我的鼻窦炎自愈了.docx

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1、我的鼻窦炎自愈了 【摘要】 鼻内镜作为常规的治疗慢性鼻窦炎的手术方法，治疗效果显著，复发率低。本文就鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的116例患者，谈一谈术前与术后的护理体会。【关键词】 慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；护理体会慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎，通常因为急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致，以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛、失眠、精神萎靡及嗅觉减退或消逝为主要临床症状，持续时间长，且病情呈加重趋势，假如不刚好治疗，就会严峻影响患者的日常生活。鼻内镜手术是利用高辨别、可变换视角的内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。通过手术可复原鼻窦的通气和引流功能，损伤小，出血

2、少，还可以避开一些并发症，因此为目前临床医学上常用的治疗慢性鼻窦炎手术方法。2022年1月至2022年1月对116例慢性鼻窦炎患者采纳鼻内镜手术，通过临床治疗和护理，大部分患者的病症逐步好转，取得了较为良好的治疗效果，现就术前和术后护理谈几点体会。1 资料与方法1.1 一般资料 2022年1月至2022年1月期间，我科对116例慢性鼻窦炎进行鼻内镜手术治疗，其中男性患者79例、女性患者37例，年龄均在20-45岁之间，患病时间4到22年不等。术前均采纳CT检查确诊，CT冠状位扫描显示鼻窦的部位和范围。116例患者临床表现除了基本症状外，部分患者还伴有睡眠打鼾，鼻出血，胃纳差，体重下降，易感冒等

3、症状。1.2 手术方法 术前，患者入院进行常规检查后，剪鼻毛，鼻内滴以1%麻黄素溶液；对患者鼻腔施以表面麻醉，深达鼻腔深部及后鼻孔旁边，并辅以基础麻醉；对其中2例采纳全身麻醉，对于全麻患者，还要进行全面的术前检查，包括心电图、胸透、肝肾功能和血尿常规，用以推断患者是否适合全身麻醉。术中，患者半仰卧，鼻内镜下开放全筛或全蝶筛，开放鼻额管，扩大上颌窦自然孔，清除上颌窦内息肉，保全大部分黏膜。术后，采纳凡士林条、止血海绵填塞鼻腔，48h-73h撤除填塞物，并冲洗鼻腔。1.3 护理方法 手术是患者疾病治疗的关键部分，但是假如没有细心的护理，患者的病情有可能得不到好转甚至复发，可见对患者进行相应的护理是

4、非常重要的步骤。护理作为手术的协助手段，可以有效缓解病情，减轻难受，帮助患者尽快复原健康。一般的护理分为术前和术后护理，下文将对这两种护理进行具体介绍。1.3.1 术前护理 对患者进行术前护理，主要是缓解患者的惊慌心情，对患者的心理加以辅导。由于慢性鼻炎患者常病程较长，且病症反复发作，患者经过多次药物治疗均未治愈，因而期望能够通过鼻内镜手术治愈鼻窦炎，但又有肯定的焦虑心理，胆怯手术治疗效果不佳甚至加重病情；又担忧术中难受，因而产生惊慌、烦躁、躲避心情。因此，在患者接受手术前，护士必需做到热忱、耐性，不得卑视患者，加强与患者的沟通，仔细介绍医院的环境，细心收集资料、做好护理评估；其次，向患者介绍

5、相关的病理学问、麻醉方法、鼻内镜手术的优越性、术中术后的留意事项以及手术的胜利率，并介绍主治医生、责任护士的专业状况，缓解患者的惊慌忧虑心情，以良好的心态迎接手术。另外，我院还为患者供应了宁静舒适的医疗环境，并播放一些轻音乐，进一步缓解患者的惊慌心情与术后难受。1.3.2 术后护理 对患者进行术后护理，主要是协作手术对患者进行一系列的药物、饮食护理，并就患者出院后的卫生健康进行指导。1.3.2.1 一般护理 对于2例全麻手术患者，将其安置于监护病房，采纳平卧位，并支配医护人员进行值守，视察患者的生命体征，如呼吸、面色等改变，以防患者出现不适症状；待全麻手术患者醒悟后，再将其支配到与其它慢性鼻窦

