循证护理用于胫骨骨折患者的效果观察.docx
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1、循证护理用于胫骨骨折患者的效果观察 【摘要】 目的：探讨循证护理在胫骨骨折患者围术期应用的临床效果。方法：选取2022年10月-2022年2月40例胫骨骨折患者，根据随机数字表法将患者分为比照组和视察组，每组20例。比照组采纳骨伤科围术期常规护理，视察组则实施循证护理。视察两组术后3个月Rasmussen膝关节功能评分和护理后舒适度改变，比较两组Zung氏焦虑自评量表和Zung氏抑郁自评量表评分。结果：视察组Rasmussen膝关节功能评分和舒适度评分明显高于比照组，两组比较差异均有统计学意义。护理前，两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义。护理后，两组SAS、SDS评分均显著降低，但视
2、察组降低较比照组明显。结论：循证护理明显提高胫骨骨折患者Rasmussen膝关节功能评分和术后舒适度，改善焦虑、抑郁状态。 【关键词】 循证护理； 胫骨骨折； 膝关节功能； 焦虑 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-680529-0112-02 胫骨骨折多为突发外力所致，是较为常见的长骨骨折，患者骨折后难受，担忧术后并发症和膝关节功能复原等，内心多焦虑、惊慌、恐惊、抑郁等1。因此，骨折患者的心理护理和术后功能康复应成为临床护理关注的重点。循证护理可显著提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，改善患者舒适度，提高护理服务满足度2。笔者在40例胫骨骨折患者围术期实施循证护理，在提
3、高术后膝关节功能、舒适度和改善心理健康方面效果显著，现将探讨状况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年10月-2014年2月40例胫骨骨折患者，均在蛛网膜下腔阻滞下行交锁髓内钉内固定术治疗，其中男26例，女14例，根据随机数字表法将患者分为比照组和视察组，每组20例。比照组男12例，女8例；年龄1865岁，平均岁；骨折缘由：车祸11例，高处坠落伤5例，外力砸伤4例；左胫骨骨折9例，右胫骨骨折11例；骨折类型：开放性骨折13例，闭合性骨折7例；文化程度：小学6例，初中4例，中学5例，大专及以上5例。视察组男14例，女6例；年龄1963岁，平均岁；骨折缘由：车祸13例，高处坠
4、落伤4例，外力砸伤3例；左胫骨骨折8例，右胫骨骨折12例；骨折类型：开放性骨折15例，闭合性骨折6例；文化程度：小学5例，初中6例，中学6例，大专及以上3例。两组患者既往无精神、心理障碍，认知功能正常，无高血压病、心脏病、糖尿病等病史。两组患者性别、年龄、骨折缘由、骨折部位、骨折类型、文化程度和既往病史等一般资料比较差异均无统计学意义 ，具有可比性。 1.2 方法 比照组采纳骨伤科围术期常规护理，视察组实施循证护理，详细步骤和干预措施如下。 1.2.1 循证问题 依据科室护理实践，结合胫骨骨折病理生理改变、手术特点和患者病情等，经科室集体探讨，确立如下循证问题：胫骨骨折；交锁髓内钉内固定；膝关
5、节功能；心理健康、焦虑、抑郁。 1.2.2 循证支持与评价 利用国内文献数据库，如中国知网全文数据库、万方数字化期刊全文和维普数据资源库，并在PubMed数据库，检索近3年发表的科研资料，总结有价值的论文资料，并评价资料的真实性、科学性、好用性等，筛选出最佳护理实证。 1.2.3 循证应用 依据获得的最佳护理实证，结合科室护理阅历和患者的愿望、价值，赐予特性化护理干预措施，详细如下。术前护理：入科加强基础护理，为患者供应舒适而舒心的物理环境。热心介绍科室主任、护士长、主诊医生和床位医生及护理人员，让患者熟识医务人员，解除内心担心和担忧，并讲解胫骨骨折围术期留意事项，提高患者协作依从性。通过谈心
6、、倾听和与家属闲聊等方式，了解患者的心理特点和性格特征，便于制定特性化的心理干预措施。心理护理：依据患者的性格、心理特点、文化、家庭等状况，逐步建立融洽的护患关系。耐性说明患者疑问，热心倾听其不适主诉，舒缓负性心情，并邀请康复患者现身说法，打消患者对手术的顾虑，树立手术治疗的信念。实行听音乐、闲聊、看电视等，缓解围术期焦虑、惊慌、担心等负性心情，并指导家属供应轻松、欢乐的家庭氛围，有利于保持身心舒适。护理人员实行谈心、听音乐、看电视等方式分散留意力缓解难受，必要时遵医嘱赐予口服或肌注止痛药物。指导家庭成员赐予亲情护理和经济支持，消退患者的担忧和心理负担。术后护理：术后严密视察生命体征改变，留意
7、视察手术部位敷料颜色，协作麻醉医生管理术后镇痛泵，当视觉模拟评分3分，联系麻醉医生或床位医生调整镇痛方案，满意术后无痛心理，提高病情舒适度。细致视察伤口皮肤颜色、有无红肿、难受，严防骨筋膜室综合症发生，严格无菌换药操作，遵医嘱赐予静脉滴注抗生素，预防切口感染。加强有效扣背、排痰，避开肺部感染，指导患者合理饮食、饮水，避开尿道感染和便秘，同时加强皮肤护理，避开压疮。康复熬炼指导：术后功能熬炼可有效预防关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松等，提高患肢功能。术后3 d内主要进行患肢伸曲运动和肌肉主动、被动收缩、舒张运动，以提高肌肉张力和减轻骨折部位肿胀。如抬高患者2030，股四头肌、臀大肌、臀中肌和腘肌等收
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