医生是实现移动医疗的关键.docx

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1、医生是实现移动医疗的关键 2月28日是世界罕见病日，由罕见病发展中心等主办的“2022国际罕见病日北京发布会暨研讨会”在北京实行，来自政府、医学机构、患者及家属等各方面的500多名代表出席研讨会。与会专家学者深化分析探讨了我国罕见病现状和所面临的逆境，为推动罕见病事业发展献计献策。消退罕见病患儿诊断壁垒调查结果和建议报告等3份最新罕见病探讨报告同期发布。 国家老年疾病临床医学探讨中心主任、首都医科高校宣武医院神经内科陈彪教授，应邀在“互联网及新技术在疾病诊疗中的应用”专题研讨会上作了题为移动医疗医生的好时代的主题演讲。陈彪教授在接受采访时说，移动互联网时代必将给医疗服务模式带来深刻改变，医生是

2、移动医疗的核心，移动医疗时代对医生发展来说既是机会又是挑战。 催生医疗服务模式变更 陈彪教授说，近年来，移动互联网、移动医疗、才智医疗蓬勃发展，并加速向医疗行业渗透。移动医疗就是应用远程通信技术交互式传递信息和开展远距离医疗服务，是一种将现代医学、计算机技术和通信技术紧密结合的新型医疗服务模式。移动医疗的出现实现了患者与医务人员、医疗机构和医疗设备之间的智能化互动，已实现对血压、血糖等的远程监测，以及线上帮助患者一站式筛查、询问、解答和转诊等，甚至以治疗为目的的远程手术系统也都能够通过5G等先进技术得以实现。 陈彪教授说，移动互联网必将给我国医疗服务模式带来深刻改变。随着人们经济收入水平的提高

3、和国家疾病预防保障体系的不断完善，城乡居民寿命越来越长，有的大城市人均预期寿命已接近80岁。老年人往往同时患有多种疾病且不能完全治愈，但假如把高血压、糖尿病限制好了，就能够有效避开发生中风或其他严峻合并症，提高患者的生活质量和华蜜感。因此现在人们已不再满意或局限于疾病的治疗，而是更希望能实现对疾病的早知晓、早预料、早干预和早预防，把慢性病、大病管理好、限制好，达到生活得更许久、更健康的目的，所以关注健康也就变得更为重要。现在人们多会把看病说成是“找医院”，其实为患者供应医疗服务的是医院里的医生和护士，是“看医生”。但是一个无法忽视的现实状况是，现在医院的医生关注更多的是“病”，同时患者虽然在住

4、院期间有科学的治疗和护理，可一旦出院后就没人管了，简单造成病情的反复。不同专业医生与医生之间，医生与患者之间缺乏联系渠道，无法刚好沟通和沟通，因此亟需转变现有的医疗服务模式。 陈彪教授说，现代医学更注意疾病和人的双重连续管理，“健康中国”2030规划纲要强调关口前移，预防为主，重心下沉，从以疾病为中心转变为以健康为中心，从患病到疾病最终终结全程管理，即对疾病和健康的连续管理。 陈彪教授说，移动医疗通过“连接”和“建立关系”简单形成更干脆更亲密的医患关系，形成新的医疗“生态圈”，这个生态圈包含了患者、医生、药企、医疗和保险机构等。通过这个生态圈，患者获得牢靠的宣教和自我监测、专业的询问管理、便利

5、的寻医问药、快捷的会诊转诊和连续的管理照料等。从患者的角度来说，患者会觉得他信任的专家可及牢靠，患者信任医生很重要。在移动医疗生态圈里医生可以组建一个扁平化、去中心化的医生团队圈，因为医生不仅须要患者的认可，还须要同行的认可。在这个专业圈里，医生之间可以相互帮助、会诊和指导。 移动医疗的优势 “信息技术的发展，移动互联网、5G的出现以及人工智能等，会将我们带到移动医疗新时代。”陈彪教授说。 陈彪教授介绍，医疗与移动互联网结合的最大特征是“连接”和“建立关系”，解决了消退时空限制和提升特性化服务体验的问题。建立移动医疗或才智医疗的核心是连接，体现在不管是一对一还是几个患者对一个医生，或者几个医生

6、对一群患者，不论医生和患者在哪里，都可通过计算机、手机、平板电脑、虚拟现实设备等智能终端等各种方式建立联系，不受时间和空间限制。不论患者是在住院治疗还是在家康复，或是在某个地方旅行，也不论医生是在医院还是不在医院，医患双方都可以随时联系。医生知道患者是谁，患者也知道是哪个医生在负责管理他。来自不同医院或机构的医生也可以在一个互联互通的平台上，形成一个新的医疗团队为患者服务。有了“连接”才能“建立关系”，才能建立起专家、团队、患者、医疗机构等的关系，医生与患者由此形成一个紧密的关系，形成了关系，医生就能而且必需对管理的患者负责。 同时医疗活动具有隐私性，同一种病不同的患者会有不同的治疗方案，每个

