。 检验分析，尿碳氰酸盐大量增加(正常不吸烟者2mg/L，吸烟者14mg/L)。 2.1.1.3有机磷(敌敌畏、对硫磷等)中毒 潜藏期有长有短，短者5分钟，大多数在0.5小时以内，也有12小时者。 轻度中毒：血胆碱酯酶下降73%左右时，出现头昏、恶心、呕吐、出汗、腹痛、视力模糊、全身不适等早期症状。 中度中毒：血胆碱酯酶下降50%时，除上述症状加重外，出现面色苍白，流涎或口吐白沫，多汗；肌内震颤及瞳孔缩小；胸闷，有紧束感，呼吸轻度困难，腹泻。 重度中毒：血胆碱酯酶下降30%以下时，出现意识不清，心跳加快、发热、血压上升、瞳孔极度缩小(0.1mm)，对光反应消逝

11、、嘴唇紫绀、呼吸困难、肺水肿、抽搐、大小便失禁、昏迷、休克、脑水肿。 检验：血胆碱酯酶下降。 2.1.1.4 亚硝酸盐中毒 其主要症状是：青紫症、乌嘴病。头晕、恶心、呕吐。血压下降、面苍白、手指、嘴唇、口腔粘膜呈青紫色。重症全身青紫，呼吸急促、极度呼吸困难，昏迷不醒，瞳孔大、两眼上翻，心律不齐，大小便失禁。呼吸、循环衰竭至死亡 检验分析：取抗凝血液数毫升，在空气中猛烈振摇15分钟后，仍不转为鲜红色；而在56小时才变为鲜红色为含有高铁血红蛋白，仍不变为鲜红色为含有硫化血红蛋白。取抗凝血液5毫升，加5%氰化钾溶液数滴，如有高铁血红蛋白存在，可变为鲜红色。分光镜检测：在波长618630m出现-带，加

12、入5%氰化钾后，光带消逝者为高铁血红蛋白。尿液检测：5ml尿液中，加入3ml0.3%对氨基苯磺酸与0.1%-荼胺的醋酸溶液，如有亚硝酸盐存在，显粉红色至红色。 2.1.1.5 过敏性皮炎 皮肤发红，有片状和颗粒状肿块，起水泡，奇痒，抓破后可继发感染。属接触性过敏性皮炎，多有接触史，停止接触后可自愈。 2.1.1.6 五氯酚急性中毒 多发夏秋季，农夫用五氯酚作为除草剂、灭虫剂、灭钉螺、白蚁，进入人体是以误饮误食污染的水、粮食和皮肤、粘膜汲取为主。误饮污染的水(河水较多)后数小时发病。 其主要症状：早期乏力、无力、下肢沉重、头晕、纳差、继之发热、多汗、恶心、腹痛、腹泻等。重者高热可达41，大汗淋漓

13、、烦渴、心动过速、呼吸急促，面部潮红，血压先升后降，肌肉抽搐。因高热脱水酸中毒24小时内死亡。 检验分析：血尿中检出五氯酚达3.77.5mol/L，轻度中毒；>7.5mol/L，重度中毒；二硝基酚阳性，心电图有改变。 2.1.2生物性污染与有关疾病的鉴别 2.1.2.1 霍乱 疑似病例： 具有下列项目之一者： 凡有典型临床症状：如猛烈腹泻、水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，快速出现严峻脱水、循环衰竭及肌肉痉挛确诊病例： 凡有吐泻症状，粪便培育霍乱弧菌阳性； 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见疑似病例项目之一)，粪便培育霍乱弧菌阴性，但无其它缘由可查； 在流行期间

14、的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 在疫源检查中，首次粪便培育阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。 临床诊断：具备 试验诊断：具备或或 临床表现：霍乱弧菌两个生物型所至的临床表现大致相同，但埃尔托型以轻型为多，重型较少，而古典型则相反。潜藏期短者36小时，长者7天，一般为13天。 2.1.2.2 病毒性肝炎 疑似病例： 最近出现食欲减退、恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能解除其它疾病者。 血清ALT反复上升而不能以其他缘由说明者。 确认病例： 甲型肝炎(HA) a病人发病前1个月左右(26

