预防医学期末复习重点.docx

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1、预防医学期末复习重点 预防医学重点 一、名词说明 1 、 感染谱:指宿主感染病原体后,轻重程度不同的感染表现形式。 2 、 生物富集:污染物经生物体汲取后可在其体内蓄积,并通过食物链进一步富集,使得生物体内该污染物的含量明显高于环境中该物质的含量,并在生物体内逐级提高的这种现象称为生物富集。 3 、 病例比照探讨:就是选择患有与未患有某特定疾病的人群分别作为病例组与比照组,调查并比较两组人群过去就是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度,通过比较各组之间暴露比例与水平的差异,推断暴露因素与探讨的疾病有无关联或关联程度大小的一种视察性探讨方法。 4、 、 队列探讨:就是将人群按就是否暴露于某可疑

2、因素及其暴露程度分为不同的亚组,追踪各组的结局并比较其差异,从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种视察性探讨方法。 5 、 举荐的养分素摄入量(RNI):作为个体每日摄入该养分素的目标值,可以满意某一群体中绝大多数(101%-101%)个体须要的摄入水平。 6 、 相宜摄入量(AI):就是通过视察或试验获得的健康人群某种养分素的摄入量。 7、 、 流行病学:就是探讨人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并探讨防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。 8 、 疫源地消 毒:为了杀灭传染源排出的病原体,对现有或曾经有传染源存在的场所与物品进行的消毒,属防疫措施。 9、 、 矽肺:矽

3、肺就是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。 10、 、 混杂偏倚:由于混杂因素的存在,且这些因素在病例组与比照组分布不均,则会掩盖或夸大了探讨因素与疾病的真实联系。 11、 、 相对危急度:就是反映暴露与发病关联强度的指标,也叫危急比或率比,就是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值,简称 RR。 12 、 短期波动:疾病在一集体或固定人群中,短时间内发病数突然增多的现象。短期波动的含义与爆发相近,只就是区分在于爆发常用于少量人群,而短期波动常用于较大数量的人群。 13 、盲法:在从事试验流行病学探讨工作的过程中,由于受探讨对象与探讨者主观因素的影响,在设计

4、、资料收集或分析阶段简单出现信息偏倚,为避开这种偏倚在设计时可采纳盲法,使探讨者或探讨对象不明确干预措施的安排,探讨结果更加真实、牢靠。分为单盲、双盲、三盲。 14 、 突发公共卫生事务:就是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明缘由疾病、重大食物与职业中毒以及其她严峻影响公众健康的事务。 15 、 患病率:又称患率,指某特定时间内某特定人群中患某病者所占的比例。 16 、 发病率:发病率表示肯定时期内,某人群中某病新病例出现的频率。 17 、 职业病:职业病有广义与狭义之分:职业人群在生产劳动等职业活动中由职业性有害因素干脆引起的特定疾病统称为职业病,即

5、医学上广义的职业病。凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病,称为法定职业病,即立法意义上的狭义职业病。 18 、 人工主动免疫:就是将免疫原性物质接种人体,使人体自行产生特异性免疫。 二、简答题 1、 、 三级预防的基本内容。 答:1)第一级预防,又称病因学预防。就是在疾病尚未发生时针对致病因子、可疑致病因子或因素所实行的措施,也就是预防疾病的发生与歼灭疾病的根本措施。 2)其次级预防,也称临床前期预防,即在疾病尚处于临床前期时做好早期发觉,早期诊断与早期治疗的预防措施,对传染病的二级预防还应有早隔离,早报告措施。 3)第三级预防,也称临床预防,着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,对患者

6、刚好有效的实行治疗措施,防止病情恶化,预防并发症,后遗症,防止伤残。 2、 、 影响患病率上升与降低的因素 有哪些 。 答: 1)上升的因素就是:病程延长、未治愈者的寿命延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、诊断水平提高、报告率提高。 2)降低的因素就是:病死率高、病程短、新病例削减、健康者迁入、病例迁出。 3 、 铁在食物中以什么形式存在？影响铁汲取的因素有哪些？ 答:铁在食物中的存在形式有两种,即血色素铁与非血色素铁,前者存在于动物的血红蛋白与肌红蛋白中,它能以卟啉铁的形式干脆被肠粘膜汲取,不受膳食因素影响,汲取率较高;后者以Fe(OH)3 络合物的形式存在于植物性食物中,它必需先从络合

