血酮检测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用与循证护理.docx

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1、血酮检测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用与循证护理 培训。小组进行血酮检测规范操作培训，能正确解读各数值意义，并进行考核，考核通过方能操作。综合评估。小组通过询问病史和入院介绍，驾驭患者的糖尿病病史、合并症、家庭状况、社会关系、人际关系等，评估患者的心理特点、性格特征和医疗依从性等，为护理方案的制定供应基础材料。病情监测与护理。遵医嘱监测患者生命体征，赐予患者胰岛素、吸氧等治疗，依据须要检测血酮、血糖、动脉血气、电解质等，维持内环境稳定。开放两条外周静脉通路或者行深静脉留置，订正水、电解质和酸碱平衡紊乱，记录尿量，避开低血钾。心理干预。说明DKA的发病诱因、临床表现、治疗措施及预后等，打消患

2、者的疑虑与担忧，树立治疗信念。实行闲聊、多巡察护理、听音乐、看电视、读书等方式，逐步减轻患者的焦虑、抑郁、惊慌、烦躁等心理压力，耐性、热忱地解答患者及家属疑问，多运用肢体语言，如微笑、摩挲、激励眼神等，激励患者说出内心郁闷，缓解精神压力。叮嘱患者多休息，避开体力、精神劳累，适当参加病房集体活动，指导家属参加临床护理，供应强有力的家庭支持，让患者感受亲情暖和，建立乐观心态。健康教化。实行口头宣教、小卡片、健康手册、视频讲座等方式讲解DKA的防治学问，交代低血糖临床表现，逐步提高患者的认知实力和自我管理实力。重视饮食指导，遵循定量、定餐、定养分原则，合理饮食搭配，保证养分均衡、全面。加强运动指导，

3、采纳漫步、慢跑、太极拳等缓慢运动方式坚持体能熬炼，运动前不宜空腹，随身携带饼干、糖果等，以便低血糖自救。 1.3 视察指标与评定标准 比较两组检测结果及血糖限制时间、酸中毒订正时间、住院时间，记录两组护理前后心理健康和自我护理实力改变。心理健康采纳Zung氏焦虑自评量表和Zung氏抑郁自评量表表示，均包含20个项目，分4级评分，共80分，分数与焦虑、抑郁程度呈正比5。自我护理实力采纳自我护理实力测定表表示，该量表包含自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康学问水平四项内容，共43个条目，总分173分，分数越高，表示自我护理实力越强6。 1.4 统计学处理 采纳SPSS 16.0软件对所得数据进

4、行处理，计量资料用均数标准差表示，比较采纳t检验，计数资料用率表示，比较采纳字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组检测结果比较 治疗前，两组检测结果比较差异无统计学意义；治疗后，探讨组检测结果优于比照组，差异有统计学意义，见表1。 2.2 两组血糖限制时间、酸中毒订正时间、住院时间比较 探讨组血糖限制时间、酸中毒订正时间、住院时间均短于比照组，差异均有统计学意义，见表2。 2.3 两组患者心理健康评分比较 护理前，两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义；护理后，探讨组SAS、SDS评分均明显低于比照组，差异均有统计学意义，见表3。 2.4 两组患者自我护理实力

5、比较 护理前，两组ESCA评分比较差异无统计学意义；护理后，探讨组ESCA评分显著高于比照组，差异有统计学意义，见表4。 3 探讨 酮体是乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮的总称，其中-HBA占比约7.8%，在DKA早期浓度上升速度最快，治疗期间，-HBA不断分解为乙酰乙酸，尿酮检测易出现假阴性。血酮检测-HBA实行末梢血，检测时间短，结果牢靠，可用于DKA的早期诊断7。DKA是糖尿病的急性并发症，加重患者的躯体损害，同时又增加心理负担。资料显示，患者缺乏糖尿病相关学问，不能正确、主动面对病情，没有科学驾驭自我管理学问，是导致DKA发生的重要因素8。黎小霞9认为，在DKA救治中赐予预见性护理，可有效降低

