全国医院医疗保险将迈入“三化”管理轨道.docx

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1、全国医院医疗保险将迈入“三化”管理轨道 为实现医院医疗保险管理的制度化、规范化、程序化，1月7日，中国医院协会医疗保险管理专业委员会正式发布全国医院医疗保险服务规范。 据中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山介绍，规范的发布与实施，将更好地维护医、保、患三方的合法权益，使各级各类医疗保险定点医疗机构医保工作者养成“遇事找法、办事找法、解决问题靠法”的行为习惯。 规范主要内容 定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络。 应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。 医保

2、管理部门人员配置应根据每101张床配置1名专职管理人员的比例，低于101张床的医疗机构最少配备1名管理人员。 至少每半年召开一次医保工作会议。 医保基金的运用要建立在合理的基础之上，医院要从卫生经济学角度，对医疗成本进行管理，有效限制医疗运营成本。 Good News好消息 年内全部省份出台接种异样反应补偿方法 近日，国家卫生计生委副主任王国强在2022年全国疾病预防限制工作会议上指出，将2022年作为“预防接种规范管理年”，制定加强疫苗选购和预防接种管理的指导看法，尚未出台预防接种异样反应补偿方法的省份年内必需出台。 广东省不再审批新建扩建公立医院 1月13日，广东省卫生计生委公布了一批今年

3、将推出的改革惠民新举措。2022年，广东省将以更大的力度推动社会办医，除县级医院外，原则上不再审批新建、扩建公立医院；尽快放开医生多点执业，并全面实行医生多点执业备案制；打破社会办医审批的藩篱。 山西全部县医院将告辞“以药养医” 1月15日，山西省卫生计生委主任卫小春表示，2022年年底山西省全部县级公立医院将取消药品加成，破除以药补医，科学调整服务价格，建立新的补偿机制。同时，山西将扩大分级诊疗试点，出台促进社会办医的系列举措。 温州全面启动分级诊疗 日前，温州市卫生局表示，全市11个县级医疗机构已于2022年年底全面启动分级诊疗。改革目标是到2022年年底，基层医疗卫朝气构就诊人次比例达到

4、60%以上，县域内就诊比例达到90%以上，县级医院转诊率不超过10%。 Bad News坏消息 海口14家医院卷入医药贿赂案 1月6日，海口市工商局公布了近期查处的一批医药行业商业贿赂案。通报称，海南某医疗科技有限公司为促销医疗用品，以提成款的方式按销售比例向医院和医务人员支付回扣款且均未照实入账，涉及的医院包括海南省人民医院、海南省中医院等14家主要医院。 深圳南山医院副院长苏又苏涉贿被捕 1月9日，深圳市南山区人民检察院以涉嫌受贿罪对南山区人民医院副院长兼心血管内科主任苏又苏立案侦查。据悉，苏又苏涉嫌受贿来源主要系耗材供应商、药品供应商。这是继2022年深圳市医疗反腐风暴之后，该院涉贿被查

5、的第三名院领导。 北京一医院主任因受贿获刑10.5年 为多卖药，医药代表魏某多次向首都医科高校附属良乡医院肿瘤科主任闫秀云行贿，5年间行贿金额达73万余元。日前，北京市房山法院一审以行贿罪，判处魏某有期徒刑1年零8个月；以受贿罪，判处闫秀云有期徒刑10年零6个月。 四川护士被打致流产案3人被拘 14日晚，3名醉酒男子到四川泸州古蔺县人民医院就医时，将一名已有2个多月身孕的护士打倒在地，致其流产，随后3人被当地警方刑拘。公安部副部长黄明马上就此案作出批示，要求四川省公安厅加强督办，坚决依法严惩。 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页