病房存在问题及整改措施.docx

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1、病房存在问题及整改措施 整改措施：是指针对内控测试后查出的例外事项等问题，逐一提出整改的，切实可行的计划、和具体措施。我今天为大家精心准备了病房存在问题及整改措施，希望对大家有所帮助!病房存在问题及整改措施根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。具体措施：1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。2.结合我院开展的优质护理服务示范工程树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用爱心、细心、耐心和

2、责任心服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。具体措施：1.要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。2.建立健全有关

3、规章制度，明确岗位职责。1）医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。2）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。3）建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。4）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措

4、施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：1.开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质

5、量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。四.加强护理三基三严的学习考核具体措施：1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护

6、理人员的业务技术及理论知识。4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七.加强值班交接班制度。具体措施：1.一周一次核心制度的学习。2.一周一次

7、至少护理人员集体交接班。3.加大行政查房的检查督促力度。八.加强护患沟通。具体措施：1.认真学习丰卫2014168号文件加强医患沟通工作的实施意见。2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。具体措施：1.制订抢救器械的修养与维修制度。2.积极引进新型的抢救器械。3.做好抢救药品、物品的处备用状态。病房存在问题及整改措施护士值班与交接班制度护士值班与交接班制度护士值班与交接班制度护士值班与交接班制度1、值班人

8、员坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断。2、值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题及时向上级请示报告。3、值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者。4、值班人员必须在交班前完成本班的各项护理和记录，整理好用过的物品。如需要下一班做的工作，必须交待清楚。5、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录单等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；接班者发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责。6、白班、上、

9、下夜班、下班前均应进行床旁、口头、书面交接班。7、每日晨会集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，领导讲评并布置当天工作。8、严格执行交接班检查制度，做到一巡视、四看、五清楚、五查。一巡视：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床头交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。四看：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。五清楚：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；

10、对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。五查：查看新入院患者的初步处理情况；查看手术患者准备是否完善；查看危、重、瘫痪患者皮肤；查看患者排泄物处理是否妥善；查看患者各种导管是否通畅。病房存在问题及整改措施针对目前我院重症监护病房目前状况，病房配套房间有限，无独立的家属接待室，便民措施有欠缺，部分标识过时。无本科特色治疗介绍等。针对目前存在的问题，把上述情况反馈给院领导，制定出如下措施：一、病人进出通道及医护人员进出通道的木门已破损，起不到应有的作用，鞋柜、衣柜门关闭不严。建议医院改造进出通道的木门，弄好鞋柜、衣柜门，改善病房环

11、境。二、病人探视使用的拖鞋较陈旧。要给予更换，并要求保洁员定期清洗消毒，保证拖鞋卫生。三、改善便民措施，使卫生间清洁无味，防滑防摔。增加预防意外事件的警示标识。四、有畅通无阻的绿色通道及明显的路径标识。严禁在通道内摆放轮椅，担架等物品，保障通道畅通。五、病房内各床之间配备要配备有床帘以及屏风以保护患者隐私。严禁医护人员未拉床帘就为病人进行导尿、换衣等操作。六、为病人提供一次性水杯，开水，并提供微波炉给予病人及家属使用，方便病人及家属用餐。七、病房门前配备有手消毒液，进出病房进行消毒洗手，减少病菌传播。八、发放通俗易懂的健康教育宣传资料及病人满意度调查表。通过病人及家属意见不断改善我们的服务。九、医务工作人员必须熟知各种服务流程，实行首问负责制，上岗时佩戴十、通过持续改进就诊环境，及时发现就诊中存在的问题，反馈给分管领导，并采取相应措施。使患者在就诊时处于良好环境，提高病人满意度。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页