7、物中分别再被还原为二价铁才能被汲取。 影响铁汲取的因素:(1)植物性食物中含有的植酸盐、草酸盐; (2)体内缺乏胃酸或服用抗酸药可影响铁汲取; (3)铁的汲取与体内铁的须要量与贮存量有关,一般贮存量多时其汲取率低,反之,贮存量低或须要量增加时则汲取率增高。 4、 、 简述队列探讨的原理。( 举例说明) 答:基本原理:依据探讨对象就是否暴露于某探讨因素或其不同水平将探讨对象分成暴露组(E)与非暴露组(),随访肯定时间,比较两组之间所探讨结局发生率的差异,以分析暴露因素与探讨结局之间的关系。 5、 、 简述矽肺的诊断原 则与方法。 答:诊断原则:主要以接触粉尘的职业史为前提,技术质量合格的 X 线

8、后前位胸片变更为依据,结合现场劳动条件资料,参考临床症状、体征等,连续视察,综合分析,按国家尘肺 X 线诊断标准进行诊断。 治疗方法:实行综合性措施,包括脱离粉尘作业,以增加体质,预防呼吸道感染与合并症的发生,、 期矽肺有肯定疗效。 6、 、 简述职业病的诊断依据。 答:(1)职业史 包括患者的工种与工龄,接触职业病危害因素状况,症状出现时间及工种人群的发病状况等(2)职业病危害因素现场调查与评价工作场所的调查 了解工作场所中存在的有害因素种类及其强度等(3)临床表现及协助检查 了解患者临床症状与体征,必要时进行试验室协助检查。 7、 、 列出心脑血管疾病的主要危急因素。( 至少五种) 答:高

9、血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高血脂、酗酒。 三、问答与案例分析题 1、 、 疾病, 基因, 养分素之间的关系。 答 答:养分素、基因、疾病三者之间的关系可用 5 种模型进行描述:模型 A:基因型确定了某种养分素就是危急因素,然后该种养分素才导致疾病;模型 B:养分素可干脆导致疾病, 基因型不干脆导致疾病,但可在养分素导致疾病过程中起促进或加重作用;模型 C:基因型可干脆导致疾病,养分素不干脆导致疾病,但可在基因型导致疾病过程中起促进或加重作用;模型 D:养分素与基因型相互作用,共同导致疾病,而且二者均就是导致疾病危急性上升所必需的;模型 E:养分素与基因型均可单独影响疾病的危急性,若二者同时存在

10、,可明显增加疾病危急性 胆固醇对基因表达的调控:全部哺乳动物都须要胆固醇进行生物膜与某些激素生物合成。因此,应适量摄入胆固醇,维持正常生理功能;而过量摄入可导致动脉粥样硬化,引起冠心病与脑卒中。人体内的胆固醇,来源于食物摄入与体内合成。机体可以通过负反馈机制调整胆固醇摄入与代谢的几个关键基因,调整胆固醇的来源。LDL 受体在细胞摄取胆固醇时起关键作用;HMG-CoA 还原酶与 HMG-CoA 合成酶就是胆固醇的从起先生物合成的关键限制点。当细胞内胆固醇水平低时,参加胆固醇生物合成与摄取这些基因被激活;反之,当细胞内胆固醇足够时,这些基因表达被抑制。胆固醇对上述 3 个基因表达调控水平包括转录与

11、转录后 2 个水平。 胆固醇对LDL受体基因、HMG-CoA合成酶基因调控机制:LDL受体基因、HMG-CoA还原酶基因与 HMG-CoA 合成酶基因在启动子区均有相同固醇调整序列 ,即(5’)CACC(C/G)CAC,该序列称为固醇调整或反应元件-1(sterol regulatory element-1, SRE-1)。转录因子可与 SRE-1 结合并调整基因转录活性;而转录因子又受固醇类化合物修饰、调整。 2、 、 诊断试验与筛检试验 。 灵敏度即真阳性率,为诊断试验阳性的患者占患者总数比例,志向的应为 101%。 特异度即真阴性率,为诊断试验阴性非患者占无病总人数的比例,志