15、周)，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作、旅游，并进食，或干脆来自流行点。 b血清ALT上升。 c血清抗HAV-IgM阳性。 d急性期复原期双份血清抗HAV-IgG滴度呈四倍上升。 e免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。 临床诊断：疑似病例如有c、d、e中任一项。 戊型肝炎(肠道传播型非甲非乙型肝炎 HE) a发病前两个月曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作、旅游，并进食或聚餐。 b血清ALT上升。 c血清抗HEV-IgM阳性。 d免疫电镜在粪便中见到3032nm病毒颗粒。 e用解除法不符合甲型肝炎，CMV、EBV感染。 临床诊断：疑似病例加b、e两项，参考a。 试

16、验确诊：疑似病例如有c、d中任一项。 临床表现(甲型肝炎、戊型肝炎)：潜藏期 甲型肝炎1545日(平均30天)，戊型肝炎1060日(平均40日)。 2.1.2.3 细菌性痢疾 疑似病例： 腹泻，有服血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他缘由腹泻者。 确诊病例： 临床表现；潜藏期数小时至7日不等，一般12日，临床表现的轻重缓急与菌群、菌型、菌量及机体状况有关。 急性菌痢 急性发作之腹泻(除外其它缘由腹泻)，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛； 粪便镜检白血球(白细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球； ?粪便细菌培育志贺氏菌属阳性。 临

17、床诊断：具备、项 试验确诊：具备、项 急性中毒性菌痢 发病急、高热，以全身中毒为主的症状； 中枢神经系统症状：如惊厥、烦躁担心、嗜睡或昏迷；或有四周循环衰竭症状，如面色苍白，四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状； 起病时胃肠道症状不明显，但用肛门拭子采便检查可发觉白血球(白细胞)； 粪便细菌培育志贺氏菌属阳性。 临床诊断：具备、项 试验确认：具备、项 2.1.2.4 伤寒和副伤寒 临床表现：潜藏期723日，一般为1014天。以持续发热，相对缓脉、神情淡漠、肝肿大、玫瑰疹与白细胞削减等为特征。主要并发症为肠出血和肠穿孔。 持续性高热(热型为稽留热或驰张热)、畏寒、精神萎靡、头痛、食欲不振、

18、腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大，相对缓脉。 血清特异性抗体阳性。“O”抗体凝集效价在1：80以上，肥达试验，凝集效价，“H”、“A”、“B”、“C”抗体凝集效价在1：160以上。急性期为复原期血清抗体4倍上升。 2.1.2.5 感染性腹泻病 大便检查除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒病原感染引起的腹泻病人外，每日三次或三次以上的稀便或水样便，食欲不振、呕吐或不呕吐，可伴有发热、腹痛及全身不适症。 2.1.2.6 成人轮状病毒胃肠炎 病原：成人轮状病毒，不同于一般人轮状病毒(A样)而归于B群ADRV。 流行病学：成人轮状病毒感染者抗体少，普遍低于“一般人轮状病毒”感染者，其流行病学特征是：主要发生在青壮年

19、，也可婴幼儿(550岁)。季节为北方冬季，南方春夏季。常呈水型暴发，也可生活接触引起。全国广为流行。猪、大白鼠等成人轮状病毒抗体阳性率1747%。 症状：潜藏期为17天，短的数小时，常为23天。多数突然发病，无发热或低热。腹泻、腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐，食欲减退，厌食、疲乏、头痛、头昏等中毒症状。黄水样便，喷射性，腹泻每天10次左右，病程为后限性36日，少数10日。 试验室检查：白细胞正常。粪便病原检查，用电镜、免疫酶链技术。血清抗体检测，以成人腹泻轮状病毒为抗原，对病人双份血清进行补体结合试验，效价4倍以上。呕吐物检测。 污染途径是病人粪便污染饮用水源。 措施：饮水消毒、不喝生水、病人粪

20、便应消毒处理、卫生宣教。 2.1.2.7 ?A样轮状病毒胃肠炎 冬季流行的婴幼儿胃肠炎有关的轮状病毒称为“A”样轮状病毒。 症状：潜藏期4873h；起病急、呕吐、发热、腹泻、腹部不适，几乎全部儿童，都有呕吐，在其它症状出现前48h发生；较大的儿童，呕吐为主，腹泻较少，均有发烧38.5，很少有粘性细胞，除非合并了其它细菌感染如弯曲菌感染，病程223天，最长23天，腹泻好后相当一段时间仍随粪便排病毒。 流行特征：624月婴幼儿高发；冬春季好发；粪口传播。 检查：电镜粪检；免疫酶链反应；抗体效价。 2.1.2.8 弯曲菌肠炎 弯曲菌肠炎由空肠一结肠弯曲菌所引起的常见肠道传染病。 病状：潜藏期35日。

