新生儿出生缺陷小耳 某地区新生儿出生缺陷的治疗现状与对策.docx

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1、新生儿出生缺陷小耳 某地区新生儿出生缺陷的治疗现状与对策【摘要】 目的：了解本地区新生儿诞生缺陷的治疗现状与存在问题。方法：对2022年7月2022年7月在XX市妇女儿童医疗保健中心新生儿外科住院的1610例病例进行统计和分析。从中筛选出符合调查标准的有效病例943例。从单变量、多变量两方面进行分析。单变量统计方面，设有“城乡”、“性别”、“选择状况”、“转归”等调查项目。多变量统计方面，设定了“患者性别和诞生环境”、“疾病种类和治疗状况”、“疾病种类和入院年龄”、“诞生环境和选择状况”4个项目。最终，依据统计的数据绘制出相关图表。结果：诞生缺陷症占住院病人总数的一百零一分率呈上升趋势;城乡之

2、间、男女之间就诊状况有显著差别;重症诞生缺陷治愈率达84.09%，非重症治愈率达94.73%;新生儿期的治疗成本较非新生儿期低。结论：虽然新生儿诞生缺陷症的早期手术治疗是的确可行的，治愈率也比较高，但是大部分患儿家长缺乏对该类疾病的正确相识。因此，有必要向全社会普及新生儿诞生缺陷症的相关学问并宣扬正确的诊疗思想。 【关键词】 新生儿; 诞生缺陷; 治疗现状; 对策新生儿诞生缺陷(birth defects, BD) 是指诞生时就存在的人类胚胎(胎儿) 在结构和功能、代谢方面的异样。其形成缘由困难，是导致早期流产、死胎、死产和新生儿、婴幼儿死亡的主要缘由，也是影响人口素养的一个重要因素1。为了了

3、解我国目前“三道防线”体系中的“治疗防线”上的有关状况，我们选取2022年7月2022年7月在XX市妇女儿童医疗保健中心新生儿外科住院的1610例病例，对其中消化道畸形、神经管畸形等新生儿诞生缺陷患者的治疗状况和改变趋势进行了统计和分析。为制定有效的先期干预措施，探寻合理治疗方法，提高人口素养供应科学的数据。 1 资料与方法 1.1 资料来源数据取材自XX市妇女儿童医疗保健中心。依据调查要求，取得了2022年7月2022年7月期间在新生儿外科住院的1610例病例资料，依据筛选原则筛选出943例进行了统计和分析。1.2 方法筛选方式上，首先充分体现“普遍性、可追踪性”的指导方针，以统计先天性消化

4、道畸形、先天性肿瘤、神经管畸形等多发性重症疾病为主，脐茸、脐窦、多指等非重症疾病为辅。而一些属手术禁忌、尚无法根治、宜延缓治疗的病种如先天性脊髓发育不良、唐氏综合症、先天性心脏病等疾病均不在统计范围之列(解除先天性心脏病的缘由：在XX地区无法新生儿期手术、不是严格根据年龄区分而是按体重区分、临床治疗原则是能不治就不治能代偿就代偿、分类很困难许多岁年龄增长不危及生命的病例没有探讨意义)。其次，多发性的畸形患者按其较重症进行疾病种类的统计。最终，依据统一性的试验原则，确定了患者农村和城市诞生环境的判定方法，即：一级城市的主城区判定为城市区域;其他地区均判定为农村区域。最终，依据病历记载，凡属家长不

5、同意治疗的“未愈”患者均判定为“放弃”患者，以保证明验数据的精确性。统计方法上，我们将数据分为单变量和双变量两大部分，并根据“诞生环境”、“住院天数”、“年龄”、“疾病种类”、“治疗状况”和“选择状况”等组别进行了统计筛选，从而综合考虑多种因素的影响。另外，为更好的说明手术患者康复时间成本的问题，特地选取2022年1月2022年7月间在XX市妇女儿童医疗保健中心治疗诞生缺陷“先天性巨结肠症”并康复出院的患者208人，对他们的治疗方式和住院天数进行了统计。2 结果2.1 患者的就诊状况在性别上的差异依据统计数据，在943例符合统计标准的患者中，男性患者有623例，女性患者有320例，分别达到了有

6、效病人总数的66.07%和33.93%。男性患者明显多于女性患者，其相对人数比例接近2:1，见表1。2.2 城乡患者人群的就诊状况不同统计数据反映，本地区新生婴儿诞生缺陷病例中农村病例640例，城镇病例303例，分别占到了有效统计人数的68.67%和32.13%，出现了明显的偏向性，相对人数比例接近1:2，见表2。表1 不同性别患者人数及比例的统计表2 城乡患者人数及比例的统计2.3 诞生缺陷病患的相对统计人数在改变在13个月的统计时间区间内共有病人1610例，各月的有效统计人数以及轻重症的统计人数已经列出，并附有其构成比。将2022年下半年与2022年上半年有效人数构成比的平均值相比较可以看

