子宫瘢痕妊娠12例诊治分析.docx
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1、子宫瘢痕妊娠12例诊治分析 摘要 目的 探讨子宫瘢痕妊娠诊断及治疗方法。 方法 回顾性分析笔者所在医院20222022年收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。全部患者术前均行超声检查,均采纳米非司酮联合米索前列醇治疗,视察超声诊断的正确率及药物治疗的效果。 结果 12例患者中,终止妊娠胜利9例,胜利率为75,1例行子宫次全切除术,2例行子宫动脉栓塞术,均治愈。术后2例患者出现停经,2例患者出现不规则阴道流血,经对症治疗后,均痊愈出院。 结论 超声检查是诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的首选方法,对有子宫手术史的孕妇要结合妇科检查及协助检查早期确诊。米非司酮联合米索前列醇治疗早期子宫瘢痕妊娠,
2、疗效准确,值得在临床推广。 关键词 子宫瘢痕妊娠;米非司酮;米索前列醇;诊断;治疗 中图分类号 R739.8 文献标识码 B 文章编号 2095-061607-165-02 剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠 是指在妊娠后孕囊、绒毛或胚胎在曾行剖宫产处的瘢痕着床,属于异位妊娠。本病的发病率低,但是危急性高,在临床上易误诊,如不能进行刚好有效的处理可能出现子宫裂开1,并发大出血,严峻威逼患者的生命。近年来,随着剖宫产率的增加,本病的发生率也逐年增加,探究平安、有效的终止妊娠的方法成为探讨的热点。笔者所在医院应用米非司酮联合米
3、索前列醇终止早期子宫瘢痕处妊娠,效果满足,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院20222022年收治的12例CSP患者的临床资料,年龄1839岁,平均岁,孕周在610周。均有1次剖宫产史,子宫切口愈合良好,瘢痕处无胎盘附着。 1.2 方法 患者术前均行B超检查及血-HCG检查,诊断明确后患者服用米非司酮150 mg/次,隔12 h服用1次,连续服用35 d,肌肉注射甲氨蝶呤1 mg/kg,1日2次,总量不超过150 mg2,在服药最终1次后阴道后穹窿内放置米索前列醇 200 mg,34 h后依据宫缩状况酌情放置米索前列醇直至
4、妊娠物排出。留意阴道流血状况。视察B超诊断CSP的临床价值及米非司酮联合米索前列醇治疗早期子宫瘢痕妊娠的临床疗效。治疗失败者转手术治疗。 1.3 效果评定 胜利:末次运用米索前列醇24 h内妊娠物排出,阴道流血量少,经B超检查宫内无残留或有残留需清宫;失败:用药后未见妊娠物排出,或阴道流血较多改用其它方法4。 1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以表示,计量资料以表示,均数和率比较分别采纳t检验和x2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 超声诊断CSP的结果 本探讨中12例患者术前行超声检查均诊断
5、明确,诊断正确率为101,超声示子宫峡部既往剖宫产处见妊娠囊或混合性包块,妊娠囊与膀胱之间,子宫下段肌层变薄,孕囊及与膀胱之间子宫肌层厚度为24.5 mm,同时血-HCG上升。 2.2 药物流产的临床效果 本探讨中药物终止妊娠9例,胜利率为75,其中2例在B超引导下行刮宫术,出血量约50200 mL。3例患者用药后阴道流血过多,急性出血超过400 mL,改用其它方法,其中1例行子宫次全切除术,2例行子宫动脉栓塞术。经对症治疗后,均痊愈出院。 3 探讨 CSP发病机制尚不明白,多数学者认为CSP大约在23年后肌肉化。但是肌层被纤维组织所替代,弹性明显降低,假如孕卵细胞在此
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