21、发热高达40。腹痛或绞痛，腹壁惊慌常误诊为阑尾炎。发病1224小时后出现腹泻。病情一般可自行缓解，持续数天，少数病人持续数周。 检验：白细胞轻度上升。肛拭标本培育。血清学检查，有凝集试验和间接免疫荧光试验。 流行因素：喝生水。食家禽肉、不消毒牛奶，接触过家禽家畜。 流行特征： 传染源：主要是带菌的牛、猪、鸡、狗和猫。 传播途径：主要借污染食物、水通过粪口途径传播，玩动物传播，人之间接触传播，鸟类为空肠弯曲菌宿主，已有报道通过鸟粪污染无盖水塔而造成人群弯曲菌肠炎的暴发流行。 易感人群：一般易感，婴幼儿和青年是主要人群。 时间：多见于夏季。 措施：不喝生水、饮水消毒、卫生宣教、水箱加盖、粪便无害化

22、处理。 2.1.2.9 肠阿米巴病 肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴借居于结肠内引起的疾病，受感染人多数处于无症状的病原体携带状态，有部分由阿米巴滋养体侵袭组织引起腹泻、粘血液便等症状，称为阿米巴痢疾。 病原：溶组织内阿米巴，有滋养体和包囊两期。滋养体在肠腔内自营共居生活，无侵袭力，反抗力低时，可入侵组织，大滋养体，有致病实力。 包囊：大滋养体下移时水份被汲取，形成包囊(滋养体在外界易死亡)，成熟包囊具有感染性，包囊随粪便排出体外，能存活两周。水中存活5周，一般加氯不能杀灭，加热50数分钟即可杀灭。 进入人体：滋养体进入消化道后，很快被胃酸杀灭，人体感染主要是吞食包囊污染的食物、水所致。包囊进入人

23、体后，在小肠中虫体逸出，分裂成4个小滋养体，而借居盲肠等处。 流行特征 传染源：无症状或症状轻的人为主要传染源，即从粪便中排出包囊。有明显症状的病人多排出滋养体，故不能成为主要传染源。 传播途径：主要通过包囊污染的饮水、食物、蔬菜等进入人体，形成暴发。也可通过蝇、蟑螂传播。 人群易感性：人群普遍易感，14岁发病率较高，感染后无免疫作用，可反复感染。 流行空间：世界各地均流行，农村高于城市，时间上无明显季节性，与卫生状况、卫生条件等有关。 主要症状：潜藏期12月，短至4天，长达1年。 致病过程：病原侵袭致病与人的养分、免疫、反抗力凹凸有关。 临床表现：无症状型(原虫携带状态)，粪便检出包囊。一般

24、型：大多缓起，以腹痛、腹泻起先，大便次数增加，并呈痢疾样腹泻，右下腹压痛，常有低热或不发热。大便每日10次，腹痛，里急后重可出现，混有粘液，血液，暗红色，紫黑色，糊状有腥臭。镜检可发觉阿米巴滋养体。暴发型：多见于体弱、养分不良者。起病急，中毒症状明显，高热，大便15次/日以上，失禁水样，血水样有奇臭，呕吐、腹痛，里急后重，压痛。脱水，电解质紊乱，以至休克，不抢救可能于12周内因毒血症等而死亡。慢性型：病程持续数月数年，腹泻、便秘交替，腹泻34次/日，腹部有压痛。易并发阑尾炎和肝脓肿。大便找到滋养体。 诊断时要区分痢疾等，预后一般良好，暴发型预后较差。 预防措施：(1)救治病人。(2)饮水消毒、

25、沉淀过滤。(3)饮水须煮沸，因包囊在50可杀灭。(4)不吃生菜，防饮食污染。(5)防苍蝇。(6)无病状者健康检查。(7)个人卫生良好，不留长指甲。 2.1.2.10 邻单胞菌与所致疾病 邻单胞菌存在于淡水、海水及土壤中，也存在于鱼和一些水生生物及多种哺乳类肠道中。可分别出类志贺邻单胞菌。 该菌所致疾病是因饮用不洁饮用水和食用污染的海产品而感染，潜藏期48h，可出现发热、腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状。腹泻呈水样或粘液样便，次数多症状轻，多数24日后症状明显改善或消逝。 预防本病应加强饮水与饮食卫生工作，并防止与带菌动物接触而引起感染。 2.1.2.11假单胞菌与所致疾病 能致病的假单胞菌最主要的