6、并发症发生率，提高护理满足度。宁伶英10在DKA护理中予以健康教化，可明显缩短酸中毒订正时间，提高DKA学问知晓率和护理满足度。因此，护理干预在DKA救治中起着重要作用。 本探讨显示，探讨组检测结果优于比照组，且血糖限制时间、酸中毒订正时间、住院时间显著少于比照组，提示血酮检测较尿酮检测更精确、牢靠，同时还可为临床治疗供应参考，缩短治疗时间。葛勤敏等11认为，规范血酮检测可削减DKA的误诊率，提高DKA的治疗效果，本探讨也证明了这点。本探讨显示，探讨组SAS、SDS评分明显低于比照组，提示EBN明显改善DKA患者的负性心情，与马少姜12的报道相像。患者焦虑心情经过下丘脑-垂体轴刺激血糖上升，而

7、抑郁心情则抑制胰岛细胞活性，削减胰岛素分泌，削减糖代谢，不利于DKA病情限制与缓解。EBN本质是以患者为中心，以科学实证为依据，改进现有护理流程或方案，提高护理质量，更好地为患者服务。探讨组通过文献检索循证护理问题，筛选最有价值的护理实证，并结合本科室护理实践阅历，充分考虑患者的意愿和价值，赐予特性化的心理干预措施，有效改善了患者的焦虑、抑郁心情。朱秀清13在老年糖尿病护理中运用EBN，明显降低患者的SAS、SDS评分，改善了患者的生活质量。本探讨不但重视特性化心理护理、治疗护理和饮食指导，而且实行综合评估和人性化健康教化，使上述护理更具针对性，护理效果更佳。本探讨显示，探讨组ESCA评分显著

8、高于比照组，说明EBN显著提高患者的自我护理实力，罗义华等14的探讨也证明了这点。EBN是一种有安排、有目的的护理活动，特殊是赐予的特性化健康教化，可有效提高患者对DKA的认知水平，富有亲情和关爱的家庭支持和人性化的心理护理，增加了患者对治疗的信念，这些均有助于增加患者的自我护理实力。另外，探讨组发挥集体的力气，让患者了解DKA的基本学问、胰岛素治疗、饮食指导和适当熬炼，提高了治疗依从性，在实践中不断提高自我护理实力。EBN是随循证医学不断发展的一种新型护理模式，它要求护理人员刚好查询最新探讨成果，结合护理实际和患者状况，予以不断完善15。然而，临床护理工作量大，人员相对短缺，无法刚好了解最新

9、护理进展，在肯定程度上影响探讨结果。 综上所述，血酮检测明显提高DKA的诊断水平，缩短治疗时间，而赐予EBN明显降低DKA患者的SAS、SDS评分，改善心理健康，提高ESCA评分，增加患者的自我护理实力，值得在内分泌科应用。 参考文献 1 Rosenstock J，Ferrannini E.Euglycemic diabetic ketoacidosis：a predictable， detectable， and preventable safety concern with SGLT2 inhibitorsJ.Diabetes Care，2022，38：1638-1642. 2林梅珍.62

10、例糖尿病酮症酸中毒的视察及护理J.中外医学探讨，2022，11：110-111. 3 Leach M J，Hofmeyer A，Bobridge A.The impact of research education on student nurse attitude，skill and uptake of evidence-based practice： a descriptive longitudinal surveyJ.J Clin Nurs，2022，25：194-203. 4欧阳珊.循证护理在糖尿病患者中的应用J.护理实践与探讨，2022，12：33-34. 5 Merz W A，Ba

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12、3-1873. 9黎小霞.预见性护理在糖尿病酮症酸中毒急救中的应用J.中外医学探讨，2022，13：96-101. 10宁伶英.饮食干预管理和健康教化对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果探讨J.医学理论与实践，2022，28：692-693. 11葛勤敏，潘曙明.规范血酮监测以削减糖尿病酮症酸中毒误诊误治-中国糖尿病血酮监测专家共识解读J.临床误诊误治，2022，28：1-4. 12马少姜.循证护理对糖尿病肾病病人生活质量的影响J.齐鲁医学杂志，2022，30：220-222. 13朱秀清.循证护理干预对糖尿病患者生活质量的影响J.齐鲁护理杂志，2022，21：88-89. 14罗义华，张贵清.循证护理对子宫肌瘤手术患者手术认知及自护实力的影响J.中国肿瘤临床与康复，2022，22：1508-1511. 15肖远莉.循证护理的优效性及影响因素分析-来自终末期糖尿病肾病患者血液透析的证据J.西部中医药，2022，27：127-129. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页