肺部超声在小儿肺炎诊断及治疗效果动态监测中的应用效果.docx

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1、肺部超声在小儿肺炎诊断及治疗效果动态监测中的应用效果 摘要目的 探讨肺部超聲在小儿肺炎诊断及治疗效果动态监测中的应用效果。方法 选择2022年4月2022年12月在我院进行诊治的40例肺炎患儿作为探讨对象，均实施X线检查、肺部超声和X线相结合方式检查。对比两种检查方式的诊断精确率，视察患儿胸部X线表现，并同时记录肺部超声检查状况。结果 联合检查的诊断精确率为95.00%，高于X线检查的75.00%，差异有统计学意义。入院当天进行肺超声检查，主要表现：40例患儿均出现胸膜线异常，病变部位出现A线消失，大部分患儿肺组织出现不同程度的肺实变，部分重症患儿有肺泡-间质综合征表现。肺实质出现小范围实变2

2、5例，620 mm，单发实变20例，多发实变5例；其中重症肺炎患儿5例，出现较大范围肺实变，3775 mm，表现为胸膜下均质低回声，可动态检查到支气管充气征。治疗57 d后，复查超声图像多个指标出现不同程度的好转，其中复原正常声像表现7例，胸膜线异样17例，仍有不同程度肺实变并局部A线消逝16例。到患儿治愈出院时复查超声，绝大部分患儿胸膜线与A线均复原正常，未出现明显肺实变影。结论 对于小儿肺炎可实行肺部超声进行诊断，肺部超声与X线相结合检查可提高肺炎诊断精确率，治疗期间运用超声进行动态监测，通过视察胸膜线与肺实变影，能够明确患儿的治疗效果，值得应用。 关键词肺部超声；小儿肺炎；诊断；治疗效果

3、；动态监测 中图分类号 R563.1 文献标识码 A 文章编号 1674-47315-0123-03 Application effect of pulmonary ultrasound in the diagnosis and dynamic monitoring of treatment effect for children with pneumonia ZHANG Jing-liang LU Jian-wei CHEN Hai-shan Department of Ultrasound， Xinhui Maternity and Childrens Hospital in Jiangm

4、en City， Guangdong Province， Jiangmen 529101， China Abstract Objective To study the application effect of pulmonary ultrasound in the diagnosis and dynamic monitoring of treatment effect for children with pneumonia. Methods Forty children with pneumonia who were treated in our hospital from April 20

5、22 to December 2022 were eolled in the study. X-ray examination， pulmonary ultrasound and X-ray examination were performed. The diagnostic accuracy of the two examination methods was compared， the chest X-ray performance of the children was observed， and the ultrasound of the lungs was recorded. Res

6、ults The diagnostic accuracy rate of the combined examination was 95.00%， which was higher than the 75.00% of the X-ray examination， and the difference was statistically significant . On the day of admission， pulmonary ultrasonography was performed. The main manifestations were as follows， 40 cases

7、of pleural line abnormalities occurred， and the A line disappeared in the lesions. Most of the children had different degrees of lung consolidation， and some severe cases had alveolar-interstitial syndrome performance. There were 25 cases of lung parenchyma， 6-20 mm， 20 cases of single-shot consolid

8、ation， and 5 cases of multiple consolidation. Among them， 5 cases of children with severe pneumonia had a large range of lungs， 37-75 mm， manifested as subpleural homogenous hypoechoic， dynamic examination of bronchial aeration. After 5-7 days of treatment， multiple indexes of ultrasound images were

9、 improved to different degrees， including 7 cases with normal sonogram and 17 cases with pleural line abnormalities. There were still different degrees of lung consolidation with 16 cases of the local A line disappeared . Ultrasound was reviewed when the children were cured and discharged， most of t

10、he childrens pleural line and A line returned to normal， and no obvious lung solidity appeared. Conclusion For children with pneumonia， pulmonary ultrasound can be used for diagnosis. The combination of pulmonary ultrasound and X-ray can improve the diagnostic accuracy rate of pneumonia. Ultrasound

11、is used for dynamic monitoring during treatment. By observing the pleural line and lung consolidation， the therapeutic effect of children can be identified， which is worthy of application. Key words Pulmonary ultrasound； Children with pneumonia； Diagnosis； Treatment effect； Dynamic monitoring 肺炎是儿科常