7、出，诞生缺陷病人占病人总数的比重有所上升;重症病人的相对人数有所上升，见表3。表3 诞生缺陷病人总数、疾病种类的统计表2.4 诞生缺陷的治愈率比较高在调查的943例诞生缺陷病例中，重症病例713例，非重症病例230例。其中，重症病例治愈354例，好转127例，未愈91例;非重症病例治愈203例，好转12例，未愈12例。根据如下公式计算：治愈率%=(痊愈病人数+好转病人数)/病人总数101%可知：重症的治愈率为84.09%，非重症94.73%，已经达到了比较高的治愈要求，见表4。2.5 诞生缺陷病患的住院天数多集中于512天在统计的943例诞生缺陷病患中，住院天数主要集中在512天的范围内，达到

8、了468人，占统计总人数的51.54%。小于5天的住院人数为247人，占统计人数的26.19%;1328天的169人，占统计人数的17.92%;而大于28天的长期住院患者仅有41人，只占统计总人数的4.35%，见表5。2.6 诞生缺陷疾病的治疗成本新生儿期低于非新生儿期为了特异性的说明治疗成本的问题，选取常见的诞生缺陷“先天性巨结肠症”进行独立的大时间跨度调查。2022年1月2022年7月，共录得全部已愈的新生儿期手术患者133例，非新生儿期手术患者75例。而查询病例反映，新生儿期的患者住院天数集中于20天以内，非新生儿期患者则多在35天以上。综合时间成本和治愈效果等因素，可以得出在治疗结果一

9、样的状况下，仍有许多患儿没有选择时间成本较低的新生儿期手术治疗方式，见表6。表4 不同病情的治愈率统计表表5 病患住院天数的统计表表6 2022年2022年“先天性巨结肠症”手术治疗患者统计3 探讨3.1 诞生缺陷的发病率在上升依据表3，发觉从2022年下半年2022年上半年间，诞生缺陷患者所占住院病患总数的相对数一百零一分率净增长了11个一百零一分点，相对增长率达到了20%。就此得出了“诞生缺陷疾病的发病率正在上升”的观点。国内周爱芬等2对20042022年XX市围产儿诞生缺陷状况进行的监测，宋兵文等3对20042022年株洲地区围产儿诞生缺陷状况进行的监测，以及中华人民共和国卫生部的统计结

10、果4都反映出了诞生缺陷的发生率有明显上升，也印证了本结论。3.2 新生儿诞生缺陷的就诊状况存在城乡、性别上的不平衡针对城乡比达到1:2的状况，分析认为可能的缘由有：城市人口的优生优育意识强于农村人口5。在怀孕过程中，城市夫妇有意识的进行定期的产前检查，对孕期发觉的缺陷患儿进行了人工干预，因此城市的发病率率低于农村。城乡的经济发展程度不平衡6。农村人口的收入水平较低，经济负担过重影响了农村患者的就诊率及治疗率。农村人口的基数本身偏大。我国是农业大国，人口结构上农村人口占有优势，依据统计学原理，农村人口的就诊人数应当大于城市人口。城乡的医疗条件分布不均衡7。农村地区的医疗条件不完善，未能形成完整的

11、产前检查体系，无法人工筛选与干预，增加了诞生缺陷儿的诞生率8。另外，针对男性患者明显多于女性患者，男女比例接近2:1的现象，调查小组认为：这主要是因为社会上“重男轻女”的思想依旧没有转变。按自然样原来看，男女患者的患病比和就诊比应趋于1:1，但由于社会旧观念的限制，很大一部分女性患者没有被刚好送医，或者干脆选择了放弃，从而造成了就诊人数上男女比例的不平衡。3.3早期手术治疗诞生缺陷可行且治疗成本合理从结果中可以看出，已治愈的病例占到了绝大多数，数据显示重症的治愈率达到了84.09%，非重症94.73%。探讨认为：这反映了现代医疗技术的水平已经能够满意新生儿诞生缺陷的治疗要求9，10。结合表5中