7、人的问题和需求也不一样，因此须要针对每个人来解决其特定问题。移动互联网打破了时间空间限制，通过社群关系网，强化了场景和信任，而这种基于信任建立的社群“闭环”对移动医疗发展至关重要。假如没有這个社群，移动医疗是做不好的。微信、QQ等丰富的社群工具为特性化医疗服务供应了便捷的手段。此外通过移动医疗还能获得和积累更多的数据，医疗大数据将催生真正的才智医疗。 陈彪教授认为，目前中国医改的一个重要问题就是，患者没有自己的专职医生负责管理，虽然国家政策激励和提倡“互联网+医疗”，但现在互联网医院大多还是把大量的患者引导到大医院就医，并没有切实减轻医生负担。移动医疗让医生和机构串了起来，除了对改革有特别重要

8、的意义外，也是特别适合现代医学发展模式，即不管患者是在家或是在医院、诊所，还是须要康复、临终关怀等，都有专业医疗团队随时赐予指导和帮助。 陈彪教授说，医疗是一个特别的行业，医生职责是为患者服务;但从患者角度来看，得了病却很难找到适合的专科医生或专家，一般也没有一个懂医的人帮他出谋划策，太多的“围墙”造成大量患者盲目求医，也是造成“看病难、看病贵”的一个重要缘由。移动医疗的价值体现在“三减一加”。一是削减了“围墙”，患者找医生看病就医将变得更简单，医生找医生也更简单了。二是削减了“渠道”，如原来会诊须要医院之间知晓，要通过医疗管理部门批准，时间效率很差，通过移动工具约诊、转诊、会诊就更加便利了。

9、三是削减了“费用”，削减了患者不合理诊疗和旅途等间接开支。“一加”是增加了信任，提升了医生的责任感。 移动医疗医生是核心 陈彪教授说，医疗不同于购物，每个人对医疗服务的评价更多地关注自身的体验和疗效，如挂号是否便利，有没有导医服务，就诊等候时间多长等等，虽然近年来移动医疗发展很快，但人们并未从中得到很好的体验。尽管人们可以从网上预约挂号，导医机器人“上岗”供应了更多的寻医问药便利，但减轻症状，把病治好，将可能出现的并发症限制住则是患者最需得到的就医体验，因此疗效是最重要的，而疗效最终仍将由医生的诊疗水平确定。 陈彪教授认为，移动医疗要真正让患者得到满足的体验须要满意三个要素，一是开放，让更多的

10、患者公允地共享各种医疗资源和技术;二是个体化，每个患者的病情不一样，须要多学科团队合作，针对不同患者给出特性化治疗方案;三是管理和连续性，医生和医疗保障须要与患者建立亲密的管理联系，要围绕患者的详细问题形成解决问题的医疗团队、方案、标准并追踪治疗效果。 陈彪教授说，医生是看病的第一主体，要真正发挥移动医疗的优势和特点还要突破目前一些体制机制方面的障碍，还须要不断探究和创新。随着技术的成熟，我国已在远程诊断、远程会诊、医学影像远程会诊、人工智能协助诊断、远程挂号、远程教学和信息共享等方面取得重要进展，如现在已开发出了多种远程移动医疗平台，包括远程血压仪、远程心电仪、远程胎心仪等。以针对帕金森病患

11、者开发的APP来说，假如只是监测到患者有手抖，而没有医生帮助他解决抖的问题，这种移动医疗对患者来说是意义并不大，患者须要的是体验。因此移动医疗必需有医生参加，医生要利用移动医疗技术管理患者，给出针对性的治疗或康复方案，双方互动不断形成反馈和闭环，这样患者将会得到更好的体验，将来人工智能的参加还将进一步提高医生的工作效率。在疾病预防方面，当一个人出现嗅觉障碍、便秘后，将来是否可能发生帕金森病，风险有多高，早期干预和早期预防措施都须要医生和移动医疗的参加。 陈彪教授指出，充分发挥移动医疗的作用还要为医生刚好供应他须要了解的患者此前的各种诊疗信息，但目前患者信息还大多被“锁”在医院系统里或只对本院医

12、生开放，医院之间信息不共享，当患者转诊到其他医院时，新的接诊医生往往无法看到。患者医疗信息只有被医生和护士每天运用才是有价值的，才能指导他们做出正确的医疗决策，数据不共享将极大地制约移动医疗优势发挥，才智医疗、人工智能则更是无从谈起。移动医疗要与医生的日常临床工作和科学探讨紧密结合，形成一个实实在在的医疗科研环境。以罕见病为例，罕见病发病人数少，专家就更少，如何把分布在全国的少数专家和罕见病患者联系起来，移动医疗就显得尤为重要。 “移动医疗医生是核心，移动医疗带来了医生的好时代。移动医疗将去中心化、更加凸显医生的独立服务实力。”陈彪教授说，移动医疗可以促进实现医生多点执业或自由执业;促进实现医

