围手术期舒适护理对乳腺癌患者的效果(共3332字).doc

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1、围手术期舒适护理对乳腺癌患者的效果(共3332字)围手术期舒适护理对乳腺癌患者的效果 【摘要】目的探讨围手术期舒适护理对乳腺癌患者的护理效果。方法选择年月至年月郑州市妇幼保健院乳腺科收治的例乳腺癌患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组例。对照组患者接受常规护理模式，观察组接受舒适护理方法。记录两组患者并发症发生情况和生活质量评分。结果观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分分别为（）、（）、（）和（）分，均高于对照组的（）、（）、（）和（）分，差异有统计学意义（）；观察组并发症发生率为，低于对照组的，差异有统计学意义（）。结论在乳腺癌围手术期采用舒适护理能有效降低患者并发症发生

2、率，提高患者的生活质量。【关键词】乳腺癌；围手术期；舒适护理；并发症乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，临床上以手术治疗为主，但由于术后患者患侧肢体活动受限、引流管牵制等因素，故舒适度降低。既往临床上多采用常规护理方法，但易忽略患者的心理与生理需求，导致并发症发生率增加，治疗结局较差。因此，为患者寻找合理的、科学的护理措施是目前较为关注的问题。本研究对乳腺癌患者围手术期采用舒适护理干预，探讨其护理效果。资料与方法一般资料选择年月至年月郑州市妇幼保健院乳腺科收治的例乳腺癌患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组例。观察组接受舒适护理干预模式，患者年龄岁，平均（）岁；改良根治术例，乳腺癌根

3、治术例，扩大根治术例。对照组接受常规护理模式，患者年龄岁，平均（）岁；改良根治术例、乳腺癌根治术例、扩大根治术例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（）。本研究经郑州市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准，患者或家属均签署知情同意书。纳入和排除标准纳入标准：不伴有血液系统疾病；无精神障碍疾病；未合并其他肿瘤转移。排除标准：合并自身免疫系统疾病；有胸部手术史者；有肝脏、肾脏、心脏等脏器疾病。护理方法对照组接受常规护理：包括饮食指导、出院宣传教育等。观察组接受舒适护理模式，具体如下。术前护理：保持室内温度和湿度适宜，空气流通；向患者讲解疾病与手术相关的知识、注意事项等，消除其焦虑、烦躁等不良情绪，

4、帮助其树立康复的信心；做好备皮、血常规检查、凝血四项测定、输血项等术前准备工作。术中护理：协助患者取合适体位，介绍主刀医生及负责护士；术中密切监测患者生命体征，协助手术医生进行手术；由护士握住患者双手，缓解其恐惧心理。术后护理：将患者轻柔地转移至病床上，患者麻醉清醒后告知其手术已完成，并嘱其禁食禁饮，平卧。告知患者镇痛泵的使用方法，疼痛无法缓解时遵医嘱使用镇痛药物。注意观察患者引流液的性质、量和颜色，保证其伤口清洁、干燥，并定期更换引流袋。根据患者病情制定针对性康复训练计划，指导患者进行康复训练，每天对其训练情况进行评估，使其养成良好的训练习惯。观察指标记录患者上肢水肿、皮下积液、感染、上肢活

5、动受限、皮瓣坏死等并发症发生情况。护理后周采用生活质量综合评定问卷（）评估患者生活质量，该问卷共个维度，包含躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，患者得分越高说明其生活质量越高。统计学方法采用统计学软件进行数据处理，定量资料以均数加减标准差（珋）表示，行检验，定性资料以率（）表示，组间比较采用检验，为差异有统计学意义。结果并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（）。评分观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（）。讨论乳腺癌的主要临床症状为乳头溢液、乳腺肿块、乳头乳晕异常及皮肤改变，可对患者身体健康造成一定的影响。舒适护理是以患者为中心

6、，创造舒适的环境和康复状态，是一种整体化、个体化的护理模式。由于手术本身存在严重的应激反应，易增加术后疼痛感，加之患者因自身形象的改变，导致其负面情绪加重，影响预后。常规护理无法满足乳腺癌患者的需求，舒适护理作为一种新的护理模式，在满足患者心理及生理需求的同时能提高临床治疗效果。本研究结果显示，接受舒适护理的患者并发症发生率低于接受常规护理者，患者的社会交往功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组。由此可见，舒适护理能降低患者并发症的发生率，提高治疗效果，改善其生活质量。舒适护理贯穿于整个围手术期，术前采用心理护理干预，对患者提出的问题耐心讲解，对患者进行正确的心理疏导，消除其负面情

7、绪，使患者积极主动地参与治疗与护理过程，提高依从性；术中保持适宜的温度和湿度，护理人员配合医生操作，使手术医生全身心进行手术，保证手术的顺利进行；术后指导患者使用自控镇痛泵，并告知患者疼痛是正常的，还可用听音乐、聊天等方式分散其注意力，缓解其疼痛；护理人员需注意患者胸带的松紧度，随时帮助患者调整松紧，切记不可过紧，防止引起上肢血流异常以及皮瓣缺血坏死，但也不可过松，防止皮瓣下积液增多；患者因手术缺失乳房，负面情绪明显，护理人员加强与其沟通，使用正向心理疏导、安慰等方法帮助患者尽快适应术后造成的形体改变；指导患者进行功能锻炼，术后做握拳动作等锻炼，术后做肢体屈伸等锻炼，术后周及以后进行接触对侧耳

8、部、自行刷牙、梳头等训练，循序渐进，进而促进患者康复。综上，乳腺癌围手术期采用舒适护理能有效消除患者的负面情绪，改善患者对治疗的依从性，降低术后并发症的发生率，加快患者的康复速度，改善患者的生活质量。参考文献马艳茹，赵亚婷，刘殿臣乳腺癌患者围术期人性化护理例分析中国医药导刊，（）：李国莲基于微信平台的延续性护理在乳腺癌术后患者康复的应用效果中国数字医学，（）：王巧珍综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响中国煤炭工业医学杂志，（）：徐华燕，孙英姿健康教育对乳腺癌根治术后患者患肢康复的影响中国基层医药，（）：李思蓉，周春兰，杜文武围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响四川医学，（）：王万玲舒适护理在国内乳腺癌围手术期患者中应用效果的分析中国实用护理杂志，（）：第 6 页 共 6 页