中西医结合治疗老年人喘证33例.docx

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1、中西医结合治疗老年人喘证33例 摘要：目的：视察中西医结合治疗老年人喘证的临床疗效。方法：将66例患者随机分成治疗组和比照组，两组基本治疗方法相同，均采纳硫酸特布他林片治疗，治疗组加用自拟平喘汤治疗。结果：治疗组用药1月后总显效率达到101.0%，且每周2剂可基本保持不复发。比照组用药1月后总显效率为78.8%，治疗组与比照组比较存在显著性差异。结论：中西医结合治疗老年人喘证有更好疗效。 关键词 中西医结合 老年 喘证 【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1673-860208-0074-01 1 临床资料 笔者自2022年 11月 2022年12月，治疗了老年人喘证6

2、6例，其中男34例，女32例，年龄最大88岁，最小60岁，平均73.4岁，病程1/2 12年，平均5.2年，随机分为治疗组和比照组各33例，全部患者均解除恶性病变及紧急病情，且符合中医病症诊断标准。 2 治疗方法 两组基本治疗方法相同，均采纳硫酸特布他林片治疗，治疗组加用自拟平喘汤治疗。基本治疗方法：硫酸特布他林片，每次0.5片，每日2次，口服。自拟平喘汤：葶苈子20g，紫苏子20g，苦杏仁20g，桔梗15g，薤白10g，瓜蒌皮10g，红花10g，炙甘草10g。兼热象明显者加桑白皮、地龙、浙贝、黄芩等；寒象明显者加干姜、细辛、桂枝等；气虚明显者加党参、黄芪等；阳虚者加蛤蚧、补骨脂、肉桂等；阴虚

3、者加北沙参、天冬、枸杞等；痰盛者再加陈皮、半夏、茯苓等，无痰者去苏子、葶苈子以补虚药为主，随证化裁用药。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 显效：呼吸平稳，紫绀明显减轻；无效：用药后症状、体征无改善。 3.2 治疗结果 治疗组33例中，服药10天显效12例，20天显效17例，30天显效3例，合计显效32例，总有效率101.0%；比照组33例中，服药10天显效2例，20天显效7例，30天显效16例，合计显效25例，总有效率78.8%。治疗组与比照组比较存在显著性差异。见表1。而且，经临床观察证明，坚持中医西结合治疗，服用硫酸特布他林片的同时，每周服用自拟平喘汤12剂，只要辩证准确，用药得

4、当，加上饮食、生活科学调理，心理调适，适当运动，即可保持呼吸基本平稳。三个月后基本痊愈。 4 探讨 喘证，古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘，亦称“喘逆”，“喘促”。 其发病与肺肾关系亲密，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉”。喘证分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显减弱，以致肾不纳气，则为虚喘。实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。老年患者，病情困难，有虚有实，还有上实下虚、肺实肾虚的虚实夹杂证候，均宜辨证施治。 自拟平喘汤的基

5、本组成是葶苈子，紫苏子，苦杏仁，桔梗，薤白，瓜蒌皮，红花，炙甘草。方中葶苈子，紫苏子，苦杏仁泻肺平喘为主，桔梗、薤白、瓜蒌皮宽胸理气为辅，红花活血通络为佐，炙甘草润肺平喘为使，全方共奏泻肺平喘、宽胸理气、标本兼治之效，与硫酸特布他林片同用可以起到协同作用，明显提高疗效。现代探讨表明， 葶苈子，紫苏子可平喘、利尿、强心【1】；苦杏仁所含苦杏仁苷口服后，在下消化道分解后产生少量氢氰酸，能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用【2】；桔梗所含的桔梗皂苷对口腔、咽喉部位、胃粘膜的干脆刺激，反射性地增加支气管粘膜分泌从而使痰液稀释，易于排出，桔梗有镇咳作用【3】，薤白辨证配伍其他药物治疗急慢性支气管炎、堵塞性肺气

6、肿、哮喘、液气胸，均有不同程度疗效【4】；瓜蒌所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用；瓜蒌制成注射液可治疗喘息性气管炎及肺心病哮喘【5】；红花甙能消退肾上腺素和去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，消退血管平滑肌痉挛，改善微循环，并有抗氧化、抗氧自由基、爱护心肌细胞、提高红细胞变形实力和携氧实力的作用【1】；甘草有明显的镇咳作用，去痰作用也较显著，还有肯定的平喘作用【6】。 参考文献： 1 刘素云，顾粟. 中药雾化吸入治疗老年人喘证60例J.中国中西医结合急救杂志，2004，3：184-185 2 高学敏.中药学M.第1版.北京：中国中医药出版社，2022.12：432 3 高学敏.中药学M.第1版.北京：中国中医药出版社，2022.12：423-424 4 高学敏.中药学M.第1版.北京：中国中医药出版社，2022.12：307 5 高学敏.中药学M.第1版.北京：中国中医药出版社，2022.12：419 6 高学敏.中药学M.第1版.北京：中国中医药出版社，2022.12：508 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页