12、见疾病，由于小儿毛细支气管炎、肺泡等均未发育完全，加上机体反抗力弱，极易受到各种理化因素及病原微生物的影响，引发肺炎，尤其是重症肺炎，病情危重，恶化速度快，对患儿的生命平安造成严峻威逼1。据统计2，小儿肺炎发展为重症肺炎的发生率可达到7%13%，但由于患儿年龄较小，临床治疗难度大，认知功能低下，治疗依从性不强，往往会耽搁治疗进程，对其预后造成不利影响，因此须要在早期进行诊断并刚好起先治疗。目前胸片与CT是小儿肺炎诊断的首选影像学方式，但检查期间会使患儿暴露在电离辐射中，严峻则会使得患儿出现基因突变，诊断精确率较差3。近年来，超声技术不断在临床中得到广泛应用，本探讨选取我院收治的40例肺炎患儿作

13、为探讨对象，旨在探讨肺部超声在小儿肺炎诊断及治疗效果动态监测中的应用效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2022年4月2022年12月在我院进行诊治的40例肺炎患儿作为探讨对象，男19例，女21例；年龄09岁，平均岁；全部患儿均以咳嗽伴随发热入院，其中18例伴随咳痰，10伴呼吸急促，12例伴喘息。纳入标准：均通过临床相关诊断获得确诊；出现明显的临床症状，包括气促、呼吸困难与咳嗽；肺部听诊能够明显听到固定的啰音；经过病原体检查为阳性；患儿家属均知晓本探讨项目并情愿参与。解除标准：存在心肺衰竭的患者；合并存在肺结核；存在肺部手术史者或先天性胸部疾病；临床资料不完善者。本探讨经医院

14、医学伦理委员会审核批准。 1.2方法 全部患儿均实施X线检查、肺部超声和X线相结合方式检查。 X线检查：实行站立位，重症患儿床旁拍片，实行仰卧位，拍摄正位片，主要视察患儿肺部的纹理，以及肺部有无点状或片状高密度影。 肺部超声和X线相结合方式检查：综合分析肺部病变状况，采纳飞利浦Affiniti 73超声诊断仪及Terason t3000床旁便携式超声诊断仪，以510 MHz线阵探头，必要时结合应用2.05.0 MHz凸阵探头，检查时须要叮嘱患儿实行仰卧位或坐位，分别从患儿的锁骨中线、锁骨上窝、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线及椎体旁线进行检查，视察患儿肺部是否出现实变状况，对于实变位置进行定

15、位，对实变区域进行范围测量。 1.3视察指标 比较两种检查方式的诊断精确率，精确率=确诊例数/总例数101%；并记录胸部X线的图像状况，在治疗前后均进行肺部超声，视察患儿的治疗状况4。 1.4统计学方法 采纳SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差表示，两组间比较采纳t检验；计数资料采纳率表示，组间比较采纳2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两种检查方式诊断精确率的比较 联合检查的诊断精确率为95.00%，高于X线检查的75.00%，差异有统计学意义。 2.2全部患儿胸部X线表现 肺炎患儿胸部X线表现：病变部位出现肺部纹理增粗，密度增高，形态不规整，且

16、边界不清楚，累计肺门可表现为肺门增大，密度增高；当患儿出现少量积液状况下，表现为肋膈角变钝；积液增多时，出现高内低的弧形線样影。 2.3入院前后患儿肺部超声检查状况 入院当天进行肺超声检查，主要表现：全部患儿均出现胸膜线异样，病变部位出现A线消逝，大部分患儿肺组织出现不同程度的肺实变，部分重症患儿有肺泡-间质综合征表现。肺实质出现小范围实变25例，620 mm，单发实变20例，多发实变5例；其中重症肺炎患儿5例，出现较大范围肺实变，表现为胸膜下均质低回声，可动态检查到支气管充气征。治疗57 d后，复查超声图像多个指标出现不同程度的好转，其中复原正常声像表现7例，胸膜线异样17例，仍有不同程度肺

17、实变并局部A线消逝16例。到患儿治愈出院时复查超声，绝大部分患儿胸膜线与A线均复原正常，未出现明显肺实变影。 3探讨 近年来，城市环境遭到肯定程度的破坏，导致污染渐渐严峻，病毒细菌滋生，特殊是春秋季节，易发生大规模感染5。小儿本身免疫功能发育不完全，且身体较为稚嫩，细菌病毒感染率明显上升6。其中，小儿肺炎是秋冬季常见疾病，而且存在久治不愈现象，部分患儿还会反复发作，大大增加了小儿死亡率。由于小于呼吸道较为稚嫩，而且自身免疫功能较差，易出现多种呼吸道疾病，其中肺炎喘嗽较为常见7-8。 肺炎会导致患儿出现咳嗽、发热、呼吸急促等，并伴有肺部湿啰音，且常见致病缘由是细菌和病毒9。治疗过程中应加强对患儿