26、是绿脓杆菌。假单胞菌广泛存在于自然界如土壤、水、植物等处，也存在于健康人的皮肤及少数人的咽喉和粪便中，消毒不严格，游泳池水中可检出绿脓杆菌；它也是院内感染的主要微生物。 假单胞菌是条件致病菌，常可引起感染甚至菌血症，可侵扰呼吸、泌尿、消化、中枢神经系统和心脏、眼、耳等器官。此菌对抗生素不敏感，重可死亡。 预防本病要做好游泳池水加氯消毒；加强医院的消毒灭菌检测工作，防止发生获得性医院内感染。 2.1.2.12 隐孢子虫病 (1)症状 免疫功能缺陷者症状多变，病情重，持续时间长，腹泻是主要症状，持续性霍乱样水泻最为常见，常因此而死亡。免疫功能健全者患此病多见于儿童，潜藏期412日，主要是胃肠道症状

27、，腹泻或水泻持续430日。 诊断以粪检和肠粘膜组织活检中查出隐孢子虫为依据。 (2)流行特征 该病是人畜共患病，为粪-口传播，患此病的动物和人的粪便中含有大量具感染性的卵囊，干脆或间接接触被粪便污染的食物和饮水用具以及人之间的接触均可经口感染。人群对隐孢子虫普遍易感。隐孢子虫病多见于气候暖和与多雨季节。 (3)防制措施 防止病从口入，免疫功能缺陷者尽量避开与病人病畜接触；患者应刚好隔离治疗，医务人员应留意个人防护，防止被感染。 2.1.2.13 致病性大肠杆菌腹泻 (1)病原 大肠埃希氏菌通称大肠杆菌，属埃希氏菌属，一般而言，是寄生于人类肠道的共生菌，某些血清型可引起不同症状的腹泻，统称为致病

28、性大肠杆菌，共分五类： 肠致病性大肠杆菌(EPEC)常见的血清型有O18ab等。 肠产毒性大肠杆菌(ETEC)常见的血清型有O139等。 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)常见的血清型有O28ac等。 肠出血性大肠杆菌(EHEC)常见的血清型有0157；H7(11012年出血性结肠炎流行中分别得到)。 肠粘附性大肠杆菌(EAEC)，11015年从旅游者腹泻患者分别中分别得到的不属于EPEC并能粘附Hep-2细胞的大肠杆菌。 以上五类致病性大肠杆菌有各自的特点，除EAEC以外的前四类在发病机理方面具有一些共同的特征：a.重要的毒力特性均由质粒编码，并可通过质粒传递；b.对肠粘膜有特别的相互作用；c.产

29、生肠毒素或细胞毒素；d.各菌株都属于肯定的O:H血清型。 症状 EPEC性腹泻表现为：发热、腹痛、恶心和腹泻，粪便带有大量的粘液，病程呈自限性，常为23日，但也可转为慢性，迁延半月以上。 ETEC性腹泻表现为：分泌性水泻、腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、乏力、发热，病程一般为47日，个别可持续约20日。 EIEC性腹泻：发热、头痛、无力、痉挛性腹痛和腹泻，粪便初为水样，即呈痢疾样血粘液便，但量少，病程呈自限性，常为25日。 EHEC性腹泻：右下腹猛烈痉挛性腹痛，初为水样腹泻，继而排大量鲜血性粪便，低热或不发热，病程约一周左右，也有长达2周者，轻型病例不治疗也可痊愈。 EAEC性腹泻：发热、血便、呕

30、吐和持续性腹泻。 (3)试验诊断 对被怀疑为由上述致病性大肠杆菌所致腹泻患者，其粪便标本中分别并经IMViC试验鉴定的大肠埃希氏菌株，可依据患者的临床症状进行血清学试验和一些特异性的检测，以进一步确定腹泻病原。 (4)流行病学 EPEC性腹泻 是流行性和散发性婴儿腹泻的病因。多见于6月龄以下婴儿，新生儿特殊易感。最可能的传播途径为干脆接触污染的手、乳制品和用具。有些流行病学家推论EPEC感染有可能从空气吸入，再咽下而进入消化道。人工喂养常为婴儿腹泻病因。水是重要传播途径。在欧洲和美国多发生于冬春季，而发展中国家以夏季为多见。EPEC通过被污染的饮水引起腹泻的暴发，在国际国内均已有报道。 第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页