腹腔镜手术后炎性肠梗阻早期临床诊断及治疗.docx

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1、腹腔镜手术后炎性肠梗阻早期临床诊断及治疗 摘要：目的 对腹腔镜手术后炎性肠梗阻早期临床诊断及治疗进行分析。方法 选取腹腔镜术后炎性肠梗阻患者122例，随机分为常规组60例，进行常规性保守治疗；联合组62例，在常规治疗基础上联合中医治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 联合组患者剖腹探查手术比例、住院治疗时间、临床症状完全缓解时间、患者满足度均明显优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义。结论 在常规抗生素治疗基础上联合中药治疗可有效的降低剖腹探查手术比例，减少住院治疗时间和临床症状完全缓解时间，提高患者满意度，有效的减轻患者的身体和精神上的痛苦。 关键词：腹腔镜手术；炎性肠梗阻；不良反应

2、 Abstract：Objective For early clinical diagnosis and treatment of inflammatory ileus after laparoscopic surgery were analyzed. Methods Choose 122 patients with laparoscopic postoperative inflammatory ileus， 60 cases were randomly divided into normal group， the routine conservative treatment； Joint g

3、roup 62 examples， on the basis of conventional treatment combined treatment of traditiona 伴随医疗技术水平的提高和腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜治疗以手术时间短、手术创伤小、术后复原时间短等优点获得了外科医生和患者的青睐。炎性肠梗阻是腹腔术后常见的并发症之一，在腹腔镜手术中发病比例较高1。本文选取我院腹腔镜术后炎性肠梗阻患者122例，采纳联合中医治疗，临床效果显著，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院收治的腹腔镜术后炎性肠梗阻患者122例，全部患者腹部CT检查表现为病变区域肠壁水肿增厚

4、、边界不清。无高度扩张的肠管2，均符合诊断标准，随机分为两组患者，常规组患者60例，其中男35例，女25例，年龄2173岁，平均年龄岁，其中阑尾切除手术29例，胆囊切除手术29例，胆道手术患者2例；联合组患者62例，其中男36例，女26例，年龄2273岁，平均岁，其中阑尾切除手术29例，胆囊切除手术13例，胆道手术患者1例，其它1例，两组患者的性别比例、平均年龄、手术种类等一般资料无统计学意义，两组患者均排除患者有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及严重药物过敏，腹腔镜手术禁忌症和麻醉禁忌症等情况。 1.2方法 常规组患者60例，进行常规性保守治疗；首先对患者禁食禁水，同时留意维持患者水电解质平衡

5、，必要时可针对患者状况运用肾上腺糖皮质激素，同时进行胃肠减压和肥皂水保留灌肠治疗，联合运用抗生素并赐予养分支持治疗，待胃液澄澈、症状缓解、排气，胃肠功能复原正常后赐予正常流质饮食。联合组患者62例，在常规治疗方法同常规组患者，同时联合中药复方大承气汤保留灌肠为：大黄15 g，芒硝10 g，枳实15 g，厚朴12 g，莱菔子各30 g，赤芍20 g，煎成200 mL，1 剂/d3。治疗过程中对患者的各项生命体征进行严密的视察，发生临床症状加重趋势，并出现腹膜炎征象刚好进行手术探查。 1.3统计学方法 统计学分析选用SPSS 15.0软件，计数资料采纳2检验，计量资料用均数标准差表示，组间比较采纳

6、t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 联合组患者剖腹探查手术比例、住院治疗时间、临床症状完全缓解时间、患者满足度均明显优越于常规组患者，差异性显著具有统计学意义，见表1、表2。两组患者均获得较好的治疗，未发生严重不良后果和死亡病例。 3探讨 术后早期炎性肠梗阻虽有肠梗阻表现，但其临床症状尚有其特点，主要为：腹痛较稍微或无腹痛症状，多以腹胀为主要临床表现；大多出现在术后2周内，术后肠蠕动可有一过性复原，复原肛门排便排气，部分患者已可正常进食，之后突然出现梗阻表现4；多不伴有发热或有低热，触诊腹部略惊慌，叩诊实音，听诊肠鸣音减弱甚至消逝，一般不能闻及气过水声或金属鸣音；腹平片可见肠管内多

7、个液平，并可见肠腔内积液；腹部CT检查可见病变区域肠壁水肿变厚，肠袢粘连成团无高度扩张的肠管；保守治疗一般有效，很少出现绞窄。 笔者对我院收治的腹腔镜术后炎性肠梗阻患者122例，分别进行常规治疗和联合中医治疗，结果显示针对于腹腔镜手术患者在术中应留意手术操作要领，充分的冲洗，通畅的引流。预防和避开炎性肠梗阻发生，应早期诊断和进行治疗。针对腹腔镜手术后炎性肠梗阻患者在常规保守治疗基础上联合中药治疗可有效降低再次剖腹探查手术比例，削减住院治疗时间和临床症状完全缓解时间，提高患者满足度，有效减轻患者的身体和精神上的苦痛，明显提高患者的生活质量。 参考文献： 1李幼生，黎介寿.再论术后早期炎性肠梗阻J.中国好用外科杂志， 2022，26：38-39. 2金万亮.大承气汤对腹部术后肠功能复原的疗效视察J.中国中西医结合外科杂志， 2000，6：20. 3曾美良.大承气汤加味治疗早期炎性肠梗50例J.中国现代医生，2022，50：142-143. 4刘卫东.腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治J.中国医药科学，2022，1：118-11. 编辑/张燕 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页