12、对诞生缺陷患者住院天数的统计，住院512天的综合治疗成本并不高，是一般家庭所能承受的。因此，早期手术对新生儿诞生缺陷的治愈是的确可行的，应当在全社会进行普及宣扬。3.4 部分患者仍未接受新生儿期手术治疗表5、6已经说明，同一种诞生缺陷疾病在不同的时期治疗，其治疗成本和治疗效果是不一样的。“非新生儿期治疗”组治疗时间的延长，意味着治疗成本上升。“新生儿期治疗方案”将住院时间缩短了将近40%，这干脆减轻了家长的经济负担和精力投入。但是数据显示，仍有接近1/3的患儿家长选择了在非新生儿期治疗。分析认为，造成这种“贻误治疗”现象的可能缘由有：许多患儿家长抱有孩子太小，承受不了手术打击，应当拖大了再治，

13、那样效果好一些的错误思想。在探讨3.3中已经证明，新生儿期的患者其实是完全可以接受早期手术根治的，并且随着科学技术的进步，治愈率已经接近9成。例如：在结果6中提及的“先天性巨结肠症”，在10年前是无法根治的，而现在一个一般的专科医院就可以完成手术。对于这种现象，有必要全社会普及新生儿诞生缺陷的相关学问和“及早治疗”的诊疗思想，变更错误观点，提高患者的就诊率和治愈率。新生儿外科已成为一门独立学科，但其专业人员还很缺乏，仅在中心城市的中心医院才设有特地的新生儿外科。而在其他地区，大量新生儿患者的诊疗任务还是由非新生儿专业的医务人员担当的，由于本身专业学问的局限性，他们赐予了患儿家长不恰当的诊疗指导

14、，使得部分患者未能在新生儿期手术治疗。对此，应当增加医务人员之间的沟通学习，刚好更新学问，削减不必要的误诊和误治。3.5 4点建议新生儿诞生缺陷的发病率逐年上升已经是不容忽视的社会现象，虽然新生儿诞生缺陷症的早期手术治疗是的确可行的，治愈率也比较高，但是由于患儿家长和部分医务人员缺乏对该类疾病的正确相识以及很多陈旧的社会观念的阻碍，严峻影响了此类疾病的治愈率和就诊率。因此，有必要向全社会普及新生儿诞生缺陷症的相关学问并宣扬正确的诊疗思想。建议：第一，完善城市农村的基本医疗体系11，12，坚持婚检、孕检，对有缺陷的患儿进行监测、跟踪、治疗，在“第一道防线”上有效降低诞生缺陷婴儿的诞生率。其次，加

15、大对诞生缺陷疾病相关学问的普及力度，消退家长对这类疾病的恐惊心理，引导患儿家长选择正确的诊疗方案13。第三，加大对“预防为主、及早治疗”的诊疗思想的宣扬力度，加强医务工作者之间的沟通学习，提高业务水平，帮助患儿家长选择合理的诊疗方案，从而进一步提高有关疾病的康复率。第四，加强医疗单位之间的联系14，15。例如使B超室与新生儿外科等相关科室联合，对孕检中查出问题的患儿有专科医生进行跟踪监测，建立档案，有助于医生了解真实病史，为患者最合适的医疗建议，降低不必要的死亡率。【参考文献】 1 郑莉娟,刘传勇,戴磊,等.诞生缺陷流行病学调查分析及干预对策.中国妇幼保健杂志,2022,23(14):1101

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17、妇幼保健杂志,2022,22(15):21152117.6 覃凌智,陈忠.XX地区2002至2004年非综合征性总唇裂流行的监测分析.中华预防医学杂志,2022,40(1):28.7 隋丽萍,葛新,史鸿志,等.孕中期产前筛查产前诊断在削减诞生缺陷中的作用.中国优生与遗传杂志,2022,16(5):101101.8 罗美瑜.我国诞生缺陷的现状及干预.海峡预防医学杂志,2022,12(5):15.9 Paulsson L. Premature birthStudies on orthodontic treatment need, craniofacial morphology and functi

18、on.Swedish dental journal. Supplement，2022，1101:966.10 Soll RF.Current trials in the treatment of respiratory failure in preterm infants.Neonatology.2022,95(4):368373.11 Profit J,CambricHargrove AJ,Tittle KO,et al.Delayed pediatric office followup of newborns after birth hospitalization. Pediatrics.

19、2022,124(2):548554.12 代礼,周光萱,缪蕾，等.11016至2004年中国围产儿先天性脑积水的发生状况分析.中华预防医学杂志,2022,40(3):180183.13 曲开欣,郑桂芹.168例诞生缺陷儿分析及干预措施探讨.中国妇幼保健杂志,2022,24(3):302303.14 郑建娣,郑丽平.25960例围生儿的诞生缺陷状况调查.中国乡村医药杂志,2022,6(6):6061.15 周光萱,梁娟,朱军，等.110162000年中国脐膨出的流行病学调查.中华预防医学杂志,2004,38(5):328330. 第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页