6、炎患者一样的一般病房，对患者均实行半卧位或半坐位，用冰袋对鼻背、眼眶和额部进行局部冷敷，以减轻头面部充血，缓解鼻部压力，削减组织渗血，改善鼻部四周血液循环，有利于患者呼吸顺畅，减轻难受；叮嘱患者多引用水，减轻口咽部干燥而带来的难受，缓解术后不适感。1.3.2.2 药物护理 药物护理须要用到多种药物，以下就几种常用的药物对护理进行具体介绍。1.3.2.2.1 抗生素 术后，医护人员应遵循医嘱对患者进行5-7天的抗生素治疗，避开伤口细菌感染。术后患者鼻腔填塞凡士林纱条或者止血海绵，但会使患者呼吸困难，可赐予持续低流量吸氧；一般于术后48h-73h去除填塞物，并定期采纳生理盐水混合庆大霉素对鼻腔进行

7、冲洗，帮助鼻腔收敛，防止鼻腔粘结，并起到消炎杀菌作用。1.3.2.2.2 滴鼻药液 填塞物取出后，可向鼻腔滴些许滴鼻剂。初期应用呋嘛液，定时对患者每侧鼻孔滴4-5滴，实行平卧仰头姿态，有利于药液遍布伤口，以达到收缩血管、通气目的；通气后，改点复方薄荷脑滴鼻液及氯霉素，达到消炎、润滑鼻腔、防止结痂、避开出血的效果。亦可应用喷雾剂，防止过敏症状。运用喷雾剂时，将喷嘴对准鼻孔，按规定剂量喷完后，头略抬起，这样可以使药液向后匀称分布在鼻腔黏膜，充分的发挥药物作用。1.3.2.2.3 止疼药物 一般的止疼药物以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表，这类药物作用性强，反复运用会成瘾，并具有呕吐、便秘等副作用。但是

8、，只要严格遵循医嘱，把握剂量，就可以很好地缓解患者的难受。我院严格将各类止疼药物分类，并依据患者的自身状况适当用药，有利于加速患者的康复。1.3.2.3 饮食护理 大部分患者由于手术难受，没有胃口不想进食，医护人员可在手术半日后，引导其吃一些养分丰富易消化的温质流食，如白米粥等；其次天，可以给患者吃一些半干食物，忌辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避开因便秘而引起伤口裂开出血。由于口腔接近鼻腔，每次用完餐后还要用多贝尔氏液漱口，刚好清理口腔残留物，以防细菌进入鼻腔而使伤口感染。1.3.2.4 卫生健康指导 诱发慢性鼻窦炎的缘由多与个人的生活卫生习惯有关，因此，在患者出院时，医护人员

9、有必要对患者的日常卫生健康进行相关指导。一方面，由于慢性鼻窦炎会反复发作，因此，还要嘱咐患者严格遵循医嘱定期到医院复诊、换药，以防再次出现头痛、流鼻涕现象，对患者强调术后复查不行忽视。另一方面，要叮嘱患者留意口腔鼻腔的卫生，勤洗手，加强身体熬炼，适当进行户外运动，养成良好的生活习惯；在流感季节，加强预防感冒措施，感冒要刚好治疗。2 结 果术后，患者须要1-6个月的定期复诊。依据患者前期的复查结果，43例患者的临床症状基本消逝，CT显示窦腔及诸结构都较为清楚，无黏膜肥厚及脓性分泌物；58例患者症状较术前减轻，但鼻腔内少量脓性分泌物，且伴有轻度头痛、流鼻涕、失眠症状；15例患者症状没有改善，其中3

10、例症状较术前明显加重，窦腔黏膜肥厚或有息肉形成，有脓性分泌物。随后经过6-10个月的跟踪访问，116例中，治愈57例，好转48例，有效率达到90.5%，无效11例。3 结 论鼻内镜手术对于慢性鼻窦炎的治疗具有特别显著的作用，有利于鼻腔、鼻窦生理功能复原。近年来，随着这种微创外科手术的广泛应用，越来越多的学者对术前及术后的护理对手术及术后的护理加以重视。本文主要针对116例手术患者的护理进行阐述，加强术前及术后护理可以缓解患者的术前惊慌焦虑心情，使患者在术中主动协作治疗，还可以减轻患者术后的难受，帮助患者早日康复。因此，希望通过本文的探讨，相识到护理的必要性及重要性，以期提高医院的护理质量。参考

11、文献1 毛艳民.95例慢性鼻窦炎病人行鼻窦内镜手术治疗的护理J.全科护理，2022，6（7）：123.2 顾瑛.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉274例的合理协作J.中国误诊学杂志，2022，8（11）：623-624.3 祝雪青.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎术后难受的护理J.临床合理用药杂志，2022，9（22）：117-119.4 董艳芹.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床护理探讨J.中外医疗，2022，8（30）：567.5 王菊仙.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会J.中国当代医药，2022，11（20）：341. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页