13、生的自我和行业化管理，用机构代替行业组织;促进实现医生价值的提高，提高医生收入，规避不良;促进跨地域医生帮带培训和新技术新方法的研发转化。移动医疗时代，医生发展一是更加透亮化，去领导化和特性化，更多强调特性化。二是“从流化”促进组织和行业形式的创新。过去成立行业协会或者专科组织须要困难的关系和手续，而有了互联网，成立组织的限制将变得更小。三是移动医疗使医学更加透亮公开，符合自身发展规律，满意医生自身“华蜜感”，将以任务为导向敬重医生个人的发展目标，以问题为导向对医生进行培训、培育，以目标为导向整合医生队伍，以关怀为导向吸引人才和团队建设。 陈彪教授最终表示，移动医疗的发展方向将从疾病救治向疾病

14、预防发展，面对个人供应特性化和智能化医疗服务，实现日常医疗、预防、监测和智能化诊疗服务，实现医疗资源优化配置，为医疗资源欠缺地区供应智能化高质量服务。移动医疗意味着医生要面对市场，更加注意培育自己的实力，也只有更加注意自己的行为和形象，才能被患者和同行接受。移动医疗时代对医生发展来说既是机会又是挑战。 人工智能在罕见病防治中得到 更多应用 陈彪教授报告结束后，英伟达中国医疗生命科学首席架构师余昶工程师作了题为“人工智能助力疾病诊疗技术”的报告。余昶说，人工智能和远程医疗是2022年北美放射年会上的一个特别重要的主题，并且得到了全世界放射科医生的认可，认为人工智能可以帮助医生快速读片，在肯定程度

15、上削减每日读片的工作量，通过远程医疗，患者在家中或社区医院就可以获得检查结果，提高了医疗效率。罕见病多数与遗传和基因变异有关，罕见病诊断除了基因檢测外还须要做临床询问，追踪患者家族史，综合更多的数据进行推断。罕见病筛查基因数据分析计算量特别巨大，人工智能可以对罕见病基因测序做到肯定程度的快速推断并快速得到结果，而不用再通过很困难的基因分析流程，远程医疗在满意偏远地区罕见病患者诊疗需求上则更有意义。 零氪科技创始人张天泽在报告中共享了大数据在家族性高胆固醇血症这一罕见病中的应用。探讨人员以患者的治疗获益为起点和核心，基于药企患者筛查、专家数据治理的需求构建了一个大数据平台FH疾病大队列，以更全面

16、地积累FH患者数据。该平台对每位入组的FH患者进行持续追踪，直到单个病例变成可用的一组数据，转变为医生可用的临床探讨数据。平台在收集前瞻数据的同时还不断补充了回顾性数据，是中国首个FH大队列。张天泽介绍，运用独有的三代数据结构化技术，探讨人员对FH大队列进行了精细数据处理。纳入全部符合筛选标准的患者，整体随访胜利率达到85%，证据积累与患者管理同时完成，便于将来优化临床诊疗路径。当新药进入中国的时候，许多临床试验都已经储备了达到标准的入组患者，为药品更快地在中国上市做好了技术储备。 中国工程院等新近发布的全球工程前沿2022报告，围绕信息与电子工程、医药卫生等9个领域，遴选出年度工程探讨前沿9

17、5项和工程开发前沿96项对工程科技将来发展有重大影响和引领作用的主要探讨和技术方向，远程医疗就是其中之一。报告认为，远程医疗须要针对性发展互联网、无线通信、物联网、虚拟现实、电子病历、云计算、医疗大数据、人工智能等先进技术，开发智能终端和智能健康医疗产品，如远程血压仪、远程心电仪、远程胎心仪等，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的智能化医疗互动。远程医疗的应用范围特别广泛，其主要内容包括：以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以询问会诊为目的的远程医疗会诊系统、以治疗为目的的远程手术系统、以教学培训为目的的远程医疗教化系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统，其最终目的是实现医疗资源的优

18、化配置，为医疗资源欠缺地区供应智能化的高质量医疗服务。远程医疗的将来发展方向已从疾病救治发展到疾病预防，面对个人供应特性化和智能化的医疗服务，实现日常医疗预防、医疗监控服务和智能化诊疗服务。 专家简介 陈彪，教授，博士生导师。国家老年疾病临床医学探讨中心主任，首都医科高校宣武医院神经内科主任医师。主要从事帕金森病及运动障碍疾病的基础与临床探讨工作，建立和领导了目前我国乃至世界上最大的帕金森病诊疗中心，领导的基础与临床探讨团队在帕金森病病因和发病机制、新型生物标记物发觉与转化、早期诊断、早期预警、个体化干预和全程管理模式等关键领域取得了一系列突出的原创性成果。入选中组部“万人安排”第一批一百零一千万工程领军人才，北京市新世纪一百零一千万人才工程，科技北京一百零一名领军人才等。 第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页