52例产后大出血临床诊治分析.docx

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1、52例产后大出血临床诊治分析 【摘要】 目的 探讨产后大出血临床诊断和治疗的方法。方法 回顾分析我院收治的52例产后大出血临床诊治措施。结果 本探讨选取的患儿经过主动有效的治疗后，出血状况均得到有效限制，无1例患者发生死亡。结论 通过精确的诊断及刚好有效的治疗措施，能够使产后出血患者死亡率得到有效限制，使其生活质量得到改善。 【关键词】 产后大出血；诊断；抢救 产后出血指的是胎儿娩出24h内，产妇阴道流血量500ml，这是在分娩期特别严峻的并发症，是造成我国产妇死亡的首要因素，在分娩总数中，其发病率占2%3%。本文回顾分析我院收治的52例产后大出血临床诊治措施。现报告如下。 1 资料与方法 1

2、.1 一般资料 本资料选取2022年1月2022年3月收治的52例产后大出血患者，年龄1846岁，平均年龄岁。其中初产妇49例，3例经产妇；双胎妊娠3例，单胎妊娠49例。其中16例顺产，3例臀位牵引，2例吸引产，31例剖宫产。出血量：20例在8001010ml；7例在11011300ml，7例在14001600ml，141730ml。 1.2 临床诊断 产妇入院及产后对其进行常规血压、脉搏检查，产前对血常规进行检查，产后有效限制出血后24h对血常规进行复查，产后出血量采纳称重法、容积法以及面积法进行测定。产后严峻出血包括产时及产后24h内出血量1010ml的患者。 1.3 治疗 产妇发生产后大

3、出血须要马上赐予其氧气吸入剂血容量补充，若在胎盘娩出前发生出血，须要马上赐予10U缩宫素肌肉注射。胎盘嵌顿及残留物须要用手取出，剥离粘连部分，若需必要赐予刮宫术、子宫次全切除术。将无菌操作技术贯穿于整个抢救过程中，同时赐予抗生素进行抗感染治疗，主动订正贫血状况。产妇血止住后，进行2h的视察，待到血压、脉搏以及子宫收缩等状况稳定后方可将其送回病房。 2 结 果 本探讨选取的患儿经过主动有效的治疗后，出血状况均得到有效限制，无1例患者发生死亡。 3 讨 论 3.1 产后出血诊断 我国20世纪60年头对产后出血的诊断标准为400ml，但到20世纪80年头经实际测量证明正常分娩后24h出血量400ml

4、，笔者认为，产后出血诊断标准可采纳产后2h出血量400ml、24h内500ml。现在在对出血量的计算中，大部分医院仍旧采纳目测加收集的方法，由此而导致遗漏或低估会阴切开伤口、会阴垫、纱布、敷料。部分专家认为采纳这种方法估算的失血量仅仅为实际的1/2，因此须要临床中引起重视。 3.2 抢救措施 3.2.1 在对产妇产后出血进行治疗时，早期须要赐予患者促宫缩药物，并且赐予前列腺素药物进行治疗。若是通过治疗无效，则须要加宫腔纱布填塞，为抢救工作争取时间。在进行纱布填塞时须要遵守快速止血、对失血性休克订正以及对感染进行限制的原则。术者一手在腹部固定宫底，另一只手或持卵圆钳自外而内将2cm宽的纱布条送入

5、宫腔内，塞紧，不留死腔。 3.2.2 在对软产道裂伤所造成的产后大出血进行处理时，进行精确、刚好的修补缝合是有效的措施。对宫颈首先进行检查，宫颈前唇用两把卵圆钳并排钳夹并向阴道口方向牵拉，直视下视察宫颈状况，若存在裂伤，则须要马上采纳肠线进行缝合。若是通过上述处理，仍无法有效止血，则须要赐予患者行子宫切除术。术后，赐予产妇抗生素进行抗感染治疗，对贫血症状进行改善。 3.3 预防 医护人员须要对正确合理的避孕方式进行宣扬，从而使不必要的妊娠及人流削减，使对子宫内膜造成的损害及宫腔感染削减。在孕妇孕期须要对其进行保健学问的宣扬，使其对产前检查、孕期保健的好处进一步妊娠。产科医生必需具备过硬的技术，

6、在分娩过程中加强对孕妇的视察，以娴熟的技能完成手术，避开造成软产道损伤，在胎盘娩出后须要细致检查胎盘胎膜完整性，对于软产道裂伤及血肿须要马上赐予处理。产后2h对产妇进行严密视察。医护人员要不断对自身的业务技能提高，对剖宫产指征严格驾驭，正确推断产后出血量，在出现大出血时赐予有条不紊、主动的处理。 参考文献 1 吴美英.产后大出血的临床分析及预防J.中国中医药咨讯，2022，2：61. 2 卢笑梅.产后大出血的缘由应对措施分析J.中国医药指南，2022，9：224225. 3 张玉霞.12例产后大出血缘由分析及治疗措施J.河南外科学杂志，2022：113114. 4 吴以荣.产后大出血的临床救治体会J.中外医疗，2022，29：101. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页