12、向的应为 101%。 假阴性率为实际患病,经诊断试验推断为无病的一百零一分率,即诊断试验推断为阴性的患者占患者总数的比例,又称漏诊率(统计学上称β错误),志向的应就是 0%。 假阴性率为实际患病,经诊断试验推断为无病的一百零一分率,即诊断试验推断为阴性的非患者占全部无病者的比例,临床上称为误诊率(统计学上称为α错误),志向的应就是 0%。 灵敏度与特异度之与,减 101%为正确指数,亦称约登指数(Youdon’s Index),志向的应为101%。其值愈大愈好。但应留意,正确指数大时,并未告知就是灵敏度高还就是特异度高,因此,它不能代替上述四项指标。 3、 、

13、 阐述大气污染对健康的 间接 危害。 答:温室效应:由于人为活动使大气中某些能汲取红外线等长波辐射的气体浓度增加,干脆影响地表热量向大气中发散,而使地球表面气温上升的现象,称为 温室效应。( 生物媒介传染病、暑热相关疾病等增加;洪水、干旱及森林火灾发生的次数增加;地球两极冰冠及冰川雪山溶化,海平面上升) 臭氧层破坏:氟利昂(CFCs)、N2O、 NO、CCl4、CH4 等 危害:人类皮肤病与白内障等发病率增加;动植物杀伤作用,危及生态平衡与生物多样性 ;使人工高分子或自然高分子材料加速老化;全球气候变暖 酸雨:pH 值小于 5、6 的降水; 起因(SO2,NOx)危害:酸化土壤,危害植物;刺激

14、呼吸道,腐蚀作用。 4、 、 比较流行病学中试验探讨与队列探讨的异同。 答:相同点:都就是前瞻性探讨;都可以用来检验假设,但前者检验效力要高于后者;探讨过程中都要设立比照; 异同点:前者就是试验性探讨,后者就是视察性探讨;前者探讨中有干预措施,后者无;前者探讨对象的分组实行严格的随机安排原则,后者的探讨对象则就是随机抽样的,不能随机分组。 5、 、 中国膳食指南的主要内容。 答:1)食物多样,谷类为主,粗细搭配 6)食不过量,每天运动,保持健康体重 2)多吃蔬菜水果与薯类 7)三餐安排要合理,零食要适当 3)每天吃奶类、大豆或其制品 8)每天足量饮水,合理选择饮料 4)常吃适量的鱼、禽、蛋与瘦

15、肉 9)如饮酒应限量 5)削减烹调油用量,吃清淡少盐膳食 10)吃簇新卫生的食物 6、 、 阐述潜藏期的流行病学意义。 答:(1)依据潜藏期推断患者受感染时间,用于追踪感染源,找寻与确定感染途径(2)确定接触者的留验,验疫与医学视察期限(3)确定免疫接种时间(4)评价预防措施效果(5)潜藏期长短还可以影响疾病的流行特征 7、 、 详述针对传染病的防治措施。 答:(一)管理传染源 1.对患者与病原体携带者实施管理 要求早发觉,早诊断,早隔离,主动治疗患者。传染病疫情报告力求快速。卫生防疫人员,医疗保健人员,对疫情不得隐瞒。对病原携带者进行管理与必要的治疗。特殊就是对食品制作供销人员,炊事员,保育

16、员作定期带菌检查,刚好发觉,刚好治疗与调换工作。 对传染病接触者,须进行医学视察、留观、集体检疫,必要时进行免疫法或药物预防。 2.对感染动物的管理与处理 对动物传染源,有经济价值的野生动物及家畜,应隔离治疗,必要时宰杀,并加以消毒,无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。 (二)切断传播途径 依据传染病的不同传播途径,实行不同防疫措施。肠道传染病作好床边隔离,吐泻物消毒,加强饮食卫生及个人卫生,作好水源及粪便管理。呼吸道传染病,应使室内开窗通风,空气流、空气消毒,个人戴口罩。虫媒传染病,应有防虫设备,并采纳药物杀虫、防虫、驱虫。 (三)爱护易感人群 提高人群反抗力,有重点有安排的预防接种,提高人群特异性免疫力。对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种,紧急须要时,注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。 8、 结合自学专业特点, 运用流行病学方法与统计学方法设计一个课题。( 不少于三一百零一字) 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页