18、自身状况改变的关注，并根据病情调整治疗方案。常规予以抗菌、抗病毒以及氧疗治疗为主，通过有效杀菌以缓解炎症状况，予以氧气吸入可订正患者自身低氧血症，防止呼吸衰竭，能有效爱护患儿的肺部功能10。不管临床实行何种治疗方式，早期诊断主动治疗均较为牢靠。以往临床关于小儿肺炎的主要影像学诊断方式，大多实行胸部X线与CT检查，但随着超声技术的不断进步，在肺炎的诊断中出现难以忽视的方式11-12。本探讨通过将X线与超声检查进行对比，实行肺部超声与X线相结合方式，可以弥补X线检查的一些不足，使肺炎诊断率明显提高，并在治疗期间运用超声进行动态检查，结果提示，联合检查的诊断精确率高于X线检查，差异有统计学意义。 通

19、过超声检查，能够明确显示出患儿肺部实变状况，包括患儿的胸腔积液程度；通过超声检查，能够明显视察出肺实质部位靠近胸腔壁，因此所含气体有肯定的削减13。超声图像能够明显显示出不规则低回声，肺实质内部回声结构较为匀称，回声与正常肝组织回声较为相像。在检查期间，运用高频探头，还能够视察到小儿支气管出现平行带状结構，回声出现明显增加。对于胸腔积液检查的患儿，肺炎实变的患儿大多会存在肯定的胸腔积液，依据患儿的病情，其积液量也存在肯定的差异14。而进行X线检查，具有肯定的辐射会对患儿造成副作用，尤其是小儿对射线反应较为敏感，因此在肯定时间内，进行X线检查须要有肯定的介质，确保患儿正常发育。超声作为较为简洁的

20、检查方式，对机体不会存在较为明显的创伤，对于孕妇与小儿的检查较为平安。且由于小儿发育不够成熟，多次进行X线检查会影响患儿的正常生长发育15。通过对比X线检查与超声检查，能够明确患儿肺部状况，副作用较低，且能够对患儿的病情进行动态检查，治疗期间出现并发症能够刚好发觉，刚好修改治疗方案。本探讨中40例患儿均出现胸膜线异样，病变部位出现A线消逝，大部分患者肺组织出现不同程度的肺实变，部分重症患儿有肺泡-间质综合征表现。肺实质出现小范围实变25例，620 mm，单发实变20例，多发实变5例；其中重症肺炎患者5例，出现较大范围肺实变，3775mm，表现为胸膜下均质低回声，可动态检查到支气管充气征。治疗5

21、7 d后，复查超声图像多个指标出现不同程度的好转，其中复原正常声像表现7例，胸膜线异样17例，仍有不同程度肺实变并局部A线消逝16例。到患儿治愈出院时复查超声，绝大部分患儿胸膜线与A线均复原正常，未出现明显肺实变影。对于不便利的检查的患儿，可进行床旁超声，检查前不须要进行任何打算，能够有效区分肺部实变状况，并视察到胸腔积液，但在实际应用中，存在肯定的局限性，会受到肩胛骨的影响，使得诊断出现误差。 综上所述，对于疑似肺炎的患儿可刚好实行肺部超声检查，临床诊断精确率较高，肺部超声和X线相结合方式检查，可提高肺炎诊断精确率，特殊是对于重症肺炎须要床旁检查的患儿，超声比X线能为临床供应更多更精确的影像

22、学信息，起先治疗后可运用超声进行动态监测，能够刚好对治疗状况进行视察，值得应用。本探讨结果可能与临床其他探讨存在肯定的差异，主要是由于本探讨选取样本数较少，未进行长期随访，后期可扩大样本数量，延长探讨时间，确定探讨结果的精确性。 参考文献 1蔡惠东，潘剑蓉.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入对小儿肺炎疗效及炎症因子的改善对比探析J.检验医学与临床，2022，14：2745-2747. 2袁鹏，李娅，张飞雪，等.肺脏超声在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值J.山东高校学报，2022，56：29-34. 3农恒荣，苏楠，梁纲，等.艾滋病并发马尔尼菲青霉菌肺炎周边型病灶的超声与病理变更J.

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